曹寶琪: 反對“亁針”立法 呼籲書

2015年12月25日
 

摘要:支持全美中醫公會就理療師採用所謂“亁針”發表《聲明》

 為了保障公眾安全及利益, 反對理療師及任何其它醫學專業接受使用 “亁針 (dry needling)”之名, 實盜用針灸 (acupuncture) 的做法, 反對將“亁針”通過立法納入其它醫學專業執業範疇, 呼籲保險公司支付針灸而非“亁針” 。

理由如下: “亁針”使用工具, 刺激部位, 執業範疇均包括在針灸技術及其執業範疇之內, 實屬針灸之一種, 其培訓時間及內容不足, 難以保障公眾安全。作為醫療專業的針灸已經立法, 各級政府沒有必要再將所謂“亁針”立法承認。

歡迎其它醫療專業執業者通過正常途徑學習針灸，與我們攜手共同研究發展針灸。任何醫療從業人員都有權探索針灸研究針灸, 為了確實保障公眾安全及利益, 但只能限於實驗研究, 所有做針灸治療的醫療從業人員必須有合法的中醫針灸師執照。

(备注：曹寶琪为加拿大BC省中医针灸管理局主席）

 
全文:

2011年5月17日全美中醫公會American Association of Acupuncture and Oriental Medicine (AAAOM) 就理療師採用所謂“亁針”發表《聲明》American Association of Acupuncture and Oriental Medicine (AAAOM) Position Statement on Trigger Point Dry Needling (TDN) and Intramuscular Manual Therapy (IMT). 全美中醫公會明確指出：所謂“亁針 (dry needling)”就是針灸技術的一種，其執業範疇屬於針灸執業範疇的一部分。
 
美國理療師監管機構聯盟Federation of State Boards of Physical Therapy(FSBPT)在2013年出版的所謂《“亁針”文獻來源》FSBPT Dry Needling Resource Paper (Intramuscular manual therapy) 4th edition一文中提及: 以繼續教育的形式出現的“亁針”在過去幾年裡迅速成長廣為流傳，但在理療師的執業 中仍然屬於相對個別的情況。2009年美國理療協會曾建議使用肌“肌內手法治療 (intramuscular manual therapy)”, 然而自從2011年該組織卻提倡使用“亁針 (dry needling)”。
 
所謂“亁針”的出現離不開1971年中國針刺麻醉成就向世界公開以來這個大環境。第一個提出扳機點(激痛點) 的Janet Travell醫師是在1936年，不可否認她在臨床研究中在某些患者身上發現了某些特別敏感的痛點，經過47年的研究總結出了 255個扳機點，實際上這就是中醫所說的阿是穴，也正如2011年5月17日全美中醫師公會就理療師採用所謂“亁針”發表聲明中所指出的“Janet Travell醫師在其1983年出版的重要著作扳機點手冊中肌筋膜疼痛綜合症一節中所提出的：中醫阿是穴最合適的英文翻譯就是扳機點。”在這裡我們感謝Dorsher等醫師所作的正本清源的工作，正是他們考證了Travell 醫師和 Simons醫師所列出的255個扳機點中有234個在解剖上相應於Deadman等醫師的中醫針灸書中所列的經典穴位，奇穴或新發現的針灸穴位。而對此觀點美國理療師監管機構聯盟在2013年出版的所謂“亁針”文獻來源一文中對此觀點卻刻意回避，不予答覆。
 

無論是使用注射針而不注射藥物的所謂“亁針 (dry needling)”，或乾脆就是使用針灸針，當然無法注射藥物的所謂“亁針 (dry needling)”，還是在中國大陸流行了幾十年使用注射針注射藥物的穴位注射，姑且叫做所謂“濕針(wet needling)”，無論是用電的還是不用電的針刺方法，還是用針的灸法，無論是採用14經理論的傳統針灸方法還是採用法國耳針理論的用針的耳針，採用全息原理的頭皮針，腹針，腕踝針等所謂微針，使用的器具都是針，都是穿過皮膚，或僅刺入皮下，或刺入肌肉，或深達骨膜，都是針灸的一種。無論是不用針而只用王不留行子的耳針；還是不用針灸針而使用鐳射的針灸方法，還是使用藥物的穴位貼敷療法，也都是針灸的一種。
 
儘管美國理療師監管機構聯盟提出僅用“亁針”治療緩解疼痛，提高瘢痕組織的延展性以促進神經肌肉爆發力，並非用於不孕症，戒煙，過敏症，抑鬱症或其它非神經肌肉的問題，但前者早已經被包含中國以及世界衛生組織提出的針灸適用症中。
 

通過以上論證，可以明確看出：全美中醫公會在其《聲明》中指出的：所謂“亁針 (dry needling)”就是針灸技術的一種，其執業範疇屬於針灸執業範疇的一部分的論點是完全正確的。美國理療師監管機構聯盟提出的“亁針 (dry needling)”不是針灸的論點是完全站不住腳的。在學術上講，美國理療師監管機構聯盟提出“亁針 (dry needling)”不是針灸的做法，是變相剽竊。

中醫博大精深，針灸只是其中之一部分。在包括物理治療在內的幾十種補充及另類醫學中, 只有中醫堪稱與西醫是相互的互補醫學, 未來21 世紀的整合的中西醫學將會證明的一點。誠如美國理療師監管機構聯盟在2013年出版的所謂“亁針(dry needling)”文獻來源一文中所說的，沒有任何一個專業可以擁有任何一種診斷或治療。中醫並沒有壟斷針灸。

針灸雖然發源於中國，但現在已在全世界160多個國家流行，在許多國家已經立法就是明證。我們歡迎所有醫療衛生專業的同事學習中醫。如果大力鼓吹所謂“亁針(dry needling)”的先生們好好地虛心學習中醫，必將會大大提高其所謂“亁針(dry needling)”的療效，更有利於服務於公眾利益。也正如美國理療師監管機構聯盟在2013年出版的所謂“亁針”文獻來源一文中所說的，各專業之間執業內容的互相重疊是可以想像得到的，為了使公眾得到高品質的醫療照護也是必須的。但這並不等於說可以剽竊他人的研究成果改頭換面，矇騙誤導世人。
 
現實是不少理療師努力學習並實踐針灸療法，因為他們發現針灸的療效遠遠高於他們已有的療法。但問題是中醫針灸已經立法，立法的目的就是保護公眾安全及利益。也正如美國理療師監管機構聯盟在2013年出版的所謂《“亁針”文獻來源》一文所說，美國理療協會2009年曾建議使用“肌內手法治療 (intramuscular manual therapy)”, 然而自從2011年該組織提倡使用“亁針 (dry needling)”, 而這一名詞可能對公眾造成混亂或引起異議。
 
現在美國進行所謂“亁針”的州裡，一直是以繼續教育的形式，並非作為基本入門能力資格出現。有的州根本沒有學時規定，有規定的州裡，也僅僅是從27到72個小時不等。而作為已經立法的針灸專業在美國培訓則最少需要3年2000～3000個學時的理論課程（包括中醫和現代醫學）和500～800個學時的臨床實踐; 而作為已經立法的針灸專業在加拿大卑詩省, 欲成為註冊中醫師針灸師必須通過加拿大註冊考試及安全課程考試，而且必須受過2年大學文科或理科教育以及3年完成1900～3250學時的專業教育 (內含450～1050學時的臨床訓練) 。
 儘管美國理療師監管機構聯盟提出他們不用氣及經絡這一名詞不涉及這一理論。但按照中醫理論，氣及經絡是人體生命活動的根本物質基礎之一，不提及不等於不涉及。面對自70年代以來大量經絡研究成果的發表, 無視或刻意迴避這一問題的態度, 實際上是“廢醫存針”，這種提法及做法是十分有害的。在學術研究上，將會對促進21世紀中西醫整合醫學未來發展方向發生破壞性的幹擾作用; 在醫療服務上，將會毀掉中醫針灸醫學的信譽，以及造成對患者利益的損害甚至生命的傷害。
 
自從美國2012年喬治亞洲第一個通過立法將“亁針 (dry needling)”列入理療師執業範疇以來, 現在美國針灸已經立法的44個州裡, 真正通過立法允許理療師進行“亁針 (dry needling)” 42 31934 42 13553 0 0 7108 0 0:00:04 0:00:01 0:00:03 7106的有5個州和華盛頓特區(Georgia, Tennessee, Utah, Arizona, Delaware and Washington DC) 。 美國行政規定允許理療師進行“亁針 (dry needling)”的有5個州(Colorado, South Dakota, Mississippi, Louisiana and the Maryland) 。 53個司法管轄區域中, 已有26區域允許允許理療師進行“亁針 (dry needling)” (截止到2013年7月) 。 美國理療師監管機構聯盟一直在推動通過立法將“亁針 (dry needling)”列入理療師執業範疇。現在不僅在美國, 在加拿大, 甚至在中國也都有不少人在推銷“亁針 (dry needling)” 。
面對這種局面, 全世界中醫針灸界同仁必須團結起來, 共同高呼: 請不要欺世盜名, “亁針 (dry needling)”就是針灸 (acupuncture)”的一種！為了醫療服務上, 保障公眾安全及利益，防止誤導公眾; 為了在學術上, 杜絕剽竊的不良學風，保障21世紀中西醫整合醫學未來發展方向; 在法律層面上，我們堅決反對理療師及任何其它醫學專業接受使用 “亁針 (dry needling)”之名, 實盜用針灸 (acupuncture) 的做法, 反對將“亁針 (dry needling)”通過立法納入其執業範疇！呼籲保險公司不予支付亁針 (dry needling)! 歡迎其它醫療專業執業者通過正常途徑學習針灸, 共同研究發展針灸。任何醫療從業人員都有權探索針灸研究針灸, 為了確實保障公眾安全及利益, 但只能限於實驗研究, 所有做針灸治療的醫療從業人員必須有合法的中醫針灸師執照。

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