妈妈营养不良，母乳有营养吗？

许多贫穷的妇女营养不良，这使人们普遍认为她们的母乳质量低、数量少。但实际上，母乳仍然比配方奶粉好。

根据世界卫生组织的说法，贫困国家的母亲是否采用母乳喂养，对孩子的生存至关重要——因为配方奶粉对低收入家庭有特殊的风险。

首先，使用配方奶粉需要可靠的清洁水源，而这是大约7.8亿人无法获得的。耶鲁大学公共卫生学院全球健康集中中心主任拉斐尔•佩雷斯-埃斯卡米拉表示: “在那些卫生条件差的国家，这已成为一个生死攸关的问题，如果水不干净，配方奶粉就会'判婴儿死刑'。”

即使在最好的情况下，配方奶喂养也有缺点。根据2016年《柳叶刀》关于母乳喂养的数十年研究分析和总结，配方奶喂养造成的危害包括增加腹泻和呼吸道感染的风险。此外，根据《柳叶刀》(Lancet) 系列文章，每年有80多万婴儿死于配方奶粉喂养，母乳喂养可以减少腹泻、呼吸道感染和稀释配方奶粉引起的营养不良，从而挽救婴儿的生命。

■ 刚果民主共和国的一个村庄，一名妇女正在为她的孩子哺乳/Phil Moore/AFP/Getty Images

经过几十年的研究，母乳已经被证明是婴儿最好的营养品，它几乎完美地混合了易于消化的维生素、蛋白质和脂肪。此外，2017年7月《美国医学会期刊》上的一项研究表明，母亲体内的有益菌群在婴儿肠道中繁殖，帮助婴儿建立一个健康的微生物群系ーー肠道中的细菌，有助于终生抵抗疾病。因为这种细菌对母亲和婴儿来说是独一无二的，所以微生物组的建立被称为自然界的第一个个体化医学，无法在配方奶粉中复制。

佩雷斯-埃斯卡米拉说，在贫困国家，配方奶粉喂养的危害不成比例地出现在贫困妇女身上，不仅是因为不卫生的饮用水，还因为贫穷。他说，购买配方奶粉需要消耗贫困家庭收入的30%甚至更多。他说: “然后，女性开始稀释配方，使其持续更长时间。” 饮用掺水配方奶会导致营养不良、疾病甚至死亡，“而且，花在配方奶粉上的钱也不能用于婴儿可能需要的其他事情，比如医疗保健。”

从的里雅斯特港儿童健康研究所健康服务研究和国际健康部门退休的流行病学家阿迪拉奥·卡塔内奥博士说，根本不需要进行额外的研究来证明母乳是婴儿营养的黄金标准。他已经厌倦了指出和捍卫母乳对母亲和婴儿已被证实的益处。“从科学的角度来看，研究母乳喂养的好处是没有意义的。有没有人研究呼吸、咀嚼、听觉、排便的好处?”

■ 在埃塞俄比亚，38 岁的 Yedeneku Aynalem 和她 4 岁的女儿 Desta 和 10 个月大的儿子 Barkelegn/UNICEF

卡塔内奥指出: “提出母乳喂养替代方案的人应该承担举证责任。配方奶喂养远远落后于母乳喂养的安全性和益处。所以我们不应该谈论母乳喂养的好处。我们应该谈谈配方奶喂养的危害。”

“许多贫穷的妇女营养不良，这使人们普遍认为她们的母乳质量低、数量少。但实际上，母乳仍然比配方奶好。”卡塔内奥说，“当配方奶粉行业说低收入国家的母亲病得太重、营养不良，无法进行母乳喂养时，那是错误的。即使母亲生病或营养不良，母乳的质量也很好。数量也足够，但极少数晚期疾病或严重营养不良的病例除外。”

佩雷斯-埃斯卡米拉表示，几乎没有什么医疗条件和治疗方法会将母乳喂养排除在外。据世界卫生组织称，如今，即使是贫穷国家感染艾滋病毒的妇女，只要接受抗逆转录病毒疗法，也可以像未感染艾滋病毒的妇女一样采取母乳喂养的建议，“除了接受某些类型的化疗、服用某些类型的抗抑郁药或滥用药物的妇女不应该母乳喂养。总的来说，无法进行母乳喂养的情况寥寥无几。”

但实际上，因为奶粉公司的“激进营销”——向母亲或保健工作者赠送礼物，向孕妇或母亲赠送免费样品，赞助保健专业人员会议，甚至有些公司付钱让医生推荐他们的配方奶粉，并为母亲购买配方奶粉提供优惠券、比赛、礼物和其他激励措施——“由妇女自己决定如何喂养孩子，在公平竞争的环境下，这是一种自然而然的明智选择。但在低收入国家，这是不可能的，因为这种环境正迫使它们采用配方奶粉。”