便秘分多种情况，对证用药更有效
相同的疾病，不同的病因，用不同的方法治疗。
例如便秘，根据疾病性质和形成的原因，就有寒下、温下、润下和补益攻下等多种治疗方法。
如果便秘是胃肠腑气不畅，热邪内结所致，就要使用寒性的泻下药物，攻逐里实。
常用的药物如大黄、芒硝等，往往还配合行气活血的药物如枳实、厚朴、桃仁、赤芍等。
常用方剂如大承气汤，应用时可以进行化裁。
小承气汤、白虎承气汤、调胃承气汤、导赤承气汤等都是由大承气汤加减化裁衍化而来。
如果是内有寒冷积滞的里寒实证，寒邪非温不能化，积滞非下不能去，故应采用温下的方法。
常用的药物是以大黄、芒硝等泻下药物配合附子、干姜等，寒热并用。
如果寒冷积滞日久，正气虚衰，还要配合甘温益气的药物，攻补兼施，才能更好地发挥温下的作用，代表方剂如温脾汤。
常用的药物如桃仁、杏仁、火麻仁、郁李仁等，代表方剂如五仁丸等。
使用润下法有时佐以理气、通下的药物效果更好。
如果是里实热邪未去，而正气已虚的证候，单纯攻邪则正气不支，单纯补正则实邪愈壅，就要补益与攻下并用。
这种祛邪与扶正兼施的治疗方法叫做补益攻下。
补益攻下的代表方剂如归参承气汤(黄龙汤)，可用于年老体弱的动力性肠梗阻属于正虚而邪实者。
治疗便秘应从整体观念出发，通过四诊，审证求因，再加以分析归纳，得出初步的辨证，从而制定治疗的原则和具体方法，这也是中医辨证论治的具体体现。
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