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上线国家医保信息平台,各项业务该如何办理?(二)

各位参保人

我市4月28日上线国家医疗保障信息平台

4月23日18:00起现行医保系统暂停服务

停机期间各项业务如何办理

已经成为市民百姓讨论的热点问题

那今天小编就继续带您来看看还有哪些问题

咨询得比较多?


情景一 补结算,待遇是否发生变化?


陈大爷

你好啊,小编,前天咨询了我高血压病提前去医院取药的事。我自己腿脚不方便,刚好我儿子临时有事出差,只能等儿子回来再去拿药。我想问下,如果在你们停机期间拿药的话,以后再去报销,钱会不会变少了?

潮州医保

您好啊,陈大爷,停机期间在医院门诊拿药,等新的医保信息平台上线后,再到医院去补医保结算,报销的钱是一样的。


陈大爷

那就好、那就好,我就不用再担心拿药和报销的事了,谢谢你。









敲黑板划重点

我市上线国家医保信息平台,参保人待遇是不会因系统切换而受到影响的。请广大市民朋友无须担心。



情景二 本地参保人在本地就医


刘大姐

您好,我们是湘桥的,家里老人这几天在区里一家医院住院,预计26日出院,听说停机会影响到报销?

潮州医保

刘大姐您好,系统切换期间是会暂停联网结算的。


刘大姐

那我们可怎么办啊?

潮州医保

您可以在28日新医保平台上线后,重新去医院办理补出院结算就可以的,到时候跟正常一样,直接在医院联网报销。

刘大姐

好呀,那这样子就好,还是可以报销的。

潮州医保

是的,报销的事您放心。








敲黑板划重点

本地参保人在系统切换期间出院的,会受到停机影响暂时无法结算,可在28日之后重新到医院医保窗口办理补结算手续,补结算后同样可以联网“一站式”报销。



情景三 异地参保人在本地就医


赵先生

您好,我想咨询一下,我们是外地的,夫妻都在潮州上班,母亲也过来帮忙带孩子。最近母亲身体不舒服在潮州市区一家医院住院,母亲在老家有购买居民医保,想问下,如果在医保系统停机期间出院的话,我们外地的医保会不会同样也暂停联网结算啊?

潮州医保

赵先生您好,我市现行医保系统23日至28日停机期间,外地参保人在本地出院结算同样也会暂停联网结算的。


赵先生

这样呀,那如果在26日出院的话,我们到时候怎么报销呢?

潮州医保

如果在停机期间出院,请在新系统上线(28日)后,找方便的时间到医院,我们会帮助您与老家的医保部门进行协调,看能否直接在医院补医保结算。

赵先生

好呀,谢谢您。

潮州医保

如果没办法在医院补结算的话,您母亲出院后只需要带齐相关资料去老家医保经办机构进行零星报销,一样可以报销医保待遇。

赵先生

好的,那到时候请您们多多帮忙沟通一下,谢谢您!

潮州医保

不用客气,我们会做好服务的。









敲黑板划重点

异地参保人在我市定点医疗机构就医住院,将会受到停机影响,暂时无法联网结算。请各位在潮人员及家属合理安排就诊或出院时间,尽量避免在系统切换停机期间办理医保相关业务。



信息来源:潮州医保

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