关爱她健康①|绝经8年，再度流血，小心癌变可能 达芬奇机器人为“女朋友们”排忧解难

关注她健康    致敬她力量

久别重逢

大多伴着欢喜

可绝经8年后

再次出现阴道流血

可能带来的就仅剩患病的焦虑

前不久  李女士

在大庆油田总医院妇科

宫腔镜检查术后

病理回报提示：

宫腔子宫内膜复杂性增生

伴不典型增生

局灶可疑癌变

“癌变”日夜在眼前挥之不去

李女士立即办理了住院手续

妇科9病区朱志洁主任医师详细了解情况后

带领团队经缜密讨论

为其制定了

达芬奇机器人援助下腹腔镜下全子宫切除术

+

双侧卵巢输卵管切除术

经充分术前准备

李女士的手术如期进行

只见四条机械臂灵活操作

在患者腹部切开4处仅1cm切口

放大10-15倍的高清镜头下

可见

子宫萎缩大小约3厘米*3厘米*2厘米

于子宫右前壁可见一肌瘤结节

直径约4厘米

双侧卵巢输卵管外观正常

宫旁组织无增厚

子宫韧带未见明显增厚及缩短

操纵机械臂

将全子宫及双侧附件切除后

医生迅速为患者做了术中冰冻快速病理

回报为“子宫内膜样腺癌

侵及肌壁＜1/2”

术中明确为子宫内膜恶性肿瘤I期

朱志洁为患者进行了盆腔淋巴结清扫术

手术过程很顺利

术中出血仅有50毫升

术后15小时，李女士已经离床活动

无发热，无腹痛，无阴道流血

李女士悬在心口的大石头终于落了地

术后大病理回报同术中冰冻诊断

符合子宫内膜癌I期

手术范围足够

患者不需进行后续的放化疗治疗

李女士仅需要做到定期随访即可

在妇科三大恶性肿瘤中

子宫内膜癌

是目前最适合腹腔镜手术的恶性肿瘤

而达芬奇较传统腹腔镜在手术上更占优势

尤其重点在淋巴结清扫上

因放大倍数高和更清晰

所以能做到更精细、精准

达芬奇机器人微创手术与二维视觉的腹腔镜手术相比，因三维视觉可放大10-15倍，使手术精确度大大增加，同时术者在相对轻松的环境下工作，减少疲劳更易集中精力，机器人“手腕”适合多角度、更灵活的操作，手术操作更精确，术后患者腹部仅5处直径约1厘米微小创口，创伤更小，愈合更好

什么是子宫内膜癌？

子宫内膜癌（endometrial carcinoma）是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。为女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占女性全身恶性肿瘤7％，占女性生殖道恶性肿瘤20％～30％。近年来发病率在世界范围内呈上升趋势。平均发病年龄为60岁，其中75％发生于50岁以上妇女

哪些人易患子宫内膜癌？

一种是较年轻的女性，常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟，或伴有无排卵性疾病、功能性卵巢肿瘤、长期服用单一雌激素或他莫昔芬等病史的患者；此外有卵巢癌、肠癌、乳腺癌家庭史等

子宫内膜癌的临床表现？

约90％的患者出现阴道流血或阴道排液症状
（1）阴道流血：主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多。尚未绝经者可表现为经量增多、经延长或月经紊乱
（2）阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭。因异常阴道液就诊者约占25％
（3）下腹疼痛及其他：若肿瘤累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。瘤浸润子宫周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相症状

如何防患于未然？

①重视绝经后妇女阴道流血和绝经过渡期妇女月经紊乱的诊治，发现异常时应及时就医②正确掌握雌激素应用指征及方法，必须要在专业的妇科内分泌医生指导下应用③对有高危因素的人群，如肥胖、不育、绝经延迟、长期应用雌激素及他莫昔芬等，应密切随访或监测④加强对林奇综合征妇女的监测，有建议可在30～35岁后开展每年一次的妇科检查、经阴道超声和内膜活检，甚至建议在完成生育后可预防性切除子宫和双侧附件


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总医官宣出品

供稿丨妇科 尹艳英

审稿丨妇科 朱志洁

编辑丨李丹

视频丨赵英君

责编丨李华妍

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服务监督丨0459-5805777

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