【公利技术】六旬老伯频繁摔跤，竟是脑梗在作祟！微创介入治疗为他打通“生命线”
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脑卒中的最佳治疗时机
是在发病4.5个小时内
但对于并不属于典型脑卒中范畴的
一些亚急性脑卒中
以及慢性颈动脉闭塞患者
难道就没补救机会了吗
微创慢性闭塞血管再通术
带来了治愈的希望
01
微创打通患者“生命线”
患者彭老伯早在2012年便出现多次腔隙性脑梗死，一直采取药物和疏通血管等保守治疗，直到最近出现连续性莫名摔跤，才引起对脑梗的重视。“今年9月的一天，我和家人骑电动车到三岔路口，等红灯时脚撑地发现身体没劲，车子一歪就摔倒了。当时我神志清楚，离家大概还有五六里路，中间又摔了两跤。自觉不严重，在家扛了两周。”彭老伯回忆道。在子女的提醒下，他来到公利医院就诊。
经过全面的病情分析，公利医院卒中筛查门诊的医生诊断彭老伯得的是亚急性脑梗死，存在慢性颈内动脉闭塞。住院检查后还发现，他除了高血压，还患有糖尿病。之后，经医院给予微创慢性闭塞血管再通术后，彭老伯感觉自己头不晕了、眼不花了，也不呕吐了。“真的要感谢医生这么负责，帮我找到了病根！”他说。
02
亚急性脑梗死的的治疗
公利医院神经内科学部主任、主任医师李强表示，彭老伯是典型的介于急性脑梗和慢性脑梗之间的“亚急性脑梗”。这类患者因为病情不严重，没有显著性偏瘫，日常生活耐受度较高，往往疏于及时的就诊治疗。没有找到病根，极易发生脑梗复发。
“在此特别提醒这类患者要更加引起重视，他们的症状主要表现为头昏或者记忆减退这种不典型的中风症状，往往等到发生了急性卒中事件后才意识到问题的严重性。”李强主任介绍。
针对这类慢性颈动脉闭塞所致脑梗患者的治疗方案，一般选择在发生急性脑梗一个月以后采取血管再通治疗。治疗手段包括过去的创伤比较大的搭桥手术和现在主推开展的血管内微创介入治疗。
血管内微创介入治疗对于病人来说，具有创伤性小、手术并发症低、安全性和成功率高等优点。
03
脑梗死：早筛早防早治
数据显示，我国每年新发急性脑梗死患者250万人，年龄越大发病率越高。李主任介绍，发生急性脑梗后来医院采取的都是急救性治疗，属于补救性治疗。对于此类疾病，更好的治疗理念为“防病大于治病”。尤其像彭老伯这样有高血压、糖尿病等多种高危因素的慢病人群，其基础疾病引起的血管病变并发症所产生的日积月累的影响不容忽视。对此，“卒中筛查”门诊可为存在卒中高危因素的人群及患者提供疾病的“早筛早防早治”。
他介绍，早筛对象一般分两种类型：一种像超过60岁没有任何症状的人群，如果体检中发现颈动脉存在斑块，尤其是存在软斑（不稳定斑块）情况或者体检中发现有血压高、血脂高、血糖高等；还有一类病人有一些非典型症状的，比如慢性颈动脉闭塞病人，在他没有发生卒中时经常头昏、记忆力减退或者睡眠出现相应问题，甚至发生过一过性半身麻木或视力减退等。
筛查也有一定的定量评价指标，可以通过血液化验、血管超声、CT或者磁共振来进行相应定量评价，可以精准地将血管存在哪些问题、血管狭窄严重到什么程度进行明确量化评价。
与此同时，不少存在血管病变的老年人喜欢在季节更替的时候定期去静脉输注活血药物，也就是常说的“通血管”，这样的做法也是存在误区的。李主任表示，在没有症状时定期进行所谓的疏通血管治疗，是没有任何科学依据的。我们更建议大家控制相关危险因素，进行诸如降血压、降血糖等精准的对症治疗更为恰当。
04
脑血管介入诊疗特色
李强
主任医师
简介
博士、留美博士后、公利医院神经内科学部主任、神经内科学部学科带头人、神经介入治疗组组长
目前担任中国卒中学会脑血流与代谢专委会委员、中国卒中学会青年理事会理事、上海市中西医结合学会神经内分泌专委会常务委员，上海卒中学会青年理事会常务理事等学术任职；担任西藏日喀则市人民医院双聘专家。发表中英文论文近30篇，参编英文专著一本（Translational Research In Stroke），研究成果分别在ISC2013、WCN2017、中华医学会神经病学年会等会议进行学术交流。获得上海市自然基金、上海市教委科研创新课题、西藏自治区自然基金等多项课题资助。曾荣获上海市卫生系统世博工作先进个人、日喀则市人民医院优秀援藏干部、上海市第七批优秀援藏干部等。
擅长
急性脑血管病的救治、颅内外动脉狭窄的介入治疗、肌张力障碍肉毒素治疗、神经痛及面瘫的诊治。
专家门诊时间
周四下午
吴大玉
副主任医师
简介
公利医院神经内科学部神经介入治疗组副组长
目前担任中国研究型医院学会眩晕医学专业委员会委员、上海市中西医结合学会神经内分泌专业委员会委员、上海市浦东新区医学会脑心同治专业委员会常委。在美国Cleveland Clinic脑血管病中心及北京安贞医院脑血管病科研修，熟练掌握缺血性脑血管疾病的介入治疗。在颅内颅外血管内支架置入及急性脑梗死机械取栓有丰富的实战经验。作为主要研究人员参与了包括多项国家自然科学基金项目在内的基金项目研究，以及QUEST、INTERACT等大型的多中心的课题研究。在SCI类刊物及国内核心刊物发表多篇论文及论著。
擅长
对于脑血管疾病、眩晕症、神经变性性疾病、炎症、脱髓鞘性疾病等的诊断和治疗有着丰富的临床经验。在国内率先采用手法复位治疗良性位置性眩晕，推动了眩晕症诊疗方法的更新。
专家门诊时间
周三下午
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05
卒中筛查特色服务
吴菲菲
副主任医师
简介
上海市医学会高压氧医学专科分会专业委员会委员、上海市浦东新区医学会脑心同治专委会委员、公利医院全科医师导师
2010年入选“浦东新区卫生系统中青年业务骨干培养”，多年来从事脑血管病及高压氧技术的研究，多次参加全国、上海市神经病学学术会议，有扎实的理论基础和丰富的临床经验，作为主要研究人员参与了QUEST、INTERACT、辨证分型提高缺血性脑卒中二级预防疗效等多项课题研究。在国内核心刊物以第一作者发表相关论文10余篇。
擅长
各种脑血管病的诊治，对各种难治性缺血缺氧性疾病有独到的见解。
专家门诊时间
周四上午
门 诊
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