关注居家护理服务系列报道②丨一个护士上门，一支“云上后援团”支撑！高质量护理延续到家
2016年，宁波在国内率先开展“互联网+护理服务”；2022年初，宁波又在国内率先实现三项居家护理服务项目“医保家付”。经过6年多的探索发展，宁波在对外输出可复制、可推广的居家护理服务“宁波模式”的同时，对内也逐渐形成了各家医院各有所“专”的居家护理服务探索路径，宁波市民可享受的居家护理服务内涵不断拓宽、加深。
近期我们探访了其中几家医院各具特色的居家护理服务，一起来看看吧↓
宁波市第六医院是骨科专科医院，有大量术后行动不便、康复时间又长的患者。在积极推进居家护理前，该院护理部曾做过一项住院患者出院后的需求调查，最终把伤口护理作为居家护理服务的主要发力方向。从近两年的数据来看，该院提供的居家护理中，伤口护理合计占比超过九成。
伤口护理（资料图）
最喜欢的护士姐姐来了
还带了“云上后援团”
该院小儿骨科“90后”护士王月萍，是今年5月评选产生的我市首届10位“最美云护士”之一。10岁的小昊（化名）是她上门服务的其中一名患者。
去年，小昊因为右股骨骨折在六院接受了外固定支架手术。当时正值夏天，小昊很容易出汗，频繁洗澡加上在家护理不当，出院后不久就发生了伤口感染。小昊住在云龙镇，家里没有私家车，爸爸日常又忙于工作，正为难时，妈妈想起了住院时医生推荐过的居家护理服务，下了第一单。
医院为小昊推荐的“云护士”，就是他住院期间的责任护士王月萍，她不仅对小昊的病情了如指掌，还早就成了小昊喜欢和信任的“姐姐”。第一次上门，小昊一看是她，格外配合。
王月萍观察到，小昊的钉眼处发红、化脓，还伴有臭味。保险起见，她拍照发给了自己居家护理的“云上后援团”——小昊住院时的主管医生，请医生判断除了伤口护理是否需要进一步治疗。仔细观察照片并电话沟通后，医生建议可以先用碘伏棉球在钉眼处湿敷，并将换药间隔缩短至两天一次，观察伤口变化后再考虑后续治疗。
就这样，从夏天到秋天近3个月中，王月萍一共上门为小昊护理12次，小昊的伤口日渐好转。
家住东钱湖也能约到护士
九旬奶奶术后两天放心出院
和小儿骨科的患者都是14岁以下的小朋友相比，关节外科的患者则以老年人为主。
90多岁高龄的肖奶奶（化名）股骨颈骨折，在六院接受了全髋关节置换手术，术后两天便可顺利出院。但是，肖奶奶独居在东钱湖陶公岛，要回医院进行一次伤口护理对她来说太难了。
出院前，病区护士长刘惠芝了解到这个情况后，便指导肖奶奶的家人通过手机“网约”护士。这样，肖奶奶就可以住尽可能短的院、花尽可能少的钱，在自己最熟悉的居家环境中，接受最熟悉自己病情的专业护理。
“基本都是休息日去上门服务，每次大约单趟自驾40多分钟，伤口换药10分钟，宣教20多分钟。”刘惠芝每次上门护理后的宣教，从如何注意个人卫生预防伤口感染，如何调整抗凝药用量预防静脉血栓，到如何饮食多摄入蛋白质、多晒太阳对抗骨质疏松，如何放置防滑垫、保证地面光线充足等预防再次跌倒，再到如何活动肌肉、上下楼梯帮助康复……可谓事无巨细。通过她的一次次上门服务，肖奶奶的状态也一天天变得更好。
刘慧芝为患者进行伤口护理（资料图）
一个人上门，一支专业团队支撑
让高质量护理延续到家
“一老一小”就诊尤其是住院，往往会牵扯家属更多的精力。因此，缩短住院时长，不仅能提高医院病床的运转效率，更能节省患者及家属的时间和精力。而缩短住院时长，离不开医生过硬的技术，也有赖于居家伤口护理服务解决后顾之忧。
宁波市第六医院护理部主任应瑛主任护师介绍，在居家护理服务的助推下，该院住院时长的缩短在关节外科尤为明显：目前，髋关节置换术患者平均住院时间5.78天、术后2.21天出院；膝关节置换术患者平均住院时间5.52天、术后1.77天出院。
“但缩短患者的住院时长，不等于降低对患者的护理质量。”她介绍，目前，宁波六院共有230名护士参与居家护理服务，均通过严格的伤口护理理论培训和技能考核，其中核心成员是6名具有“伤口专科护士”“国际伤口/造口管理师”和“EWMA创面管理师”资质的专科护士。
同时，医院在居家伤口护理服务中尽量坚持“延续护理”的原则——对于原先在该院住院、出院后下单该院居家护理服务又未指定护士的患者，医院都会优先推荐他们住院时的责任护士或病区护士长上门服务，有居家护理护士解决不了的问题也会及时和后方主管医生沟通，实现“一个人上门，一支专业团队支撑”，让患者出院后也能享受到和住院时一样专业的护理服务。
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