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唯菌探案·第1期 | 谁是引起麻醉科医师突发胸痛“心梗”的真凶?

黄丕来 唯菌论
2024-11-08

点击图片,可参与破案


先来看一则临床案例


患者“名”先生,38岁,发病前他是一名三甲医院的麻醉科副主任医师,于夜班后出现左胸部闷痛,伴左肩部酸痛。出于职业性的警觉,凌晨“名”先生被急诊送至国家感染性疾病临床研究中心(深圳市第三人民医院)



7月1日凌晨


入院后,完善了心电图和肌钙蛋白检查,结果均没有显示异常。


胸部CT(2021-7-1 01:35)显示“右肺中叶内段、左肺上叶舌段及双肺下叶后基底段见索条状及条片状高密度,边界不清”。



经止痛等治疗,疼痛持续进行性加重,不排除主动脉夹层等严重心血管疾病。


7月1日下午


13:20出现肺内实变明显进展,胸水增多,疾病进展很快。


肺动脉+肺静脉+支气管动脉检查(2021-7-1 14:55)显示:肺CTA/V未见明确异常。左肺上叶及双肺下叶膨胀不全并炎症,以左肺下叶为著,较前明显进展,左侧胸腔积液较前明显增多



入院治疗


入院后患者出现高热、胸痛无缓解,经“莫西沙星+利奈唑胺+特治星+氟康唑”高级别抗菌药物大包围抗感染治疗,临床症状无好转,双肺实变进行加重


7月6日病程加剧


胸腔穿刺抽出黄白色脓液;痰液、胸水进行了细菌培养、真菌培养、结核涂片及结核培养,均无阳性结果。胸部CT显示左下肺叶完全实变、出现包裹性脓胸


“名”先生难道是特殊病原体感染?或者是自身免疫性肺炎?此时治疗陷入了僵局。



7月8日,用上PMseq®......


根据上述临床信息,

您认为患者可能被哪种病原体感染?

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谜底将于2021年9月3日中午12点公布!

敬请期待!


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