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春天来了

部队各种高强度训练

紧锣密鼓的展开

临床工作中

心内科医生最常见的

战士就诊者多是胸闷、心慌

首先会先排除心肌炎

因为

军事训练中

战士经受超体力训练

机体消耗大

自身抵抗力下降

有时抢险救灾中卫生条件有限

易引起上呼吸道或消化道感染

如不及时治疗

容易导致病毒性心肌炎

经常有人质疑

心脏还会发炎？

这病究竟是怎么得的？

怎么说是“累”出来的？

为什么治疗休养很重要？

没什么特效药吗？

  心  肌  炎  

心肌炎是是指由各种病因引起的心肌肌层的局限或弥漫性炎症，可发于任何年龄段。任何年纪的人都有可能得心肌炎，但儿童、青少年、青壮年发病最为常见。

今天小编就请来

武警总医院的黄洁医生

为大家普及一下“心肌炎”的

相关知识

心肌炎是怎么得的？

在我国，由流感病毒、肠道病毒等引起的病毒性心肌炎比较常见，特别是在流行性感冒流行时，发生的病毒性心肌炎者人数快速增加。所以，千万不可忽视常见的感冒和腹泻。这些往往是心肌炎的诱因。

劳累可能降低人体的免疫力。特别是感冒后人的体质非常弱，当患者得不到充分的休息时，体内的病毒更容易穿透屏障而进行更深入的攻击，所以“累”出心肌炎并非“全无道理”。

心肌炎本来是可防的，但因为有的人忽视了心肌炎，到比较后往往影响了心脏功能，甚至危及生命。因此，提早了解心肌炎防治知识，能够有效降低疾病发生。

如何确诊心肌炎？

医生往往在问清患者是否有感冒发热等前驱症状，再结合患者的症状，还需要一些必要的检查：

1、血液检查：白血球计数在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反应蛋白大多正常，心肌坏死标志物如 CK、CKMB、TNI等在急性期升高，慢性心肌炎多在正常范围。2、心电图：心电图异常的阳性率高，且为诊断的重要依据，起病后心电图由正常可突然变为异常，随感染的消退而消失，主要表现有ST段下移，T波低平或倒置;少数患者可出现类似急性心肌梗死的心电图改变如ST段弓背向上抬高和病理性Q波;各种心律失常的表现。24小时动态心电图对了解心律失常有重要帮助。

3、超声心动图：可以判断是否有心脏扩大、左室射血分数降低、心包积液等。

4、心内膜心肌活检：可提供心肌炎的病理组织学证据，即心肌的炎症细胞浸润、心肌细胞的变性和坏死。

心肌炎有什么表现？

发热咳嗽：心肌炎患者在发病前1—3周，常有发热、咳嗽、咽痛、腹泻、呕吐、肌肉酸癌等症状，患者中以女青年居多。在发病时带有多汗、疲乏、心慌、气短、头晕、心前区间痛、手脚浮肿等。

无力心慌：轻微患者全身没有力气，感到心慌，患者只要能在觉察不适的时间到专业医院进行诊断治疗，才能恢复健康。

疼痛休克：严重患者心脏明显扩大，心脏跳动也出现异常，心音杂乱。这类患者”心律不齐”，且”喘息”非常急促，心口甚至有”疼痛”的症状。严重的话，还有”休克”、全身抽动的症状发生。有的前期未重视坚持训练，会出现运动中的心跳骤停、猝死。

如何治疗心肌炎？

心肌炎的治疗主要是卧床休息、对症治疗。在休息的基础上用一些抗病毒、改善心肌营养代谢的药物。如出现心律失常等并发症还要抗心律失常药物治疗。据流行病学调查，病毒性心肌炎大多数预后良好，只要及时治疗，大多数能在数周后治愈。所以心肌炎本身并不可怕，关键在于早期发现早期治疗。

如何预防心肌炎？

预防心肌炎就是要保护机体的抵抗力。当我们的抵抗力不行的时候，外面的病因就可以进来，进来以后通过血液影响到心脏就出现心肌炎了。所以，要预防心肌炎我们首先要保护机体的抵抗力，具体我们可以这样做：

1、预防感冒、增强机体抵抗力：很多的心肌炎早期都是感冒的表现，常见咳嗽，过一段时间以后，胸闷、憋气，要想预防心肌炎，就得从预防感冒开始。但即使感冒，如果抵抗力足够，也不会发展为心肌炎。只有1%的感冒会发展为心肌炎。所以平时还要综合持久的提高我们的抵抗力。比如多吃一些新鲜蔬果，保证营养供应；适当锻炼，增强体质；必要时补充维生素C等。2、避免过度劳累：很多年轻猝死的心肌炎病人，大多数都是早期未发现未重视再加上过度劳累。我们可能在新闻里面看到过，抗洪抢险的时候，年轻体壮的一些战士死在了抗洪的前线，实际上就是由于过度劳累，加上感染，导致心肌炎而猝死的。这些大多数就是由于连续作战，导致过度疲劳。3、避免不当饮食：前面谈到胃肠炎多提示伴有感染，然后才有心肌炎的症状。所以平时重视餐饮卫生，健康科学饮食很重要。平时生活中交际时避免过量饮酒，大量饮酒很容易导致酒精性心肌炎。

对经常需要训练的部队来说，为预防心肌炎的发生，有效保证战斗力，应注意保证集体住宿的环境卫生，制定科学、合理的训练计划，训练期间高蛋白、高能量饮食，保障战士充足睡眠和休息，叮嘱战士超负荷训练后及时更换衣服，不适及时就诊。 

医生简介

黄洁，医学博士，副主任医师。1999年考入第四军医大学，2010年获医学博士学位。从事心血管诊治工作10余年，目前主要从事冠心病及结构性心脏病的介入诊疗工作，长期负责起搏器随访，同时在高血压、心律失常、结构性心脏病方面积累了丰富的临床诊治经验。

记者：张晓宁

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