许多人认为,如果因为生活方式不健康得了慢性病,那就应该责怪患者自己,但这其实并不公平。世界卫生组织认为,只有当一个人有公平的机会获取健康的生活方式、并有充分的支持作出健康选择,个人才能对自己的行为承担完全的责任。
经济收入不高者往往没有太多选择,尤其在饮食、生活条件、教育和卫生保健方面,根本别无选择。对儿童来说这种“没得选择”更加明显。儿童无法选择自己的生活环境和饮食,也无法选择是否被动吸烟。
如果得了慢性病,对于经济收入不高者无疑是雪上加霜。对于慢性病患者国家是有补贴政策的。
办理程序:凭区(县)级以上(含区级)定点医疗机构的检查、化验报告和诊断证明等相关资料,向农医部门提出申请,填写门诊大病(慢性病)审批表,办理相关手续。经审核同意后,核准纳入统筹基金补偿范围。有效期为一年,来年需重新申请审批。
1、床位费(乡镇卫生院最高12元/天,市级及市级以上医疗机构最高15元/天);
2、药品费(药品使用范围执行省规定的药物目录);
3、检查费(检查、化验等,限额600元);
4、治疗费(300元以内按实结算,300元以上部分按50%纳入报销范围);
5、手术费(按规定收费标准执行);
6、输血费(手术或抢救,每次住院最高限额500元);
7、材料费(每次住院最高限额2000元);
 8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用,视同住院费用进行补偿。
特别注意:
1、剔除不可报销费用后,可报费用根据就诊医疗机构级别的不同相应打折:市乡镇卫生院100%,本市市级医院90%,市外80%,无转诊证明60%。
2、折后费用实行分段按比例结算:4000元以内报销45%;4001-8000元报销55%;8001-12000元报销65%;12001-20000元报销 75%;20000元以上报销80%。每人每年最高补偿金额不超过3万元。
起付标准
(1)定点社区卫生服务机构起慢性病付标准为200元。定点专科医院中的一级医院慢性病起付标准为200元,二级医院起慢性病付标准为400元。在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销,门诊统筹基金支付50%。
(2)患有两种或两种以上门诊慢性病的,按照“就高不就低”的原则,确定年支付限额,在此基础上每人每年支付限额增加200元。
(3)门诊慢性病患者住院期间不能同时享受门诊医疗待遇,核算基本医疗保险最高支付限额时,门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算。
(4)门诊特殊疾病医疗待遇按住院标准执行,一个参保年度内只计算一次起付线,起付标准按照就诊医院级别标准执行。
包括包括企业、机关事业单位的参保人;灵活就业的个体参保人均可享受慢性病补助。
2018年慢性病补助标准 | ||||
类型 | 病种 | 补助标准 | ||
在职职工 | 退休(职)人员 | 建国前参加革命工作的退休老工人及70岁以上退休人员 | ||
Ⅰ类 | 1、高血压Ⅱ期、高血压Ⅲ期 | 起付标准:1200元 | 起付标准:1000元 | 起付标准:800元 |
2、冠心病(心绞痛、心肌梗塞) | 补助比例:社区卫生服务机构:70% 非社区卫生服务机构:60% 最高补助限额:2000元 | 补助比例:社区卫生服务机构:85% 非社区卫生服务机构:75% 最高补助限额:3000元 | 补助比例:社区卫生服务机构:95% 非社区卫生服务机构:85% 最高补助限额:3500元 | |
3、糖尿病Ⅰ型、糖尿病Ⅱ型 | ||||
4、慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎 | ||||
5、慢性丙型肝炎 | ||||
6、肝硬化失代偿 | ||||
7、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血恢复期及后遗症期 | ||||
8、帕金森病、帕金森氏综合症 | ||||
9、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、肺心病 | ||||
10、支气管哮喘 | ||||
11、活动性肺结核 | ||||
12、慢性肾炎、慢性肾功能不全(非透析治疗) | ||||
13、类风湿性关节炎 | ||||
14、强直性脊柱炎 | ||||
15、硬皮病/系统性硬化症 | ||||
16、白塞氏病 | ||||
17、血友病 | ||||
18、重症肌无力 | ||||
19、多发性硬化 | ||||
20、自身免疫性肝炎 | ||||
21、真性红细胞增多症 | ||||
22、多发性肌炎/皮肌炎 | ||||
23、原发性血小板增多症 | ||||
Ⅱ类 | 24、系统性红斑狼疮 | 起付标准和补助比例同上,但最高补助限额为10000元 | 起付标准和补助比例同上,但最高补助限额为10000元 | 起付标准和补助比例同上,但最高补助限额为10000元 |
25、慢性再生障碍性贫血 | ||||
26、颅内良性肿瘤 | ||||
27、**纤维化 | ||||
同时患有两种及两种(以序号病种为准)以上慢性病 | 起付标准和补助比例同上,在原最高补助限额基础上增加1000元 |
消费者可到住院病历的复印件(住院首页等)、门诊病历、抢救病历的复印件及诊断证明书复印件前往当地经办机构办理。办理时,需要提供以下材料:
1、认真填写门诊慢性病补助申请鉴定表(一式两份),并加盖公司社保部公章;
2、提供以上资料均为二级以上医院近两年的医疗资料;
3、每年1、4、7、10月的1-5号收受门诊慢性病补助申报资料,其余时间不受理申请业务;
4、住院诊断证明书的第一诊断必须是本人所申请慢性病的病种。
这里小糖医主要说说糖尿病友申请条件:
1、空腹血糖>7.0mmol/L,餐后两小时血糖>11.1mmol/L
2、有长期服用降糖药或胰岛素治疗的病历记录
3、合并有心,脑,肾,神经病变及糖尿病足等一项以上严重并发症
需要准备的申报材料:
* 医院诊断证明书(需注明有上述至少一项并发症)及相关病历,医院检查报告单(以上材料由医院出具)
* 户口本,身份证,新农合医疗证及一寸近期免冠彩色照片2张(以上材料由本人出具)
申报的流程如下:
符合要求的糖友可持申报材料到乡镇卫生院申报门诊大病医疗卡。
糖友在办理过程中需注意,并不是所有医院都有资质办理慢病补助,在选择就诊医院的时候一定要仔细注意咨询,以免引起不必要的损失。
另外,糖尿病国家补助标准各地方医保政策不尽相同,办理之前要详细了解。
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