甬上医学之星㉜丨缪敏：熟练掌握线阵式超声内镜，让CT和磁共振发现不了的病灶无处遁形

11甬上医学之星消化内科篇

消化系统是人体八大系统之一，其复杂的组成决定了消化内科病种的繁杂，常见的有消化道肿瘤、消化道出血、炎症性肠病、胆道胰腺疾病、功能性胃肠病和肝病等。

我市消化内科起步较早，2010年之后随着内镜技术的发展，迎来了学科的高速发展期。我们这次要介绍的3位医生，都是宁波消化内科医生中的佼佼者，从内镜技术到早癌管理，各有所长。

消化内科②

缪敏

49岁

主任医师

宁波大学医学院附属医院

线阵式超声内镜，是消化内科超声内镜（EUS）中最难掌握又独具作用的一种。它相当于“胃镜+B超”，可以隔着胃，查看胆胰疾病。和体外B超相比，这种方法避免了肠道气体的干扰，且距离更近，加上实时多角度扫查的功能，充分避免了盲端。但也正因如此，线阵式超声内镜的图像角度多变，让不少专业消化内科医生都看不懂，更谈不上诊断。而缪敏从2013年就开始开展线阵式超声内镜检查，每年累计检查量和超声引导下的穿刺量位居宁波前列，穿刺阳性率达90%以上，位居全国前列。

早前，52岁的刘女士在体检腹部B超中被发现胰管轻度扩张，但复查CT和磁共振都难以明确病因。后来，她经人介绍，找到缪敏接受线阵式超声内镜检查，果然在胰体发现了一处直径小于1厘米的恶性病灶，手术切除后被证实为小胰癌。

小胰癌是胰腺癌的早期状态，虽然胰腺癌被称为“癌王”，5年生存率仅5%左右，但小胰癌的5年生存率却超过50%。胰腺癌的线阵式超声内镜诊断阳性率约为93%，远远大于CT和磁共振的诊断阳性率68%。通过线阵式超声内镜扫查加穿刺，可以有效明确胰腺癌，也可以发现早期的小胰癌，这对帮助患者尽早接受治疗、提高生存率具有重要意义。

54岁的张先生也曾受益于线阵式超声内镜。当时他全身突发急性黄疸，瘙痒难耐，通过CT、磁共振、PET-CT、血生化等均无法明确病因，但如果不能迅速对症治疗，他的肝功能必将受损，甚至有性命之忧。转到宁大附院消化内科后，缪敏立刻为他进行了线阵式超声内镜检查，成功在肝门部发现一颗肿瘤，再通过Spyglass胆道内窥镜加活检，明确为胆管癌。之后，张先生在肝胆外科接受了手术治疗，病情迅速缓解。如今，他已经健康地度过了三年。

“只有明确诊断，才能正确指导治疗。”缪敏说，线阵式超声内镜的价值就在于为不明原因的阻塞性黄疸、淋巴结肿大、胆管胰管扩张、复发性胰腺炎、腹痛等，提供了一种有效的诊断手段。

缪敏在日常工作中（右）

缪敏刚参加工作时，胃肠镜检查是消化内科医生进行临床诊断的重要手段，同时内镜黏膜下剥离术（ESD）也已普遍开展，这让他看到了消化内镜技术的广阔前景。

2013年，他开始开展线阵式超声内镜检查。这不仅要求医生有丰富的消化内镜操作经验，还要精通超声影像和外科解剖知识。为此，他经常利用周末休息时间，到医院B超室钻研腹部超声，并先后到上海长海医院和复旦大学附属肿瘤医院进修，多次参加超声内镜高训班，观摩学习超声内镜和超声内镜引导下的介入治疗术。

如今已经工作26年的他，每周有4天泡在内镜室，常常忙到下午1点才能吃上午饭。同时，他还忙于宁波市医学会消化内镜学分会超声学组的成立工作，以推动宁波市超声内镜技术走得更远。

End

作 者：徐露清

编 辑：曹 歆

责 编：孙美星

来 源：宁波市健康传播中心

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