“错换人生”姚策因肝癌去世！乙肝妈妈应该如何保护孩子预防肝癌？

3月23日，据《新京报》报道，“错换人生当事人”姚策因肝癌晚期救治无效在北京不幸去世，年仅29岁。

让我们再一次回顾姚策错换人生的28年：

江西28岁小伙姚策罹患肝癌，母亲欲割肝救子，经过检查却发现儿子并非亲生，经查原来是在出生医院错抱。

姚策的亲生母亲是乙肝携带者，综合媒体报道的信息，姚策有可能是通过母婴传播而感染上乙肝，而乙肝病毒携带正是肝癌的高危因素。

后来这个错换人生的事件在网络上流传着许多个版本。作为从医者，对于这个令人遗憾的事件，想讨论的不是其中的是非曲直，而是想站在预防的角度跟大家一起学习一下：如果妈妈是乙肝患者，我们能怎样保护自己的孩子？

乙肝妈妈应该如何保护孩子预防肝癌？

 这个问题可以拆分为几个小问题：

1. 什么是乙肝妈妈？能生小孩吗？

2. 乙肝妈妈生孩子时，会感染孩子吗？

3. 乙肝妈妈生孩子时，有防护措施吗？

4. 乙肝病毒会导致肝癌吗？

什么是乙肝妈妈？能生小孩吗？

乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性孕产妇，为了便于阅读理解，我们简称为“乙肝妈妈”。

乙肝妈妈能生小孩。一般在生小孩之前，正规的医疗机构都会要求孕妇检测“乙肝两对半”，通过这项检查能确认是否感染了乙肝病毒。

乙肝妈妈生孩子时，会感染孩子吗？

《感染病学》指出：HBsAg/HBeAg阳性母亲生的婴儿，乙肝病毒感染率高达95%，其中大部分在分娩过程中感染，约5~15%可能系宫内感染。这种传播方式被称之为“母婴传播”或者“垂直传播”。

（除了母婴传播之外，乙肝病毒还有另外2种重要的传播方式：血液传播和性接触传播。）

乙肝妈妈生孩子时，有防护措施吗？

防护措施主要有接种乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白和抗病毒治疗。

乙肝妈妈所生的孩子，应在出生后12小时内尽早接种首针乙肝疫苗，同时注射乙肝免疫球蛋白，并按照乙肝疫苗免疫程序完成后续剂次接种。

新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可以接受乙肝病毒表面抗原阳性妈妈的哺乳。

乙肝病毒数量较多的孕妇（高乙肝病毒载量孕妇），可在专业医师指导下接受规范的抗病毒治疗。

 乙肝病毒会导致肝癌吗？

感染乙肝病毒后，大部分人无任何症状，即成为乙肝携带者，只有少部分人肝细胞会出现细胞变性、坏死及凋亡等病理变化，最后导致急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等，在肝硬化的基础上，有可能演变为原发性肝癌，而无症状的慢性乙肝病毒携带者也可能不经肝硬化阶段直接发生为原发性肝癌。总的来说，部分乙肝病人会有“肝炎-肝硬化-肝癌”的演变过程。

但是，每个人体质和生活习惯不同，所以“肝炎-肝硬化-肝癌”演变的进度也会有所不同。例如，错换人生28年的悲剧中，姚策已经到达肝癌阶段，而其患有大三阳的生母杜某却未见该报道。

特别说明

需要说明的是，虽然研究发现乙肝是中国肝癌最相关的因素，但忽视病情、大量的饮酒、脂肪肝这些也可能跟肝癌密切相关。

而且，肝癌早期几乎没有特异症状，难以自我察觉，主要靠体检发现。肝癌高危人群更需要定期筛查。早期筛查有助于肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，也是提高肝癌疗效的关键。

最后，我们还是需要提醒一下各位，我国是一个乙肝大国，防治乙肝任重道远，《慢性乙肝防治指南（2020版）》指出，目前我国慢性乙肝病毒感染者约9300万，其中慢性乙肝患者约2000万。

但可惜的是，“接种乙肝疫苗能预防乙型病毒性肝炎”这样的健康意识不是人人都有，即便乙肝疫苗从八九十年代就在我国投入使用，至今仍有很多人还不了解它的接种程序。

乙肝疫苗接种程序

乙肝疫苗一共需要接种3次，免疫程序为0、1、6，表示分别在第0、1、6个月各接种1次乙肝疫苗。

  希望在乙肝疫苗和各项防控措施

  的保护下，未来感染乙肝病毒的人

  越来越少。

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来源：免规所