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寿险理赔让你懵圈了吗?小恒教你五步轻松搞定 so easy

2017-06-14 恒大人寿

时间过的可真快,一转眼又到周三了。很多朋友可能都注意到了,每周三,我们会准时推送保险知识课堂。在我们的保险知识课堂中,会逐一为朋友们介绍购买保险的方法、分析保险产品、介绍保险理赔等不同的知识。今天,小恒为大家分享的是寿险理赔流程。



在正式分享前,小恒希望先插个队。至今为止,我们的保险知识课堂已经推送8讲了,在前7讲中,有很多热心读者通过文章留言和小恒互动,同时还提出不少好的建议,帮助小恒及运营团队做好微信内容。在这里,小恒向所有读者,特别是那些提出宝贵建议或留言过的读者表示衷心感谢。另外,我们的保险知识课堂还得到了不少媒体朋友和同行朋友的关注,小恒代表恒大人寿所有工作人员向你们表示感谢。

  

不好意思,耽误了一点大家的阅读时间,我们马上进入今天的主题——寿险理赔流程。大部分买保险的人都不知道保险理赔的流程,毕竟出险的概率不是每个人都能摊上。大多数人都知道,出险时要给保险公司打电话,然后接下来要做什么就都不知道了,今天就让小恒告诉您一般的寿险理赔流程是怎么样的。

  

第一步:报案

投保人,被保人或者受益人发生保险事故后,要第一时间通知保险公司,您可以直接拨打保险公司的客服电话,告知被保人的身份证号即可,客服就会引导您进入后续的理赔环节。第一时间通知保险公司可以及时的对保险事故进行调查,缩短调查时间,及时赔付。


第二步:立案、初审

您在报案后,保险公司的核赔部门就会进行登记和编号,使案件进入正式的处理阶段。此阶段需要提交索赔资料,一般要求填写《索赔申请书》和相关的证明给保险公司。本阶段审核事故是否属于保险范围内的保险事故、是否在保险合同有效期内、是否在法定时效内提出索赔申请、提供的索赔资料是否齐全。


第三步:核定

核定阶段就是对索赔案件做出给付、拒付、豁免处理和对给付保险金额的计算过程。在这个阶段,分成两块,一个是材料齐全,事实清楚符合理赔要求的,一般2-3个工作日通知付款,如果超过这个时间说明初核没有通过;另一种情况是有明显的责任免除或疑似责任免除事项的,还需进行复核或调查。


第四步:复核、审批

复核是核赔业务处理中一个具有把关作用的关键环节。通过复核,能够发现业务处理过程中的疏忽和错误并及时予以纠正;同时,复核对核赔人员也具有监督和约束的作用,防止核赔人员个人因素对核赔结果的影响,保证核赔处理的客观性和公正性,从而也是核赔部门内部风险防范的一个重要环节。

复合完成后既进入审批阶段。审批是根据案件的性质、给付金额、核赔权限以及审批制度对已复核的案件逐级呈报,由有相应审批权限的主管进行审批的环节。


第五步:结案、归档

首先,结案人员根据理赔案件呈批的结果寄送申请人。拒付案件应注明拒付原因及保险合同效力终止的原因。给付案件应注明给付金额,受益人姓名,提示受益人凭相关证件前来办理领款手续。其次,结案人员根据保险合同效力是否终止,修改保险合同的状态,并作结案标识。最后,结案人员将已结案的理赔案件的所有材料按规定的顺序排放,并按业务档案管理的要求进行归档管理,以便将来查阅和使用。

好了,介绍到这里,寿险理赔基本流程就介绍完了。如果您还有什么不清楚的可以拨打恒大人寿全国客服热线400-636-8888,我们的客服人员会专业的为您答疑。


PS:各位朋友可以通过文章留言和小恒互动,把你们希望了解的保险知识提出来,说不定下一讲就是你最关心的问题哦。


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