【问答】医保报销比例你知道吗？

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关键词：  医保报销比例

网友留言：职工医保缴费年限，部队服役期间如何算？报销比例多少

市人力资源和社会保障局回复

您好，部队服役期间的医疗保险费视同地方医保缴费年限。我市职工医保报销比例：起付标准为一级医院400 元、二级医院700 元、三级医院900 元；超过起付标准至1万元部分，个人负担比例分别为：一级医院10%、二级医院15%、三级医院20%；超过1万元至4万元部分，个人负担比例分别为：一级医院8%、二级医院10%、三级医院12%。超过4万元进入大额医疗费救助，超过4万元至24万元部分，报销比例90%；超过24万元至50万元部分，报销比例80%。

关键词：社保中断

网友留言：你好，我的社保因离开威海从2013.12月至今中断，请问我可以补缴以前年度的社保吗，医疗，养老这两大保险对以后有什么影响？

市人力资源和社会保障局回复

您好。您不能补缴中断的养老保险费，在恢复参保后可以补缴医保，这个具体需要问您现今所在地的社保机构。养老保险计算累计缴费年限，不能由个人补缴，只是短时间中断的话对退休待遇影响比较小。医保方面，如要退休后享受医保待遇，必须从退休当月起向前倒着推数，连续缴费男25年以上、女20年以上，也就是说，按现在的法定退休年龄（男60周岁，女干部身份55周岁、女工人身份50周岁），男须在35周岁至退休期间连续缴费，女干部须在35周岁至退休期间连续缴费，女工人须在30周岁至退休期间连续缴费，这期间如有中断则须补缴，且补缴的费用一般要高于正常缴费；并且医保中断超过3个月会产生免责期，续缴后3个月才能享受医保待遇。

关键词：  医疗保险

网友留言：从这个月开始交医保，医疗保险是次月生效，还是要交满3个月，第四个月生效呢？

市人力资源和社会保障局回复

您好。首次参保会产生3个月的医保免责期，如您本月开始参保，那么免责期是9、10、11这三个月，从12月1日起您可享受医保待遇。

关键词：病残津贴

网友留言：病残津贴，需要满足什么条件才能申领，每月多少标准？

市人力资源和社会保障局回复

您好。如果您参加了工伤保险，那么在认定工伤后，劳动能力鉴定有级别的，工伤保险基金支付给您一次性伤残补助金。鉴定为10级的，一次性发给受伤前12个月本人平均缴费基数乘以7个月的伤残补助金；鉴定为9级的，发给9个月；鉴定为8级的，发给11个月；鉴定为7级的，发给13个月。如您未参加工伤保险，那么一次性伤残补助金由单位支付。

如果您有其他方面的问题，可以在人力资源和社会保障局官方网站进行留言，还可以关注每周六晚18：40的《直通人社》节目，通过扫描二维码加入群聊进行讨论哦~

制作：威海市人力资源和社会保障局新媒体工作室

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