大医说▷气道塌陷，呼吸困难，总院应用硬质气管镜帮罕见病患者明确诊断

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病例特点

呼吸困难3个月

主气管最窄处90%

四级手术明确诊断

硬质气管镜诊疗技术

喘不上气感觉整个人快要窒息这种“濒死”感让莉莉（化名）“生不如死”长达3个月的间断性呼吸困难让她奔波在各医院之间可仍得不到一个明确的诊断
我就想知道自己这是个啥病？咋就这么难！
5月31日，大庆油田总医院呼吸内科44病区刘长波主任团队，成功为一名疑诊复发性多软骨炎患者，应用硬质气管镜诊疗技术查明病因
这是总院首次应用硬质气管镜进行呼吸介入检查
同时，也是大庆地区首例开展
患者在长达3个月的时间内间断出现呼吸困难胸部CT检查发现其中央气道及左右主支气管严重狭窄

影像检查

初步诊断患者为复发性多软骨炎，但患者缺少其他脏器受损的表现，需同气管腺样囊性癌、淀粉样变性等疾病相鉴别，而气管镜下的表现则是最重要的鉴别依据 

复发性多软骨炎

1.

是一种少见的累及全身多系统的自身免疫性疾病，累及软骨和其他全身结缔组织本病可发生于各个年龄段，而以40～50岁为发病高峰男女均可受累，但女性以呼吸道受累较多而较重严重可引起气道塌陷导致窒息，危及生命可现实是患者气道严重塌陷局麻行气管镜检查存在极大风险即使是全麻保证下风险仍不可避免怎么办？

MDT

集思广益 全力保安全

入院后，刘长波主任立即邀请麻醉手术科、胸外科、耳鼻喉科、介入放射科专家，进行MDT讨论，决定采取硬质气管镜的介入手段撑开主气道，在保证气道通畅以及辅助通气的前提下完成检查
同时对术中、术后并发症的应对，以及治疗措施制定了详细预案，全方位保证患者安全

手术室内

在麻醉医师赵敏、崔丹的护航下

呼吸内科武士杰主任医师，进行了硬质镜联合电子支气管镜检查

患者左主支气管由于失去软骨支撑，最狭窄处已达到90%，如果没有硬质气管镜的帮助，此例检查的完成性几乎为零

硬质气管镜的优势：

具有较粗的管径，让一些根本无法通过软镜或插管进入的器械能轻松到达病灶部位进行操作，在更好地提供呼吸支持的前提下，还能提供极佳的手术视野，提高诊疗效率和质量

为呼吸内镜诊疗技术中的四级手术

术中，观察到患者气管软骨环消失以及气道壁弥漫性增厚，与“复发性多软骨炎”临床表现相符，确诊了！

术后第三天，莉莉出院了，在对症治疗下，整体预后良好，正在规律随访中

这是大庆油田总医院呼吸内科首次完成呼吸内镜诊疗技术的四级手术，这将会为呼吸内科的疾病诊断和治疗提供更为准确和有效的手段，特别是对于气道异物、中央气道狭窄、气道内恶性肿瘤等疾病的诊断及治疗具有重要意义
标志着总院在呼吸内科领域的技术水平得到了极大提升，为更多患者提供更为安全、有效的治疗手段奠定了坚实基础为健康护航

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声明：本文仅用于大众医学科普传播

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总医官宣出品

供稿丨呼吸内科44病区

编辑丨李丹

审核丨刘长波

责编丨李华妍

就诊咨询丨0459-5805999

服务监督丨0459-5805777

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