大医说▷肝硬化、腹水、消化道出血……TIPS手术为患者打通生命通路

严重肝硬化

顽固腹水

消化道出血

病/例/特/点

疾病把徐先生折腾得不成样

肝硬化多年

肝硬化失代偿导致

顽固性腹水

门静脉高压导致

反复消化道出血

！！！多次入院接受治疗

药物治疗、套扎止血

……

可结果都不尽如人意

经济与心理压力

让徐先生痛苦不堪

转机出现在绝望时

徐先生在油田总医院介入放射科

接受了

经颈静脉肝内门腔静脉分流术

(TIPS)

术后

徐先生的门静脉压力下来了

腹水也逐渐减少

生活质量蹭蹭往上升

术后一年多，再未出现出血现象

临床中，还有十余位，同徐先生一样的患者，在大庆油田总医院接受TIPS治疗，最长的两年多，最短的一个多月，术后均未发生严重并发症及出血现象

门静脉高压

门静脉高压症是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群
大多数由肝硬化引起，少数继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及原因不明的其他因素当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高表现为门-体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张、脾脏肿大和脾功能亢进、肝功能失代偿和腹水等
最为严重的是食管和胃连接处的静脉扩张，一旦破裂就会引起严重的急性上消化道出血危及生命

传统的门静脉高压症

以肝移植为主要治疗方案

但能行肝移植治疗的患者有限

随着介入医疗技术的发展

导管导丝及支架在临床的应用

经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)

虽实施难度极高（四级手术）

对术者要求极严

被誉为介入手术“天花板”

但仍以创伤小、恢复快、适应症广

并发症少、费用低等优点

成为了治疗门静脉高压症的主要治疗方案

是目前与肝移植并列的两大技术之一

TIPS是什么？

是经皮经颈静脉穿刺入路，应用特殊的介入器械，在X线透视导引下，应用导管行肝静脉造影，经肝静脉穿刺门静脉，于肝内建立肝静脉及门静脉主要分支间的人工分流通道，并以金属支架维持人工分流通道的永久性通畅
建立门体静脉人工分流通道可以降低门脉压力，达到降低门脉高压后控制和预防食道胃底静脉曲张破裂出血，促进腹水吸收

 TIPS手术原理及过程

TIPS的适应症有哪些？

1. 肝硬化门静脉高压导致的食管胃静脉曲张破裂出血
2. 肝窦阻塞综合征
3. 重度食管、胃底静脉曲张
4. 顽固性胸腹水
5. 门静脉血栓等
6. 布加综合征

禁忌症：

1. 重度肺高压
2. 心功能衰竭或心脏瓣膜功能衰竭
3. 肝功能进行性衰竭
4. 原发或转移性恶性肿瘤
5. 重度凝血功能障碍
6. 活动性全身感染或脓毒症

关于我们

大庆油田总医院介入放射科成立于1994年，是全国较早开办介入专科病房之一。开放床位22张，现有主任医师1名，副主任医师2名，治主医师3名，护理人员11名；其中硕士研究生3名
介入科在国内较早开展多种疾病的介入治疗临床应用，技术水平位于国内介入专科前列，现已成为黑龙江省介入诊治区域中心之一，先后3次受邀走进中央电视台《健康之路》，进行现场直播讲座；平均年完成微创介入手术1000余台治疗领域：肝癌及其它恶性肿瘤、子宫肌瘤，前列腺增生，肿瘤消融治疗，肿瘤放射性粒子植入治疗，气管狭窄，食道狭窄，消化道出血，咯血，产后出血，梗阻性黄疸，血管瘤，脾功能亢进，肝硬化，门静脉高压，囊肿介入治疗等

咨询热线：5804349/5805749

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总医官宣出品

供稿丨介入放射科

编辑丨李丹

审稿丨胡元清

责编丨李华妍

就诊咨询丨0459-5805999

服务监督丨0459-5805777

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