【AIPU】Anita D,摄影爱好者，纽约抗疫一线工作人员， 在医院完成的《美国作派》

Anita D，一位摄影爱好者，纽约Elmhurst医院的一线工作人员，她根据自己的实战观察，写下了《美国作派》，发表了有关美国防护装备严重短缺，尸体多到来不及处理的个人观点。因为工作的原因，她不能回家，只能通过家族微信群，发出了在医院里完成的《美国作派》。

Anita D以前的摄影作品。

《美国作派》

全世界都在纳闷，美国作为最强大最富有的国家，为什么新冠病毒肆虐，尸体多到来不及处理的档口，最需要用来防堵疾病扩散的防护装备，会如此捉襟见肘严重短缺呢？下面以我在中美两国医院都服务超过十年以上的经验分析如下。

第一，比起中国，美国向来不重视所有流感。流感了，在家休息一两天，喝点水和热汤，这就是在美流感全部治疗。在SARS和H1N1流行期间，美国医界曾经煞有介事地重视过，结果呢？雷声响雨点小，在美国并没出现想象的这么严重。因而这次新冠流感病，从川普到我们医院领导，三月份以前统统轻敌，没有好好重视，积极采购准备防疫物资和设备。

第二，美国像是一个出生富豪家庭的孩子，除了国防，没有太多防范意识。比起中国，“囤积”这个词似乎没在辞典中。民众用钱Check by check,储蓄也并不多，反正失业了，穷了，国家养。为显示国力，美国军用物资囤积很足够，但民用物资真不需要囤积，非常充足。

第三，美国作派。美国是全世界最大的消费国，在我们移民眼里，这个国家从汽油，粮食，穿戴，水电，纸张，乃至医疗物品等等，除了浪费还是浪费，极度浪费！浪费习惯已是根深蒂固，深入民族骨髓！

举一个很小的家常例子。美国人是用2-3张PAPER TOWEL 擦干一个碗🥣，咱中国人是用一张厚纸擦干一顿碗，或用干布擦干所有碗。当碗多到一房子的时候，中美两国的用度就会是显而易见千差万别的。这就是和中国不同的美国作派！回到中美两国医院是怎么用防护用品的呢？

首先就跟著名的方舱医院比。从照片上看，如果没理解错的话就是一个大厅，里面等距离放上病床，中间并没有隔间。

那美国类似的方舱医院是什么样子的呢？在纽约曼哈顿地区贾维茨中心新建的“方舱医院”。在原有的大厅中全部拦成单独隔间。隔间，对隐私的高度尊重是美国国家文化。

隔间，对防范交叉感染也是必须手段。院内感染除了进一步伤害患者，还会牵涉到庞大的医疗给付和官司问题。如果是医院内感染引起后遗症的所有医疗费用，病人的医疗保险公司会拒绝给付的。这部分钱医院倒霉自理，加上万一病人提告呢？庞大的赔偿费用？为此，在CDC规则下医院都有一整套严格的隔离规范手册。

放在新冠病是怎么做的呢？

1）每一个病人放在一个隔间 

2）我们规定的PPE（个人防护装备）是N95，护目镜，帽子，脸部遮挡屏，全身双层防护服，双层手套。这个貌似和中国一样，但其实是非常不一样，消耗是中国的几十倍！

为什么？就是隔间问题。

按照手册规定，每一人次进出隔离间，哪怕量个体温，换个药（常常有6-8个药）、吸个痰，测试一下生命体征，拍几个X光，呼吸机的调试记录，医生进门诊断，物理和营养治疗师等等，这么多人次进进出出，哪怕进去几分钟的时间，除了最里面贴身防护服，其它所有的PPE都必须弃之垃圾桶。

那么一个病人，一个隔间的24小时用度，光外层防护服就要至少用掉50件，N95用掉50个（由于N95严重短缺，只能戴双重口罩，弃之外面的外科口罩），这只是一个病人的用量。

我昨天一个人大概在一小时内用掉十件防护服。推算一下几百，几千，上万个病人的用量呢？这就是“美国作派”，也是造成面对汹涌而至新冠病时，本国防护装备如此严重短缺的原因。好在不知道是哪个聪明人，最近在我们重症病房隔间，想出把所有用药pump装置都移到隔间外走廊上，这样避免频繁进出。节省了大量防护服和保护了工作人员。不过这只是部分有条件这样做的本院科室在执行。

以上是个人实战中的观察，有不同观点和经验，欢迎帮忙指正。

4/9/20 Anita D写于纽约  以上图片均由Anita D提供

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