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保费不变、保障升级!2021年 “平安佛医保”即日起可参保

佛山社保 2023-10-14


11月26日,2021年度“平安佛医保”参保工作正式启动。与2020年相比,2021年“平安医保”将在185元/人·年保费不变的基础上,继续推进“三不两无一涵盖”原则,进一步优化设计,推出“两降两升三便利”举措,大幅提升保障力度。






· 医保目录内付线下降1.5万元,即包含大病保险起付线;· 目录外住院付线下降0.5万元· 恶性肿瘤自费药补偿品种由15种增加到25种进一步扩充了适应症;· 恶性肿瘤自费药补偿保额最高报销范围从15万元提升至30万元· 年度最高保额超250万元
同步实现参保缴费更便利、参保更便利、理赔服务更便利,新推出一系列便民措施,扩展参保渠道、优化理赔服务、新增癌症患者广州住院“绿色通道”和二次诊疗等实实在在的增值服务。


佛山市医疗保障局 佛山市社会保险基金管理局关于2021年度佛山市商业补充医疗保险“平安佛医保”的参保公告
为了健全多层次医疗保障体系,更好地保障参保人的医疗待遇,根据市政府的要求,按照“政府引导、商业运作、自愿参保”的原则,从2020年起佛山市实施与“基本 +大病” 医疗保险高度互补的佛山市商业补充医疗保险“平安佛医保”。2021年度“平安佛医保”由平安养老保险股份有限公司佛山中心支公司(下称“平安养老险佛山支公司”)承保运营。佛山市基本医疗保险2020年12月在保状态参保人(包括职工参保人和居民参保人),均可自愿参保。现将2021年度“平安佛医保”参保的相关事项公告如下:


一、保费标准及赔付责任2021年保费标准为185元/人/年。参保人参保后可享受的待遇详见《佛山市商业补充医疗保险赔付责任细则(2021年版)》(内容详见“附件1”)。


二、参保时间及保险期限参保时间:2020年11月26日至2020年12月31日。保险期限:2021年1月1日至2021年12月31日。


三、参保方式及适用人群(一)个人现金线上缴费参保。
1.适用人群。佛山市基本医疗保险参保人,同意使用现金为本人或已是佛山市基本医疗保险参保人的直系亲属(父母、配偶及子女)办理参保手续。2.办理时段。2020年11月26日至2020年12月31日。3.办理方式。佛山市基本医疗保险参保人可通过以下方式办理参保:(1)微信搜索“平安佛医保”公众号、“腾讯微保”小程序;(2)微信扫码(地铁、公交、楼宇、海报等“平安佛医保”宣传广告或媒体广告中的二维码);(3)下载“佛山通”APP、“农行掌银”APP;参保人通过以上方式,根据参保指引,使用银行卡或微信支付实时为本人或已是佛山市基本医疗保险参保人的直系亲属(父母、配偶及子女)办理参保缴费,保险费由其本人支付。


(二)医保个账余额缴费参保。1.适用人群。佛山市基本医疗保险职工身份参保人,同意使用本人医保个人账户余额为本人或已是佛山市基本医疗保险参保人的直系亲属(父母、配偶及子女)办理参保手续。2.办理时段。2020年11月26日至2020年12月31日。3.办理方式。佛山市基本医疗保险职工身份参保人可通过以下方式办理参保:(1)微信搜索:“平安佛医保”公众号、“腾讯微保”小程序;(2)微信扫码(地铁、公交、楼宇、海报等“平安佛医保”宣传广告或媒体广告中的二维码);(3)下载“佛山通”APP、“农行掌银”APP;参保人通过以上方式,根据参保指引,用本人医保个人账户余额为本人或已是佛山市基本医疗保险参保人的直系亲属(父母、配偶及子女)实时缴费参保。


四、服务方式(一)服务热线。1.平安服务热线电话:95511转62.佛山市政府12345热线电话:123453.平安养老险佛山支公司咨询热线电话:0757-82280135


(二)服务网点咨询。如有需要的参保人可到以下服务网点,由驻点人员提供现场咨询及协助投保服务。


服务网点一览表

区域

驻点

地址

禅城区社保局祖庙分局

佛山市禅城区朝安北路25号三楼

禅城区社保局石湾镇分局

佛山市禅城区惠景路17号二楼

禅城区社保局张槎分局

佛山市禅城区张槎一路115号华南创谷科技园11座三楼(银天大酒店斜对面)

禅城区社保局南庄分局

佛山市禅城区南庄镇紫洞南路106号南庄商业广场A1座四楼

禅城行政服务中心

佛山市禅城区季华五路28号公交大厦

平安养老险网点

佛山市禅城区季华五路57号佛山万科金融中心C座30楼

南海区桂城平洲办事处

佛山市南海区桂城街道平洲南港路8号

南海区大沥办事处

佛山市南海区大沥镇振兴路54号

南海区黄岐办事处

佛山市南海区大沥镇黄岐鄱阳路117号(原黄岐地税大楼)

南海区盐步办事处

佛山市南海区大沥镇穗盐路时代广场大沥行政服务中心

南海区狮山办事处

佛山市南海区狮山镇城区狮城路3号狮山镇行政服务中心

南海区小塘办事处

佛山市南海区狮山镇小塘三环西路小塘办事处二楼小塘行政服务中心

南海区松岗办事处

佛山市南海区狮山镇松岗松石路松岗广场松岗行政服务中心

南海区官窑办事处

佛山市南海区狮山镇官窑大道10号官窑行政服务中心

南海区和顺办事处

佛山市南海区和顺沿江北路6号

南海区丹灶办事处

佛山市南海区丹灶镇金沙大道金兴路7号1座丹灶镇行政服务中心

南海区西樵办事处

佛山市南海区西樵镇樵高路65号西樵环运大楼

南海区九江办事处

佛山市九江镇启航大道2号A栋镇行政综合服务中心

南海区罗村办事处

佛山市南海区罗村街道府前路3号罗村行政服务中心

南海区里水办事处

佛山市南海区里水镇里水镇新兴路15号里水行政服务中心一楼

平安养老险网点

佛山市南海区灯湖西路20号保利水城2栋3梯515

顺德区社保局大良办事处

佛山市顺德区大良街道新基三路22号之8

顺德区社保局容桂办事处

佛山市顺德区容桂街道桂州大道中44号

顺德区社保局伦教办事处

佛山市顺德区伦教街道新城路御景坊7座13号铺

顺德区社保局勒流办事处

佛山市顺德区勒流街道银城路21号翠怡花园44-48号铺

顺德区社保局陈村办事处

佛山市顺德区陈村镇永宁路宏富楼10-17号

顺德区社保局北滘办事处

佛山市顺德区北滘镇三乐东路5号首层之一

顺德区社保局乐从办事处

佛山市顺德区乐从镇兴乐路163号行政服务中心三楼

顺德区社保局龙江办事处

佛山市顺德区龙江镇文华路行政服务中心二楼

顺德区社保局杏坛办事处

佛山市顺德区杏坛镇河北六路南18号

顺德区社保局均安办事处

佛山市顺德区均安镇建安路6号

平安养老险网点

佛山市顺德区新桂中路明日广场一座507办公室

高明区荷城社保办事处

佛山市高明区荷城街道三洲百灵路88号

高明区明城社保办事处

佛山市高明区明城镇明六路3号名城行政服务中心一楼大堂

高明区杨和社保办事处

佛山市高明区杨和镇高明大道中115号杨和行政服务中心一楼大堂

高明区更合社保办事处

佛山市高明区更合镇工业大道355号更合镇政府西副楼一楼大堂

平安养老险网点(筹建)

佛山市高明区荷城街道明国路123号1座之2


三水行政服务中心

广东省佛山市三水区西南街道同福路10号行政服务中心2楼A区

三水区西南街道社保办事处

佛山市三水区行政服务中心3楼

三水区云东海街道社保办事处

佛山市三水区云东海街道行政服务中心2楼

三水区白坭镇行政服务中心

佛山市三水区白坭镇府前路23号

三水区乐平镇行政服务中心

佛山市三水区乐平镇府前路1号6号楼首层

三水区芦苞镇社保办事处

佛山市三水区芦苞镇龙坡1路1号镇行政服务中心1楼

三水区大塘镇社保办事处

佛山市三水区大塘镇大兴大道96号行政服务中心4楼

三水区南山镇社保办事处

佛山市三水区南山镇漫江大道行政服务中心2楼

平安养老险网点(筹建中)

佛山市三水区西南街道健力宝南路44号6座116号


五、其他参保事项更多资讯请关注“平安佛医保”微信公众号,也可关注佛山市医疗保障局、佛山市社会保险基金管理局官网及微信公众号。
特此公告。 附件:1.佛山市商业补充医疗保险赔付责任细则(2021年版)         2.佛山市商业补充医疗保险“平安佛医保”恶性肿瘤自费药补偿药品目录(2021年版)          3.佛山市商业补充医疗保险“平安佛医保”恶性肿瘤自费药补偿指定定点医疗机构名单和佛山市商业补充医疗保险“平安佛医保”恶性肿瘤自费药补偿指定定点药店名单 佛山市医疗保障局  佛山市社会保险基金管理局                            2020年11月26日




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