【公利技术】眼睛突然看不见，当心“窃血大盗”！公利医院神经内科介入团队帮患者找到“元凶”
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视物变形
视物成双
视物模糊
当你遇到这些症状时
第一个反应是不是
觉得自己眼睛出了问题
然而事实并非如此
近日，公利医院神经内科
救治了一位眼睛检查没问题
却看不清东西的患者
来看看到底是怎么回事吧
眼睛没问题为啥看不清？
上月中旬，颜先生打牌时发现自己看不清手中的牌，看到的东西上下跳动。他立刻去眼科看病，但检查下来，眼睛没有问题，眼科医生建议他到神经内科就诊。
公利医院神经内科副主任医师吴菲菲接诊了颜先生，立刻完善了脑血管检查，发现颜先生存在严重的脑血管病变——锁骨下动脉重度狭窄诱发动脉盗血，导致视觉中枢（枕叶）缺血，从而看不清东西。
原来，颜先生患有高血压、糖尿病多年，平时虽然在服药，但是血压、血糖控制并不理想，而且还是个老烟民，这些都是导致动脉硬化、引发病症的“元凶”。
“盗血”是怎么发生的呢？
心脏泵出的血液，按一定的方向，沿着主动脉弓，到锁骨下动脉，给上肢供血，到椎动脉给大脑后部（包括脑干、小脑、后1/3大脑）供血。
当锁骨下动脉起始部出现重度狭窄时，远端血流明显受阻。这时，为了保证上肢正常的供血需求，其它部位的血液会通过椎动脉逆流而行，锁骨下动脉通过从椎动脉“偷来”的血维持远端供血，这就是所谓的“盗血”。
但这样一来，原本椎动脉供血区的血供会明显减少，从而出现缺血症状。就像颜先生这样，出现了枕叶视觉中枢的供血不足，从而导致眼睛看不清东西。
脑缺血会有哪些表现？
● 言语功能障碍：口齿不清、词不达意、听不懂话、表达困难、喊不出名字等。
● 运动功能障碍：肢体乏力（瘫痪）、面部/口角歪斜（面瘫）、吞咽障碍、声音嘶哑、饮水呛咳等。
● 感觉功能障碍：肢体麻木、疼痛过敏、烧灼感等。
● 平衡功能障碍：头晕、站立不稳、行走偏斜、拿不稳东西、手脚不灵活不协调等。
● 视觉功能障碍：视物模糊、变形、黑朦、视野缺损等。
● 听觉功能障碍：听力下降、耳鸣等。
锁骨下动脉狭窄、盗血怎么治？
左图：术前狭窄的血管，右图：支架植入后血流恢复
由于颜先生已经出现反复的缺血症状，若不及时治疗，随时可能产生更严重的缺血事件，甚至“中风（脑梗死）”。神经内科李强主任立即带领介入团队吴大玉副主任、张独轶医师，给患者安排脑血管造影，进一步明确血管狭窄的部位、形态和严重程度，并进行锁骨下动脉支架成形术。
李强主任表示，这是一台微创手术，从大动脉穿刺后，通过动脉路径进行球囊扩张和支架的安装，没有刀口，不用缝针，术后不用拆线，创伤小，恢复快。在局部麻醉下进行手术，全程患者保持清醒状态，大大提高了手术的安全性，缩短了术后恢复的时间，更不用担心全麻会对大脑产生不良影响。现在还可以采用远桡穿刺新技术，进一步提高患者术后舒适度，缩短恢复时间。
颜先生在局部麻醉下，进行了脑血管造影+经皮穿刺脑血管腔内球囊扩张术/支架成形术。术后，他很快能活动自如，视物模糊等症状也没有再发生了。
脑血管介入诊疗特色
李强
简介
博士、留美博士后、主任医师
公利医院神经内科学部主任、神经内科学部学科带头人、神经介入治疗组组长
目前担任中国卒中学会脑血流与代谢专委会委员、中国卒中学会青年理事会理事、上海市中西医结合学会神经内分泌专委会常务委员，上海卒中学会青年理事会常务理事等学术任职；担任西藏日喀则市人民医院双聘专家。发表中英文论文近30篇，参编英文专著一本（Translational Research In Stroke），研究成果分别在ISC2013、WCN2017、中华医学会神经病学年会等会议进行学术交流。获得上海市自然基金、上海市教委科研创新课题、西藏自治区自然基金等多项课题资助。曾获得上海市教委高校中青年国外访学计划、上海交通大学医学院附属第九人民医院优青培养等多项人才计划支持。曾荣获上海市卫生系统世博工作先进个人、日喀则市人民医院优秀援藏干部、上海市第七批优秀援藏干部等。
擅长
急性脑血管病的救治、颅内外动脉狭窄的介入治疗、肌张力障碍肉毒素治疗、神经痛及面瘫的诊治。
专家门诊时间
周四下午
吴大玉
简介
副主任医师
公利医院神经内科学部神经介入治疗组副组长
目前担任中国研究型医院学会眩晕医学专业委员会委员、上海市中西医结合学会神经内分泌专业委员会委员、上海市浦东新区医学会脑心同治专业委员会常委。在美国Cleveland Clinic脑血管病中心及北京安贞医院脑血管病科研修，熟练掌握缺血性脑血管疾病的介入治疗。在颅内颅外血管内支架置入及急性脑梗死机械取栓有丰富的实战经验。作为主要研究人员参与了包括多项国家自然科学基金项目在内的基金项目研究，以及QUEST、INTERACT等大型的多中心的课题研究。在SCI类刊物及国内核心刊物发表多篇论文及论著。
擅长
对于脑血管疾病、眩晕症、神经变性性疾病、炎症、脱髓鞘性疾病等的诊断和治疗有着丰富的临床经验。在国内率先采用手法复位治疗良性位置性眩晕，推动了眩晕症诊疗方法的更新。
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周三下午
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吴菲菲
简介
副主任医师
上海市医学会高压氧医学专科分会专业委员会委员、上海市浦东新区医学会脑心同治专委会委员、公利医院全科医师导师
2010年入选“浦东新区卫生系统中青年业务骨干培养”，多年来从事脑血管病及高压氧技术的研究，多次参加全国、上海市神经病学学术会议，有扎实的理论基础和丰富的临床经验，作为主要研究人员参与了QUEST、INTERACT、辨证分型提高缺血性脑卒中二级预防疗效等多项课题研究。在国内核心刊物以第一作者发表相关论文10余篇。同时，长期从事临床教学工作，担任带教全科医生、进修医生、实习生的工作。
擅长
各种脑血管病的诊治，对各种难治性缺血缺氧性疾病有独到的见解。
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周四上午
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