比尔·盖茨：贫困是一种必然吗？
►图片来自比尔及梅琳达·盖茨基金会
开栏的话
在全球化受到挑战和质疑的今天，“知识分子”开辟 “全球健康与发展”专栏，具有深远而重要的意义。在过去的半个世纪中，我们的世界在减少贫困、改善健康方面取得了前所未有的进步，全球合作与创新是其中的关键推动力。我们希望这一专栏聚焦全球健康和发展领域的重要议题，传播新知，探讨基于科学与实证的解决方案。我们也期待在专栏中看到更多全球议题里的中国故事和中国声音。
——杨建悦（比尔及梅琳达·盖茨基金会北京代表处副主任）
罗素说，他赞成人人平等。好事者王小波接着说，很遗憾，事实远不是如此，人和人是不平等的，其中最重要的，是人与人有知识的差异。诚哉斯言。置身全球化逆流之中，愈加感到知识不能自由流动、人的理性未能自足展开所带给世界的伤害，也愈能体会盖茨基金会在推进全球合作与创新、增进世界贫穷人口的健康福祉，所做出的勇敢的探索。一个又一个基于科学和实证的解决方案，是运用理性的最好阐释，饱含智识与勇气。而“知识分子”自创刊起，即以努力分享全人类的知识传承和智力成果为目标，并坚信人人可以有发挥智力、获得知识、运用理性、追求幸福的能力。正是基于同样的理念和追求，从今天起，“知识分子”携盖茨基金会开辟“全球健康与发展”专栏，以记录、传播和分享普遍的知识和技术，贡献于文明的进步。
——李晓明（“知识分子”执行主编）
撰文 | 比尔·盖茨
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在我小的时候，有一些世界上最权威的经济学家预测，到我长大后中国仍将持续遭受饥荒。如果仅就当时的情况看来，这种预测并不算离谱。
但当我在1990年代初第一次来到中国时，我看到的情景与在学校获得的认知大相径庭。当时中国人民的生活正在经历史无前例的改善：在不到三十年的时间里，有7亿中国人成功脱离贫困；中国不但没有遭受饥荒，粮食产量还翻了一倍多。
中国这一时期的发展被很多人称为“经济奇迹”，但事实上，这并非一个简单的“奇迹”。中国的发展是一系列新理念、新技术、新方法和新投资的结果。中国农业生产力提升的原因在于农民获得了改良的种子、化肥和动物疫苗；人们拥有更多的机会是由于国家在教育和健康等领域——也就是经济学家所谓的“人力资本”上——进行了大量投入，从而充分发挥了人们的潜力。
在这些投入的推动下，中国引领了全球第一轮大规模减贫浪潮。而世界的下一轮减贫浪潮，则有赖于中国帮助其他国家取得“人力资本”优势。
尽管在过去几十年里，亚洲和非洲在减贫方面取得了重大进展，但这些进展可能处于停滞的边缘。这是因为，全球最贫困地区——其中大部分位于撒哈拉以南非洲——的人口增长速度远高于世界其他地区。
预计到2050年，全球人口增长总量将有一半以上来自非洲。虽然大多数非洲国家的贫困人口比例正在降低，但几个大的非洲国家并不在其中。这意味着将有更多的孩子在最艰苦的环境下出生和长大。事实上，到本世纪中叶，全球40%以上的极端贫困人口将集中在两个国家：刚果民主共和国和尼日利亚。这两个国家的总人口届时将接近6亿，几乎是中国当前人口的一半。
有些人可能担心，如果这些最贫困国家的大量年轻人无法获得改善生活的机会，会产生怎样的后果？是否会引发安全、动荡以及大规模移民等问题？
而我更关心的是，如果他们能够获得机会接受教育、自主创业、投身创新，进而推动全球经济发展——就像聪明勤奋的中国年轻人已经在做的那样——又会带来怎样的结果？
多年来，中国和很多非洲国家开展了长期合作。我认为，中国尤其能在以下两个领域帮助非洲国家取得更多进展。
首先是抗击疟疾等疾病。在过去六十年的时间里，中国的疟疾病例从每年3000万例降到了3000例左右。2017年，中国首次实现无本地疟疾感染病例。预计到2020年，中国将彻底消除疟疾。然而在非洲，每年仍有数十万人死于疟疾。非洲大陆需要借鉴中国在抗击疟疾方面的领导力和专业知识。盖茨基金会正在采取多项措施，加速非洲引进中国生产的高质量、低成本疟疾药物和蚊帐，并与非洲国家分享中国在疟疾防控方面的经验。
当然，需要抗击的疾病远不止疟疾一种。我们需要更多可负担的药物、疫苗和疾病诊断工具，需要建立更加强大的卫生系统，抗击对发展中国家的贫困人口影响最为严重的各种疾病。中国杰出的科学家和研究人员有能力，并且正在为此做出贡献。
其次是确保儿童茁壮成长。非洲有三分之一的儿童发育迟缓，也就是说他们的身心无法得到充分发展。目前已有成熟可行的方法解决发育迟缓问题，其中有不少是由中国率先实施的。
1990年至2010年，中国儿童的发育迟缓数量下降了近70%，这部分程度上要归功于中国粮食生产能力的提升。中国可以和非洲分享相关经验，并在农业研究的国际合作中发挥更强的领导力。
中国过去三十年的减贫经历为全球提供了全新的宝贵经验。纵观人类历史，人们始终认为贫困是一种必然，并将一直存在下去。
但中国的快速发展打破了这一观念。中国的实践证明，贫困不是一种必然。
未来能否有更多的非洲年轻人脱离贫困，并充分发挥自身的潜能，取决于我们今天做出的选择和投入。我相信，我们会做出正确的选择。
比尔·盖茨是比尔及梅琳达·盖茨基金会联席主席。盖茨基金会于今天发布了2018年《目标守护者：数据背后的故事》年度报告，可点击链接https://www.gatesfoundation.org/goalkeepers/goalkeepers-report/阅读。
盖茨基金会最新报告：
人力资本投资将是解决非洲贫困的关键
撰文 | 蒋海宇
责编 | 陈晓雪
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2050年，全球86%的极端贫困人口将分布在撒哈拉以南非洲（除非说明，本文”非洲”皆指撒哈拉以南非洲）。这是盖茨基金会9月18最新发布的《目标守卫者》报告的估计。
这意味着，未来将有大量年轻人生活在极端贫困的区域：据2015年联合国经济和社会事务部数据，非洲15-24岁的青年占世界青年人口的19%，约2. 26亿人。到2030年，非洲青年人口数量将占全世界青年人口的42%。
“有些人可能担心，如果这些最贫困国家的大量年轻人无法获得改善生活的机会，会产生怎样的后果？是否会引发安全、动荡以及大规模移民等问题？”比尔·盖茨对《知识分子》评论道，”而我更关心的是，如果他们能够获得机会接受教育、自主创业、投身创新，进而推动全球经济发展——就像聪明勤奋的中国年轻人已经在做的那样——又会带来怎样的结果？”
《目标守卫者》报告称：如果持续投资人力资本，非洲的整体经济规模将扩大88%，让非洲有机会效仿中国和印度的成功路径。
►华盛顿大学健康指标和评估研究所（Institute for Health Metrics and Evaluation）估计，增加人力资本的投资将使非洲经济增长。（图片来源：《目标守卫者》报告）
《目标守卫者》报告认为，经济学家对推动经济增长的因素已有普遍共识，其中包括三个因素：物质资本（道路桥梁等），全要素生产率（包括经济体的效率、创新能力和技术水平），以及人力资本（即全体人口的健康、知识与技能）。报告强调，虽然投资人力资本不如投资物质资本立竿见影，但现在已有充分证据表明人力资本是经济发展的前提条件，且有数据显示“不同国家人均GDP的差距中，有30%归因于国民健康和教育水平的差距”。
盖茨基金会北京代表处首席代表李一诺评论说：“本世纪末，非洲将新增30亿人口，如果用不好这个巨大新增人口是灾难，用好的话是巨大的资源。”
非洲青年人口持续增加，归功于非洲近几十年来不断下降的死亡率。虽然非洲的出生率（从1960年的47.5‰降至36‰）已经降低了很多，但其死亡率却从1960年的24‰降至2016年的9.2‰，变化幅度更大。目前，非洲女性平均生育4.85个婴儿。
►非洲年轻人数量正在持续增加（图片来源：联合国经济和社会事务部）
人口持续增加意味着什么？非洲统一组织（Organisation of African Unity）和联合国非洲经济委员会（United Nations Economic Commission for Africa）对此共同进行了分析。
在二者共同撰写的《非洲人口与发展》（Population and Developmentin Africa）简报中，可以看到，快速增长的人口首先意味着食物供应和农产品方面的需求增加，使得国家无法将资源投入到其他社会经济领域。第二，国家需喂养大量的新出生人口，而他们并不生产商品与服务。除此之外，能工作的人口也需要就业机会，而非洲一直面临着劳力多余岗位的问题。
《非洲人口与发展》指出，无法被现代经济吸纳的劳动力将被迫从事低生产力，低薪资的工作。2014年，有工作的青年（15-24岁）和成年（25岁）非洲人分别有94.5%和90.2%属于贫困或接近贫困阶级。大量的廉价、低技术含量劳动力将进一步阻碍非洲的科技步和工业化。
►大量非洲儿童与青少年缺失基本的数学与阅读能力，这意味着他们在将来无法从事高生产力的工作（数据来源：《目标守卫者》报告）
《非洲人口与发展》简报认为，快速的人口增长也将对已存的民族、宗教、语言和社会团体间的社会政治冲突产生影响。随着人口增长，人们对政府在公共卫生、教育、社会福利等方面的要求会随着增加。当大量年轻人看不到未来希望之时，就是政治动乱发生之时。
►很多非洲年轻人有离开非洲的意愿（数据来源：World Gallop 2014）
政治和社会的不安影响到的不仅是非洲大陆，大量不满求存非洲的居民将试图移民他国。根据世界盖洛普民意调查（World Gallop Poll）2014年的结果，撒哈拉以南非洲37%的年轻人（15-29岁）有移民其他国家的意向，在调查结果中占据榜首。
大量年轻人口带来的风险让人忧虑。盖茨基金会北京代表处首席代表李一诺认为，这也是一个机遇，“人力资本是国家发展的动力，关键问题是如何把人力资本运用好”。
如何把握非洲年轻人口带来的机遇，成功投资人力资本？比尔和梅琳达·盖茨在《目标守卫者》中表示，我们能在三个方面做出努力：教育、公共卫生、还有人口控制。
教育与公共卫生带来的人口质量提升是显然的。《目标守卫者》报告重点报道了印度与越南两国在普及基础教育的成果。报告指出，尽管低收入和中低收入国家的入学人数达到历史新高，但许多学生并未掌握必要的知识。提高教育水平，并不像提高入学率那样简单直接。报告认为，需用通过新颖的教育方式，提升教育质量，比如运用线上的适应性学习程序。
►暑假期间，越南丰收公社的一名教师在家里给学生上课。（图片来源：《目标守卫者》报告，有剪裁）
《目标守卫者》报告认为，接种基本疫苗（如百白破疫苗、麻疹疫苗、肺炎球菌结合疫苗）是迄今为止最有成效的健康投资。然而，管百白破三联疫苗的全球覆盖率已接近90%，在26%的非洲地区，疫苗覆盖率却一直低于50%。盖茨对《知识分子》评论道，我们仍需要可负担的药物、疫苗和疾病诊断工具，以及强大的卫生系统。
此次报告强调，要将重心放在经济发展等事务上，非洲必须减缓人口增长，以减轻无生产能力的幼年人群带来的压力。由于已有计划生育政策曾导致大量人权问题，公众开始对整个计划生育议题避而不谈。《目标守卫者》报告则认为，我们需要倡导“自主计划生育”，而其目的”不是要达到某个具体的人口数量，而是旨在赋权女性”。
目前，撒哈拉以南地区女性的平均生育数量比她们意愿生育多0.7个孩子。其中的原因是多方面的。一是缺乏相关教育。《目标守卫者》报告讲述了肯尼亚首都内罗毕的情况：青少年假装自己没有性生活，掌握极少、甚至对关于性的信息完全无知。在此背景下，当非政府组织开始为年轻女性提供免费避孕用品时，几乎无人领取。二是社会污名化：报告提到，青少年可能会在寻求帮助时，遭到他人的冷眼与指点。
《目标守卫者》报告显示，如果我们能将非女性意愿内的生育数降为0，那么到2100年，非洲人口将是保持现状情况下40亿人口的70%，约28亿。同时，如果能为更多非洲女性提供中学教育，那么她们结婚生子的年龄便会推迟，进而降低人口总数。如果每位女性都在15岁开始生育，那么60年里就会有四代人（60/15=4）。但如果每位女性从20岁开始生育，那么60年里将一共有三代人（60/20=3）。即便这些女性每一代的生育数量不变，后一种情况下的人口总数也会少四分之一。
报告指出，自主计划生育将不是一个单一的项目，成功实行该项目需要配套的教育和社会帮助。而这些服务，将为女性提供更宽广的视野和就业机会，也将有利于公共卫生的发展，比如减少艾滋病传播。
报告中提到一个叫“玛丽斯特普国际”的非政府组织，它在提供避孕服务的同时，还创建了一个叫“精彩未来”的青少年生活方式品牌。他们举办舞蹈比赛、时装秀，和年轻人们探讨他们的梦想（同时和他们讨论意外怀孕如何妨碍梦想的实现）。
这些愿意探讨未来梦想的年轻人，将是未来非洲发展经济、脱离贫困的支柱和希望。
参考资料：
1.2018年《目标守卫者》报告，比尔及梅琳达·盖茨基金会，https://www.gatesfoundation.org.cn/goalkeepers/report
2.GLOBAL EMPLOYMENT TRENDS FOR YOUTH 2015，International Labour Organization, http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---dgreports/---dcomm/---publ/documents/publication/wcms_412015.pdf
3. Youth Population Trends and Sustainable Development, Department of Economic and Social Affairs, https://www.un.org/esa/socdev/documents/youth/fact-sheets/YouthPOP.pdf
4. POPULATI0N AND DEVELOPMENT IN AFRICA, Organization of African Unity and Economic commission for Africa, http://www.un.org/popin/icpd/conference/bkg/pop.html
5. World Bank Open Data related to Sub-Saharan Africa, World Bank, https://data.worldbank.org/indicator/SP.DYN.TFRT.IN?locations=zg
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