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性疾病需重视，亦需尊重

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性，是人类生活的一个重要内容，是人类最基本的需求之一。

但性不是绝对安全的，如今，性传播疾病是影响公共安全的最严重问题之一，在我国涉及上千万人，近于流行病。这些疾病很多是可以控制的，但有些目前仍无法根治。对于性传播疾病，我们既不能采取放任自流的态度，任由其发展；也不可对其过于恐惧，对性疾病患者，我们应给与尊重和理解，为其带来和谐的治疗环境。

CHAPTER 01

概况

性病，也称花柳病，专指以性交为主要传播方式的一些慢性传染病，主要指淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿等4种世界性的经典性病。1975年世界卫生组织（WTO）决议用“性传播疾病（STD）”一词代替“性病”。

凡是由各种性行为所传播的疾病统称为“性传播疾病”,即除了性交传播外，还包括非性接触方式传播的,如性器官以外的皮肤之间、皮肤与黏膜之间、黏膜与黏膜之间等直接接触导致的与性行为相关的传染性疾病。

现在性传播疾病已经扩大至30多种,已发现至少21种病原体,包括细菌(bacteria)、衣原体(chlamydiatra-chomatis，CT)、支原体(mycoplasma)、真菌(fungi)、病毒(virus)等。

性传播疾病对人体健康的损害范围之广和程度之深,远超出人们的想象,它们不仅严重损害生殖器官,还会影响身体的许多其他部位,并具有潜在的严重后果,包括可能会危及下一代的健康和安全，甚至产生各种并发症和后遗症。

CHAPTER 02

常见性病与重视

1

梅毒

概况

梅毒是由苍白螺旋体（Trepoema Pallidum）引起主要经过性交活动等传播的感染性疾病，是一种由细菌引起的性疾病。未经治疗的妊娠妇女可以将梅毒传播给下一代引起胎传梅毒。

传播途径

1. 性接触传播

90％以上的获得性梅毒患者是经此途径传播的，主要传染源为有传染性的梅毒患者。

其中包括：①一期梅毒；②二期梅毒；③小于1年的早期隐性梅毒患者。

2. 接吻

口腔、口唇具有一期或二期梅毒损害，则可能通过有唾液交换的湿吻（Moist kisses）又称法式接吻（French kiss）传播梅毒。一般性的面颊轻吻不会引起梅毒的传播。

3．母婴传播

未经治疗的母亲将梅毒传给胎儿的机率较高。据统计未经治疗的梅毒孕妇分娩后的死胎约占19％～35％，大约仅有12％左右的新生儿没有临床症状，但仍然有血清学方面的改变。因此梅毒孕妇的治疗对梅毒的预防传播有重要意义。

4. 输血

输血传播梅毒的可能性是肯定的，但对于献血员的严格检查，基本上杜绝了输血传播梅毒的可能。

5．其它途径

直接接触，如分泌物、污染物等。

病期

在获得性梅毒的整个疾病发展过程经历不同的病期：

一期梅毒（Primary stage）：以表现在病原体入侵部位为主的硬下疳

二期梅毒（Secondary stage）：以出现全身系统性症状如淋巴结（病）增大，各种皮疹及粘膜损坏

三期（晚期）梅毒（Late stage / Tertiarystage）：具有全身各种脏器、皮肤、粘膜、骨、心血管和神经系统的广泛损害

隐性梅毒（Latent Stage）：不伴有任何临床症状，仅有血清学反应

治疗

梅毒治疗首选药物为青霉素。在治疗期间必须坚持服药，必要时可增加疗程。治疗后要随访2-3年。多数一期梅毒在1年内，二期梅毒在2年内可治愈。

2

艾滋病

概况

获得性免疫缺陷综合征（AIDS），又称艾滋病，是由感染艾滋病病毒（HIV）引起性传播疾病，是主要致死性传染病之一。

临床表现与分期

从初始感染HIV到终末期是一个较为漫长复杂的过程，在病程的不同阶段，与HIV相关的临床表现也是多种多样的。根据感染后的临床表现，HIV感染的全过程可分三个期即急性期、无症状期和艾滋病期。

a.急性期

通常发生感染HIV的6个月内。部分感染者在急性期出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤相关的临床表现。临床表现以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。大多数患者临床症状轻微，持续1~3周后自行缓解。此期在血液中可检测到HIVRNA和p24抗原，CD4+T淋巴细胞计数一过性减少，CD4+/CD8+T淋巴细胞比值倒置。部分患者可有轻度白细胞和血小板减少或肝生化指标异常。

b.无症状期

可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。持续时间一般为4~8年。其时间长短与感染病毒的数量和型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。在无症状期，由于HIV在感染者体内不断复制，免疫系统受损，CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降。可出现淋巴结肿大等症状或体征。

c.艾滋病期

感染HIV后的终末阶段。患者CD4+T淋巴细胞计数多小于200个每微升。此期主要临床表现为HIV相关症状、体征及各种机会性感染和肿瘤。

传播途径

1、性接触传播

包括同性及异性之间的性接触。肛交、口交有着更大的传染危险。

2、血液传播

（1）输入污染了HIV的血液或血液制品。

（2）静脉药瘾者共用受HIV污染的、未消毒的针头及注射器。

（3）共用其他医疗器械或生活用具（如与感染者共用牙刷、剃刀）也可能经破损处传染，但罕见。

（4）注射器和针头消毒不彻底或不消毒，特别是儿童预防注射未做到一人一针一管危险更大；口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒；理发、美容（如纹眉、穿耳）、纹身等的刀具、针具、浴室的修脚刀不消毒；和他人共用刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷;输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品，以及类似情况下的输骨髓和器官移值;救护流血的伤员时，救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。

3、母婴传播

也称围产期传播，即感染了HIV的母亲在产前、分娩过程中及产后不久将HIV传染给了胎儿或婴儿。可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过哺乳传染。

流行现状

联合国艾滋病规划署（UNAIDS）估计，截至2020年底，全球现存活HIV/AIDS患者3770万，当年新发HIV感染者150万，有2750万人正在接受抗病毒治疗（Antiretroviral therapy，ART，俗称“鸡尾酒疗法”）。

联合国2021年6月8日“到2030年终结艾滋病流行的政治宣言”承诺：将预防作为优先事项，确保到2025年，有效的艾滋病综合预防方案涵盖95%的有HIV感染风险者；承诺2030年前实现“三个95%”目标，即95%的HIV感染者能得到确诊，95%的确诊者能获得ART，以及95%的接受治疗者体内病毒得到抑制；承诺2025年之前消除HIV母婴传播；承诺到2025年，将每年新增HIV感染病例控制在37万例以下，将每年AIDS死亡病例控制在25万例以下，并消除与HIV相关的一切形式的污名化与歧视，实现到2030年终结艾滋病流行的目标。

同时，世界卫生组织设立世界艾滋病日，以唤起更多人对艾滋病防治的重视。

向上滑动了解更多关于世界艾滋病日

a.产生

为号召全世界人民行动起来，团结一致共同对抗艾滋病，1988年，全球卫生部大臣在关于艾滋病预防计划的高峰会议（World Summit of Ministers of Health on Programmes for AIDS Prevention）上提出一个设立世界艾滋病日的建议，号召世界各国和国际组织在这一天举办相关活动，宣传和普及预防艾滋病的知识 。由于世界上第一例艾滋病病例是于1981年12月1日诊断出的，因此世界卫生组织将每年的12月1日定为世界艾滋病日。

b.主要标志:红丝带

意义：红丝带像一条纽带，将世界人民紧紧联系在一起，共同抗击艾滋病，它象征着我们对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的关心与支持；象征着我们对生命的热爱和对和平的渴望；象征着我们要用“心”来参与预防艾滋病的工作。

c.目的

第一，让人们都知道艾滋病在全球范围内是能够加以控制和预防的；

第二，让人们都知道，防止艾滋病很重要的一条就是每个人都要对自己的行为负责；

第三，通过艾滋病日的宣传，唤起人们对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的同情和理解；

第四，希望大家支持各自国家制定的防治艾滋病的规划，以唤起全球人民共同行动起来支持艾滋病防治及反歧视方面的工作

CHAPTER 03

预防措施与治疗

预防

性传播疾病主要通过与感染者进行性接触而传播,还可通过被污染的血液及母婴途径传播。据此我们可以知道如何控制自己的行为来有效避免感染。

1.禁欲

毫无疑问,预防性传播疾病最有效的方法就是杜绝一切亲密的性接触，尤其是阴道性交、肛交和口交,代之以拥抱、亲吻、爱抚等方式来分享亲密感。当然,禁欲是一种个人选择,如果你希望在婚前保持禁欲,就需要和你的伴侣很好地进行沟通,明白地告诉对方你的意愿。

2.专一

在性方面对长期伴侣关系或婚姻保持专一,保持固定的性伴侣,不发生性乱行为,避免多个性伴侣。在与一个非感染者建立互相信赖的关系之前或在清楚了解对方的健康和性史之前,避免性行为将是明智的选择。

3.使用安全套

尽量降低性亲密行为中的风险。坚持使用质量有保障的安全套是避免这种接触的最好办法之一。

4.谨慎选择性伴侣

尽量避免与性传播疾病高风险人群发生性接触,比如多性伴侣的人、吸毒者等。避免与不熟悉的人发生性行为。

5.避免毒品注射不吸毒

避免与他人共用注射毒品的针头和注射器

6.良好的沟通

虽然进行性传播疾病预防沟通会有一些尴尬,但相比于感染生殖器疱疹、淋病甚至艾滋病的痛苦,沟通则显得简单而重要。你需要学习如何与潜在的性伴侣交流彼此的思想、感受、价值观、需求以及性行为准则。

7.保护婴儿

所有孕妇都应当进行性传播疾病检测。有条件的应进行婚前检查和产前检查,防止性传播疾病和遗传病。

8.注意卫生

注意个人和公共卫生。不使用公用毛巾、浴盆、浴缸，经常保持日用品的卫生和洁净。 

治疗

如果不幸感染了性传播疾病，就可能传染其他人。积极治疗，坚持有利于健康的行为,可防止性传播疾病的扩散。

识别症状  了解哪些症状是性传播疾病的标志,有助于防范和发现性传播疾病。

寻求治疗  若怀疑自己感染性传播疾病,不要自行诊断,应咨询专业医务人员。若确诊为性病,需要在正规医院彻底治疗,坚持复查,且在治疗期间禁止发生性行为。

伴侣就医  接受性传播疾病治疗的人,要鼓励性伴侣尽快寻求专业治疗,以防止疾病恶化和扩散。女性因易被感染尤其需要注意。

感染性传播疾病后及时就医▼  图片源自网络

学习性疾病知识

增强自我保护意识

保护自己 尊重他人

END

参考文献

[1]姚锦仙，程红.健康的性[M].高等教育出版社，2015.

[2]张锡宝.获得性梅毒诊断、治疗的发展与现状[J].广州医药,2000(02):59-62.

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[5]乐晓琴,陈军,沈银忠,刘莉,王江蓉,齐唐凯,王珍燕,孙建军,宋炜,汤阳,陈蓉,何小清,张仁芳.结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术诊断艾滋病患者肺结核的临床应用评价[J].中华传染病杂志.2021(01).

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[7]刘童童,陈清峰,李雨波,徐鹏,王新伦.艾滋病防治宣传教育实践与挑战[J].中国艾滋病性病,2021,27(11):1179-1181.DOI:10.13419/j.cnki.aids.2021.11.01.

[8] 尹力. 防治艾滋病干部读本[M]. 人民卫生出版社. 2011

特别鸣谢：北京大学三宝课

小组成员 | 杨磊 卢欣雨 杨芷涵 刘思语 曹思远

撰稿 | 卢欣雨

排版 | 刘思语