大医说▷总院消化科专家提示，做对这四件事，就能逆转脂肪肝！

啤酒烧烤小龙虾

丰满了多少东北人的夜晚

也让众多脂肪肝“难友”们

左右为难

是吃、还是吃

还是

吃

健康的生活方式

是防治脂肪肝最有效的方法

可

道理都懂

重视

不够

刘朝阳

消化内科 

主任医师

生活方式干预，是治疗慢性代谢性疾病的基础，也是最有效的方式随着生活质量的大幅提高，脂肪肝人群也越来越年轻化，似乎因为它的高出镜率，从而使得很多人忽略了它的危害

根据2021年最新统计

脂肪肝全球患病率为29.62%

并成上升趋势

目前已经取代慢性乙型肝炎

为我国最常见慢性肝病

随着脂肪肝病程的增长

肝脏纤维化风险越大

进展为肝硬化的几率越高

同时，它也是导致肝癌的常见原因

逆转脂肪肝 

纠正不良生活方式

过量饮酒者，需戒酒或显著减少饮酒量，并防治戒断综合征
超重 ／ 肥胖者，需减轻体质量，特别是减少腰围并防止体质量反弹
多饮茶水和咖啡，可能有助于代谢紊乱及脂肪性肝病的防治

改变饮食结构

减少果糖和脂肪的摄入，以维持肠道菌群稳态，降低肠道炎症的发生风险，并进一步影响肝细胞膜的稳定性
超重和（或）肥胖的脂肪性肝病患者，应控制膳食热卡总量，建议每日减少（ ５００ ～１ ０００ ｋｃａｌ ）能量饮食，采用低能量的平衡饮食，也可采用限能量代餐或间隙性断食疗法，旨在半年内体质量下降 ５％ ～１０％
建议膳食定量，宜低糖低脂的平衡膳食，不用或减少含糖饮料，减少饱和脂肪（动物脂肪和棕榈油等）和反式脂肪（油炸食品）的摄入，增加膳食纤维（豆类、全谷物类、蔬菜和水果等）含量

注意：

极低能量饮食治疗肥胖症，需在临床营养师指导下进行
合并营养不良的脂肪性肝病患者，需在临床营养师指导下保证能量和氮质正平衡，并补充维生素和微量元素

科学运动

运动可加强线粒体代谢，从而减少高脂肪、高糖分摄入时，对线粒体功能和胰岛素敏感性的损害
建议采用中量有氧运动（如骑自行车、快速步行、游泳、跳舞等），每周 ４ 次以上，累计时间 １５０ ～ ２５０ ｍｉｎ ，运动后靶心率＞１７０ － 年龄
每周最好进行 ２ ～ ３ 次轻或中度阻力性肌肉运动（举哑铃、俯卧撑、弹力带等），以获得更大程度的代谢改善

注意：

血糖＞１４ ｍｍｏl／Ｌ 、血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及心肾等器官严重并发症者不应剧烈运动

减肥减脂

达到短期减肥目标的肥胖相关脂肪性肝病患者，应该实施长期（≥１年）体质量逐渐下降和维持计划
 建议患者每月随访 １ 次，鼓励持续监测体重（每周或更频繁），持续减少膳食热量，参加高水平的体力活动（ ２００ ～３００ ｍｉｎ／ 周）
如果改变生活方式 ６ ～１２ 个月体质量未能降低 ５％ 以上，建议在专业医生指导下，谨慎选用药物辅助减肥和防治糖尿病

脂肪肝的检查 

建议脂肪肝患者

密切测量体重、腰围、血压

每 ３ ～６个月

检测肝功能、血脂和血糖等生物化学指标

每 ６ ～ １２ 个月

进行包括肝脏、胆囊和脾脏在内的

上腹部超声波检查

“

肝纤维化程度

是脂肪肝预后的决定因素

有条件的可同时通过

肝瞬时弹性检测仪监测肝弹性值

”

疑似肝硬化患者

应筛查食管胃底静脉曲张和原发性肝癌

对于酒精性肝病患者

每 ３ 个月

要做常规生物化学检测和肝瞬时弹性监测

酒精性肝硬化患者

每半年

进行 １ 次超声波和甲胎蛋白检查

每年做 １ 次 ＣＴ 或 ＭＲＩ 扫描

筛查肝癌

-END-

声明：本文仅用于大众医学科普传播

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总医官宣出品

供稿丨刘朝阳

编辑丨李丹

审稿丨郑著家

责编丨李华妍

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