男孩被土狗咬伤，打完三针狂犬疫苗后发病死亡！狂犬病到底有多可怕？
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浙江电视台6频道1818黄金眼9月23日消息，安徽人小唐六岁的儿子9月5日在湖州南浔区家门口附近的路上被黄色土狗咬伤，之后送去医院打了免疫球蛋白和狂犬疫苗，狂犬疫苗第四针还差两天，孩子突然发病，于9月19日零点死亡。
唐先生住在城郊结合部，他的儿子在9月5日被一直黄色土狗咬伤。从当时孩子被咬伤的照片来看，孩子的右眼和右腿多处有明显的牙印子，已贯穿皮肤。走到家门口时，狗又窜出来咬了孩子一口。唐先生去踢狗，没踢到。
随后唐先生便带着孩子到医院检查治疗，接种了三次狂犬疫苗。就在离第四针还差两天时，孩子发病了。唐先生表示儿子在十七号上午说右眼疼，刚开始以为是发烧，随后去了医院。
九月十八日，孩子做完检查返回家中，突然发病，嘴里很害怕地叫，表现得狂躁不安。当晚孩子情况恶化，在医院抢救无效死亡。死亡原因为“急性呼吸循环衰竭”，怀疑是狂犬病和脑炎。
9月20日湖州市南浔区卫计局向湖州市卫计局申请了专家会诊，临床诊断为狂犬病。南浔区卫计局朱局长表示，狂犬疫苗需接种多针，前后过程约一个月。但是狂犬病毒潜伏期有长有短，如果潜伏期只有几天，患者在疫苗生效前发病，则毫无办法。
什么是狂犬病？
狂犬病是一种由病毒引起的动物源性传染病，据世界卫生组织WHO估计，狂犬病每年在世界上造成59000 人死亡。由于狂犬病会导致急性进行性脑炎，一旦出 现临床症状，几乎全部死亡。因此，每一个狂犬病案例的背后，都是一个令人痛心的悲剧。其发病后近乎百分百的致死率，也是令人闻之色变。
不过当我们在网上搜索狂犬病疫苗等相关关键词的时候依然会发现，还有很多人对狂犬病防护并不了解。有人在注射狂犬疫苗前询问副作用犹豫是否应该注射，有人咨询工作忙剩下几针疫苗能否不打，还有人因为价格而希望放弃免疫球蛋白的注射（确实只有三级暴露才需要注射免疫球蛋白，但这个应该听从医生的决定）。认知的偏差，也许会让人们陷入长期的悔恨和痛苦自责的阴影中。
根据世界卫生组织WHO最新定义，暴露分为以下三类：
一类： 接触或喂食动物，完整的皮肤动物被舔舐（无暴露）;
二类： 裸露的皮肤被轻咬，无出血的轻微划痕或擦伤（暴露）;
三类： 单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤，黏膜被污染或因破损皮肤被动物舔舐而接触唾液，与蝙蝠直接接触而暴露（严重暴露）。
而暴露后（被咬伤后）预防包含以下步骤：
1. 暴露后应尽快处理所有咬伤、抓伤、狂犬病病毒暴露的部位；用肥皂或洗涤剂和大 量的清水进行彻底的清洗和冲洗 15 分钟。如果有含碘或类似的杀病毒局部制剂，可 将其应用在伤口处。
2. 暴露后应立即进行一系列的狂犬病疫苗接种。
3. 严重的三类暴露应使用狂犬病免疫球蛋白。需要缝合的伤口应该松散缝合，并且只有在狂犬病免疫球蛋白浸润伤口后才能缝合。
一二类暴露上述两个步骤、三类暴露上述三个步骤互相不可替代。资料显示，被发病的犬咬中后，病毒会先在伤口出增殖两到三天，随后沿着神经元向上逆行，穿越血脑屏障膜，感染中枢神经。狂犬疫苗在注射第一针后7到14天内产生保护性抗体，在注射第2针加强免疫针后，抗体浓度可以急剧上升。一次全程注射后，如果产生了抗体，有效保护期限为6个月。而狂犬病免疫球蛋白的作用主要在于在狂犬疫苗还没有产生抗体之前，暂时起到局部阻断的作用。因此免疫球蛋白+狂犬疫苗可以在抗体产生前阻断病毒，等抗体生效后由狂犬病病毒抗体消灭病毒，俗称双保险！
但回到新闻，我们看到了当事儿童的医院诊断书，是注射了免疫球蛋白针的！
因此前文南浔区卫计局朱局长的解释是容易让人产生误解的：病毒在疫苗生效前发作不是没有办法，理论上狂犬病免疫球蛋白可以在这段时间起作用暂时阻断狂犬病毒的发作。 事实上朱局长的言论刚在网上出现的时候由于只解释了时间短疫苗尚未生效，不少网友将原因归结于没有注射免疫球蛋白。
新华社旗下新华网曾经援引医疗自媒体联盟参与者之一 “白衣山猫” 的介绍，狂犬病暴露预防失败的案例国内外均有报道，并不罕见。失败原因主要有以下5个方面：人狂犬病免疫球蛋白的用法不对，仅仅做了肌肉注射，而没有做伤口周围的皮下浸润注射，或者没有做全部伤口的周围皮下浸润注射；疫苗或者免疫球蛋白质量不好；咬伤后进入伤口的病毒数量巨大；病毒直接被注入了神经；以目前的医学认知，还有无法解释的不明原因。免疫球蛋白作用期间狂犬病发作的原因应该被归入上面几个原因，仅仅认为狂犬病毒发病快是有失偏颇的。
尽管前段时间长春长生疫苗余波未平，但是狂犬疫苗由省疾控中心统一招标采购、区县疾控中心统一配送，质量是可以信赖的。医生当时的操作需要相关部门的认定，依目前的消息来看没有问题。而从预防失败的过往案例看，大概率还是由于进入伤口的病毒数量过大导致的。如果只对公众解释狂犬病毒发病是因为疫苗有生效时间，恐怕是容易造成误解和恐慌的。
最后，愿逝者安息，生者坚强。希望有关部门尽早明确问题责任，帮助唐爸爸从悲伤中走出来。也希望大家提高自我保护意识，加强防范流浪动物。
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