无痛分娩对婴儿有影响？麻醉影响记忆力？半麻比全麻好？麻醉科主任这样说！
米卫东，解放军总医院麻醉科主任，中国医师协会麻醉学医师分会会长
最近无痛分娩又成了热门话题了……这次是因为下面的这段话：
麻醉医生在为产妇做椎管内麻醉，产妇疼得死去活来丈夫却拒绝无痛分娩。
痛得忍不下去了的产妇，提出要无痛分娩。
但面对痛得死去活来的妻子，丈夫却坚决地摇头，拒绝在无痛分娩同意书上签字。
他说：“上麻醉对小孩子有影响，对大人也不好。”
无论麻醉医生如何解释，丈夫态度依旧坚决。
“我恨你一辈子！”痛到无助的产妇哭着对丈夫喊了这么一句话。
不少人都有这样的想法：无痛分娩对孩子、产妇有影响！
其实真相是这样的！
中国医师协会麻醉学医师分会会长，解放军总医院麻醉科主任米卫东教授说，
无痛分娩对孩子是没影响的！无痛分娩技术在临床上已经非常成熟了，操作难度也不大，药物的剂量与浓度方案也很成熟。无痛分娩时，使用的局麻药浓度低剖宫产！
米卫东主任介绍说，无痛分娩专有名词叫分娩镇痛，在发达国家已经很普及。
技术操作与剖宫产麻醉差不多，都是采用所谓的椎管内麻醉（硬膜外腔阻滞），但所用局麻药物浓度较低，仅阻断了感觉神经的传导，对运动神经几乎不产生影响。这种技术下，分娩疼痛得以充分抑制，但肌肉力量得以维持，对产程几乎没有影响。
除了无痛分娩，很多人对麻醉都存在误解，比如麻醉影响记忆力、半麻一定比全麻好？麻醉影响智商？为此幺幺邀请了米卫东主任给大家答疑解惑！
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患者特别是老年人在麻醉及手术后，有人会出现认知功能（包括记忆力、定向力等）的短暂下降，医学领域里，称之为“术后认知功能障碍（POCD）。
目前的观点，造成术后认知功能障碍的主要原因，是手术创伤导致的全身（包括脑内）炎症反应所致，麻醉或麻醉药物并不是主因。只是患者本人觉得麻醉睡着后，醒来记忆力有短暂或持续一定时间（很少超过6个月）的下降是药物所致。
如果没有手术打击，单纯用麻醉药物睡着再醒来，这种影响几乎是小之又小。
局麻对大脑没影响，不论是小儿，还是成人。至于全麻，目前认为对3岁以上儿童、成人智力没有长期不良影响。
3岁以下婴幼儿也包括胎儿，他们的神经系统处于发育期，全身麻醉药对他们会不会有影响，目前还没有最终结果。有些动物实验观察到全麻药物对幼龄机体神经系统发育产生某些轻微影响，而在人体尚未得以证实。
不过，大量的临床实践显示，即使在3岁以下的婴幼儿，全麻也不会引起智力发育障碍这么严重的不良影响。
3岁以下小儿考虑手术时，应衡量手术必要性与其他影响(包括麻醉药物的可能影响)之间的利弊平衡。如延迟手术对疾病转归影响不大，可将手术时间延至3岁以后。
如手术只能在全身麻醉下实施，就没有选择；两者都可的话，麻醉医生应告知患者各自方法的利弊，让患者综合考虑。
下腹部手术，如结肠、卵巢等，半麻和全麻都可选。全麻，患者是睡着的，会更舒适。
米卫东主任说：“如果让我选我还是选全麻，我曾做过两次手术，16岁的时候阑尾炎，用的是半麻。2013年，因为阑尾手术后的粘连，做了全麻下手术。
发达国家，麻醉死亡率低于20万分之一，在国内一些三甲医院还要优于这个水平。
有些人理解的麻醉风险，多指手术创伤打击引起的不良预后，这些属于手术风险。麻醉医生的工作，就是通过各种努力，降低手术创伤对患者机体的干扰，尽量帮助患者避开这些风险。
能忍则忍，手术哪有不痛的，这是过去很多人都有的错误观念。
疼痛对人肌体影响非常大，手术后的疼痛，不加以很控制，会增加各类并发症的风险。
如术后疼痛，不能下地活动，易发生下肢深静脉血栓，增加肺栓塞风险;不下地活动，胃肠道功能恢复也会延迟，不利于机体康复；另外，疼痛会干扰睡眠，降低免疫力；还会增加心肌缺血以及肺部感染等并发症发生率。
参考资料：
大夫说视频：《手术是全麻还是半麻？》