【公利技术】警惕中风信号！女子脑血管闭塞命悬一线，微创手术转危为安
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颈动脉是负责向大脑供血的血管“生命线”
关系着大脑的健康
一旦出现狭窄淤堵
早些时候人往往没有感觉
直至引发脑梗死
严重威胁生命健康
近日，夏阿姨（化名）突发急性脑梗死
经查为罕见“风火轮颈动脉”
大脑中动脉闭塞
所幸救治及时
罕见颈动脉闭塞命悬一线
左图：闭塞的大脑中动脉远端不显影；右图：开通后的大脑中动脉远端显影的血管
发病当日，夏阿姨突然左侧肢体不能活动，并且口齿不清，出现呕吐，被送到公利医院急诊就诊。接诊的神经内科副主任医师吴菲菲完成临床评估后，考虑急性脑卒中，立即开通脑卒中绿色通道。完善检查后，排除脑出血，明确诊断为右侧大脑中动脉闭塞导致的急性脑梗死。
吴菲菲遂与患者家属快速有效沟通，得到家属同意后，救治团队快速响应，为患者进行静脉药物溶栓治疗，由于存在大血管闭塞，动脉取栓同时启动。神经内科主任李强带领介入团队吴大玉、张独轶医生进行脑血管造影+经皮穿刺脑血管腔内机械取栓术的血管再通介入治疗。
夏阿姨患胆管癌3年，进行过多次化疗，化疗药物会对血管内膜造成很大程度的损伤以及发生血管形态改变。造影发现，夏阿姨的颈动脉为罕见“风火轮颈动脉”，弓上血管与同龄人相比严重迂曲，堪比“山路十八弯”，介入治疗通路十分困难。但时间就是生命，神经介入团队凭借丰富的实战经验，通力配合，操作微导丝、抽吸导管等“翻山越岭”，建立取栓通路，准确地到达闭塞部位，抽吸血栓后血管成功再通。
微创介入打通“生命线”
目前，对于急性脑梗死发病患者，静脉溶栓是最及时、直接、有效的治疗手段之一。但是，根据国内外指南及研究统计，静脉溶栓再通率大为30-40%，症状明显改善，大血管闭塞再通率会更低；大约50-60%可能溶栓后无明显再通，症状无明显改善，对于这部分患者难道就束手无策了吗？李强主任表示，对于考虑大动脉梗死和静脉溶栓失败的患者，我们会积极准备动脉取栓。
动脉取栓是一种微创介入手术，通俗来讲，医生仅需使用一根细穿刺针在局部麻醉下进行简单的肢体大动脉的穿刺，建立一条通向大脑的“高速公路”，直达被堵住的脑血管处后，利用专用的抽吸导管把血栓弄碎并吸出，让堵塞的血管再次通畅，挽救濒临坏死的脑组织。
动脉取栓术不但可以明显提高血管再通率，还可以将救治时间窗从原来静脉溶栓的4.5小时，延长到6-8小时，为提高治疗效果、改善患者预后带来了新希望。
识别中风“信号”能救命
时间就是大脑，时间就是生命。及时发现脑卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早治疗，效果越好。
吴菲菲主任表示，快速识别脑卒中，牢记FAST识别法，即先看脸（Face），病人露齿或微笑，若面部两侧不对称，或嘴角歪了就为异常；再抬手(Arms)，病人平举双臂，若一侧手臂抬不高也为异常；说句话（Speech），若其说话含糊不清或无法说话则为异常；赶快走（Time），若发现以上其中一项，务必第一时间拨打120，尽快送医，最大限度地缩短脑缺血时间，保护脑功能。
专家介绍
李 强
简介
博士、留美博士后、主任医师
公利医院神经内科学部主任、神经内科学部学科带头人、神经介入治疗组组长
目前担任中国卒中学会脑血流与代谢专委会委员、中国卒中学会青年理事会理事、上海市中西医结合学会神经内分泌专委会常务委员，上海卒中学会青年理事会常务理事等学术任职；担任西藏日喀则市人民医院双聘专家。发表中英文论文近30篇，参编英文专著一本（Translational Research In Stroke），研究成果分别在ISC2013、WCN2017、中华医学会神经病学年会等会议进行学术交流。获得上海市自然基金、上海市教委科研创新课题、西藏自治区自然基金等多项课题资助。曾获得上海市教委高校中青年国外访学计划、上海交通大学医学院附属第九人民医院优青培养等多项人才计划支持。曾荣获上海市卫生系统世博工作先进个人、日喀则市人民医院优秀援藏干部、上海市第七批优秀援藏干部等。
擅长
急性脑血管病的救治、颅内外动脉狭窄的介入治疗、肌张力障碍肉毒素治疗、神经痛及面瘫的诊治。
专家门诊时间
周四下午
吴菲菲
简介
副主任医师
上海市医学会高压氧医学专科分会专业委员会委员、上海市浦东新区医学会脑心同治专委会委员、公利医院全科医师导师
2010年入选“浦东新区卫生系统中青年业务骨干培养”，多年来从事脑血管病及高压氧技术的研究，多次参加全国、上海市神经病学学术会议，有扎实的理论基础和丰富的临床经验，作为主要研究人员参与了QUEST、INTERACT、辨证分型提高缺血性脑卒中二级预防疗效等多项课题研究。在国内核心刊物以第一作者发表相关论文10余篇。同时，长期从事临床教学工作，担任带教全科医生、进修医生、实习生的工作。
擅长
各种脑血管病的诊治，对各种难治性缺血缺氧性疾病有独到的见解。
专家门诊时间
周四上午
神经内科学部
公利医院神经内科学部每年完成脑血管介入手术约300例，技术成熟，开展项目齐全，包括脑血管造影、动脉内溶栓、取栓、颅内外血管狭窄支架植入、动脉瘤栓塞、心脑联合造影等。
● 多学科联动合作机制在院部的牵头引导下，形成包括急救科、神经内科、神经外科、介入科、影像科、超声科、检验科，重症医学科、麻醉科、康复医学科、中医科、护理部等多学科联动合作机制，为脑血管病患者提供详细的术前评估、围手术期保障、术后康复等综合治疗。
● 卒中全程管理模式从早期的高危因素筛查及管理，到急性期救治，早期的神经功能康复（包括肢体、吞咽、语言功能，心理疏导等），后续二级预防的社区延伸服务，为卒中高危人群提供全程序贯治疗服务。
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