【浦公英】饭前还是饭后吃药？哪些食物不可与药同服？看完这篇不纠结！
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生活中
有些患者觉得自己病得不重
对于吃药就随心所欲
但一到真要吃药时
听医生说这药要饭前吃
又听人家说吃那药时不能喝牛奶
......
瞬间犯了难
到底怎么正确吃药呢
今天公利君请来公利医院临床药学部药师
来和大家讲一讲
PART 1
时间和“姿势”有讲究
● 吃药时间有讲究
很多人认为，肚子里没有食物即为空腹。其实，饭前1~2小时以前和饭后2~3小时都属于空腹。空腹服药有一个最直接的好处是避免食物影响药效，利于药物被吸收和发挥作用。泻药、补益类中药、诺氟沙星等抗生素，建议空腹服用。
饭前服用的药物，是指在饭前15~30分钟内服用。一些胃肠道不良反应小、进食后服用会影响其吸收的药物、保护胃黏膜或者促胃肠动力药，一般建议饭前服，如胃动力药多潘立酮(吗丁啉)、西沙比利、甲氧氯普胺(胃复安)、抑制胃酸的药物奥美拉唑等。
随餐服用指的是在吃饭的同时服用药物。主要目的是增强药效，充分发挥药物作用，也有的是为了减轻药物对胃肠道的刺激，如降糖药阿卡波糖、助消化药胰酶肠溶胶囊等。
大部分药物都可以在餐后服用，但并非饭后马上吃，是饭后15~30分钟服药，其目的是为了减轻药物对胃肠道的刺激，并使药物更好地起效，如刺激胃肠道的药(阿司匹林、硫酸亚铁、甲硝唑等)以及脂溶性的药物。
● 吃药“姿势”有讲究
要想吃药不伤胃，服药“姿势”很重要。躺着服药或者不用水冲服，药物易停留在上消化道，溶解后局部浓度很高。如四环素，溶解后酸性较高，易造成胃黏膜损伤，胃不好的患者最好采用站姿服药，并用适量水冲服。
另外，急救药硝苯地平片，由于它有降低血压的作用，如果站着服药易引起体位性低血压，造成脑供血不足，出现头晕甚至跌倒等风险，因此要求患者要坐位或侧卧位服用。
PART 2
别让良药变“毒药”
药食相克，是指某些食物与药物之间存在相互作用，同时服用导致药效改变、副作用增加。通俗来讲，就是吃药忌口。
喝酒＋头孢＝砒霜？说得有点夸张，但确实是不能喝酒。服用西药期间喝酒可能在人体内产生危险的“化学反应”。例如，使用头孢类抗生素期间，饮酒会影响酒精代谢，引起双硫仑反应。除了出现和喝酒上脸很像的症状，还可能出现恶心、胸闷、出现呼吸困难甚至死亡。特别是肝肾功能异常、年老体弱患者，在停药后7天内饮酒都可能发生不良反应，因此，建议患者服药期间以及停药7天内应避免喝酒。
下面是几种常见的“相爱相杀”的组合：
● 高钙食品 VS 某些药物
虾皮、牛奶、乳制品、豆制品、黄花菜、黑木耳、海带紫菜等都属于高钙食品，不可与补铁药、治疗骨质疏松的阿仑磷酸钠、强心药物洋地黄类药物以及四环素类、红霉素等同服。食物中的钙离子可与上述药物发生反应，生成难以溶解的结合物，降低药效。
● 葡萄柚 VS 药物
葡萄柚又叫西柚，通过抑制肠道中的药物代谢酶而减慢药物的代谢，同时会导致药物吸收改变。葡萄柚的酶抑制作用可持续长达72小时。他汀类降脂药如阿托伐他汀，钙拮抗剂类降压药如硝苯地平、非洛地平，抗心律失常药如胺碘酮，抗血小板药如氯呲格雷，安眠药如阿普唑仑、抗癫痫药如卡马西平，抗菌药物如莫西沙星等，均不可与葡萄柚同服。
● 饮品 VS 药物
饮品中要注意的“药食相克”还真是不少。首先是茶，茶水中的鞣质进入体内后会分解成鞣酸，与某些药物结合生成难以吸收的物质，从而降低药效。因此在服用抗生素，强心药物，生物酶类助消化药，含铁、锌、钙的药物，补益类中药时，要忌茶叶。
其次是果汁，如果吃磺胺类药喝酸性饮料，会酸化尿液、降低药物溶解度，易出现药物结晶，伤害肾脏，出现血尿或影响排尿。所以，大多数药物都不应该用饮料送服。
此外，还有日常常见的可乐和咖啡，和布洛芬也是有相互作用的。布洛芬是一种酸性药物，对胃黏膜有刺激作用，如果此时再喝咖啡或可乐，其中的咖啡因会刺激胃酸分泌，二者相互作用，会导致恶心、呕吐、消化不良、胃溃疡等消化道反应。如果一定想喝，那么饮料与药物间隔2~3小时。
对于高血压和高血脂患者来说，要注意这些“药食相克”：
● 降压药 VS 盐
饮食摄入盐过多，可能会影响降压药效果。因此，高血压患者做菜时要避免放盐过多，腊肉、香肠等腌制类食物都是含盐量高的食物，高血压患者同样少吃。
● 降脂药 VS 含油高的食物
服降脂药，少吃动物油脂。服用他汀类降脂药的患者最好使用植物油，油炸类食物含油脂较高，尽量少吃，以免影响药效。
● 抗凝药 VS 维生素K
支架术后患者服抗凝药，应避免含维生素K的食物，以免影响口服抗凝药的作用。含维生素K包括茼蒿、菠菜、花椰菜、甘蓝菜等深色蔬菜，以及马铃薯、鱼肝油、蛋黄、乳酪等。
临床药学部
公利医院临床药学部是上海市临床药学重点专科、上海市浦东新区临床药学重点学科和上海市浦东新区公利医院品牌学科，临床药学部秉承着“合理用药，共享健康”的工作宗旨开展公益性药学门诊，为患者和医务人员提供及时、准确、完整的用药信息及咨询服务。临床药学部始终注重新时期药学服务的高质量发展，重视药学门诊的服务质量，药学门诊先后荣获“上海市药学门诊优秀服务示范窗口”、“上海市合理用药宣传教育先进集体”、 “公利医院十佳好人好事”、“浦东新区卫健委文明服务示范窗口”等荣誉称号。
药物治疗管理（MTM）门诊
如果您有以下情况，建议就诊药物治疗管理专科药学门诊：
● 有两种及以上慢性疾病，如冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、心力衰竭等；
● 正在服用5种及以上的中药或西药治疗；
● 近期检查或化验结果出现异常；
● 认为用药使用药物费用过高；
● 经常漏服药物、自行减药或停药的情况；
● 正在使用个体化差异大的药物，如华法林、别嘌醇、氯吡格雷等；
● 您进行了药物基因检测或血药浓度测定；
● 希望药师对自己所用多种药物进行梳理、指导，给自己的用药做个“体检”。
【时间】周四、周五上午8:00-11:30
【地点】门诊一楼C区药学门诊（西药房旁）
免挂号费
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