【公利技术】这种头痛会流泪、眼红，发作起来很可怕，千万别硬扛！

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近日，一男子捂着右脸

痛苦不堪地来到公利医院疼痛科门诊

就诊时还流泪不止

表示这种头痛每年按时来报道

经过全面的检查

医生为其揪出痛苦“元凶”

精准治疗后疼痛缓解

“终于能睡个好觉！”

头痛折磨数年，一“调”见“笑”

近日，李先生右侧眼周及鼻翼处突感爆发性疼痛，还不由自主地流泪、流涕，每天难受得无法入睡。接诊医生进一步询问得知，原来，李先生的这种情况已经持续了好几年，每次都是在固定时间段发作。之前口服药物能缓解一下，忍忍就过去了。但这次痛感异常剧烈，增加药量后痛感没减轻，反而还出现了头晕，人感到很累但又睡不着，李先生陷入崩溃。

经医生详细检查，诊断是丛集性头痛。根据李先生的病情特征及既往治疗过程，公利医院疼痛科“痛战队”为其制定了局部神经调控的治疗方案——CT引导下蝶腭神经节脉冲射频治疗，在CT的引导下精准地调控支配该区域的神经——蝶腭神经节。

经过一次射频治疗后，李先生的头痛有了明显地减轻，原本流泪、抽泣的症状得到了改善。查房时，李先生笑着对医生说：“立竿见影！头痛好多了，昨晚终于睡了个好觉！”

什么是丛集性头痛？

丛集性头痛属于三叉自主神经性头痛，因头痛在一段时间内密集发作而得名。发病人群中以男性为主，发病高峰年龄为20～30岁，存有家族史。具体有以下特征表现：

● 丛集性头痛发作有一定的季节节律性，具体表现为季节交替时容易发生，春秋季多发。

● 丛集性头痛病人每次头痛的持续时间为15-180分钟，发作的频率多为每日1-2次。

● 丛集性头痛发作具有昼夜节律性特点，多数病人的发作时间相对固定，故有“闹钟性疼痛”之称。

● 丛集性头痛表现为单侧的眼眶、眶上或颞部的疼痛，多表现为锐痛、搏动样痛、挤压痛或炸裂痛，可突发突止。头痛部位始终固定于一侧是其重要特征。

● 除疼痛外，丛集性头痛还常伴有结膜充血、流泪、鼻塞、流涕、眼睑浮肿、上睑下垂、瞳孔缩小、面部出汗及潮红等症状。

丛集性头痛如何治疗呢？

● 吸氧治疗

急性期尽早吸入6～15L/min的医用纯氧，大约15分钟后头痛完全缓解，有效率达80%。考虑其安全性，妊娠期和哺乳期病人急性期可首选吸氧治疗。

● 药物治疗（请在医生指导下用药）

急性发作期治疗药物：曲普坦类药物舒马曲普坦皮下注射，佐米曲普坦鼻喷是丛集性头痛急性发作的一线用药。

过渡期治疗药物：可在短时间内缓解疼痛，如糖皮质激素泼尼松、甲泼尼龙，可镇痛抗炎。

预防性治疗药物：维拉帕米、锂盐、褪黑素，单药无效时可考虑联合用药。

● 神经调控治疗

蝶腭神经节调控治疗：丛集性头痛与蝶腭神经关系密切，通过调控蝶腭神经可及时有效地阻断神经传导头痛，即刻缓解患者症状，可终止一个周期的发作，有的患者也可以缓解数年。

枕神经调控治疗：对药物治疗疗效欠佳的难治性慢性丛集性头痛，可调节枕神经治疗，缓解症状。

丛集性头痛如何预防？

● 多吃蔬菜水果，适当摄入蛋白质，少吃或不吃油炸烧烤食品，戒烟，戒酒。

● 保证充足睡眠，避免较大的精神压力。

● 保持情绪的稳定，避免情绪的较大波动。

● 远离可诱发头痛发作的刺激性气味，如香水味、油漆味等。

专家介绍

徐  静

主任医师

简介

博士、硕士研究生导师，公利医院疼痛科主任，上海市康复医学会疼痛康复专业委员会副主任委员。

擅长

影像引导下微创介入治疗带状疱疹神经痛、三叉神经痛及颈椎病、腰椎间盘突出等脊柱源性疼痛的治疗。

专家门诊时间

周三上午、周四上午（特需）

疼痛科

公利医院疼痛科始建于2008年，2011年正式独立，是上海市最早具有独立建制且有规范化病房的科室。现有医护人员17人，主任医师2 人，副主任医师1人；硕士生导师2人；博士1人，硕士2人。门诊诊治患者1万余人/年，住院病人800余人/年，影像引导下完成微创介入治疗手术1000余例/年，是浦东新区卫生系统带状疱疹特色专病学科。科室先后获得市、区级课题13项，获上海市医学科技奖三等奖和浦东新区科技进步二等奖，1人获得国务院特殊津贴，1人成为浦东新区优秀学科带头人，1人获得青年优秀人才等荣誉，先后参编书籍6部，发表论文65篇，其中SCI论文15篇。

微创介入治疗慢性疼痛

● 带状疱疹神经痛及带状疱疹后遗神经痛的治疗：选择性神经阻滞、经皮硬膜外自控镇痛泵置入术、神经脉冲射频镇痛术、交感神经调控术；

● 三叉神经痛：经圆孔/卵圆孔三叉神经射频热凝镇痛术；

● 头痛（含颈源性头痛、紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛等）：神经阻滞治疗、神经脉冲射频治疗、小关节注射治疗等；

●颈/腰椎间盘突出症：经椎间孔神经消炎镇痛术、经侧隐窝神经消炎镇痛术、突出椎间盘靶点射频热凝术、等离子椎间盘消融减压术、臭氧椎间盘注射消融减压术等；

● 肌筋膜炎：银质针软组织松解术、冲击波；

● 关节炎（包括肩、髋、膝等）：关节腔注射、关节周围注射、射频；

● 内脏痛（包括盆腔痛）：内脏神经调节、射频；

● 其他：复杂性局部疼痛综合征、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛等。  

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