查看原文
其他

颈动脉卒中(1)协和的血色浪花

John H. Zhang 卒中轶事 2019-07-02

卒中治的三大利器是药物阿替普酶阿司匹林那汀等),动脉手和介入溶栓取栓),以及动脉手和介入同时进行的复合交手

动脉手卒中起源于五个城市亚洲中国的北京南美洲阿根廷的布宜斯艾利斯北美州美国的纽约和休斯洲英国的

1.
中国北京1936


最早的动脉病灶切除手 - Excision of the occluded segment - 卒中是1936-1937年在中国的北京和医学院 - Peiping Union Medical College 完成的

但是多卒中史学者根本不提及此文一笔带过的却精神障碍尤其是被卒中大师误令人


一个病人是一个47的男性俄国人有的史学家的主是一年多 "常焦波动双眼噙泪"其实看了原文是反复发作性右无力伴失典型的 TIA 病人此人长年在中国东北地工作19351227日去北京和医院求医当时协和医院外科主任 Harold H. Loucks 1936212日手探索试图颈动脉造影侧颈内动脉阻塞头有阻力回抽无血总动脉造影颈内动脉完全阻塞于是手病变段切除十天后病人右肢麻木等明改善193632日出院失联

第二个病人是27的一个中国人学系男学生史学的主描述是"被人力车拉回宿舍"原文实际是高血急性卒中发作后右侧严重偏十三个月193742日入院57日住院期间外科副教授关颂韬 Song T'ao Kwan 实行交感神经切除以求降血探索性动脉造影中发侧颈内动脉插入有阻力回抽无血造影外动脉示但颈内动脉完全阻塞随改手术为病变段切后病人失部分性改善右手指能动


后第一个病人的失和右肢体无力以及精神症改善了第二例病人的失只有部分改善但瘫痪的手指可以移动医生的建对这种精神异常类型的病人都应该切除血栓阻塞的动脉



术结果是由北京和医院的 Wanho ChaoSong T'ao KwanRichard S. LymanHarold H. Loucks 报导目是侧颈内动脉的血栓形成 - Thrombosis of the Left Internal Carotid Artery"发表在1938年的外科年 - Arch Surg 37100-111

原文有明确的诊断但从床表两个病人应该是多发 TIA 重卒中晚期因此此文应该是第一组颈动脉手切除病变段治卒中的报导

因此第一次使用动脉病变段切除术来卒中应该是在中国北京的和医院由美藉中国医生 Harold Loucks克思和中国医生关颂韬19361937年做的

文章的缺点是有描述手术过不知道是切除病变段然后端吻合切清除血栓后另外也后造影明晚通中确再通的描述只是从病人床改善推是再通了。下图是 Wanho Chao 写的病例。




Harold H. Loucks1894-1982, 图2左上)业于美国的 Western Reserve University 医学院1922到北京和医院 - UPMC - 外科做助理住院医生 - Assistant Resident in Surgery1930年做外科主任他在和医院与护士麻醉 Mary Swisher 1950 Loucks 回到美国

颂韬 - Sung-T'ao Kwan1896-1980, 图2左下),业于清华学堂在校是足球运动是由洛克菲勒基金会出资创办的北平和医学院第一期业生1926年留学美1930年加入和医院1937是外科副教授1949年去了美国成了中国藉美国医生

关颂韬大概是中国最早实施神经外科手的医生

Richard S. Lyman
1891-1959, 图2右下)(译为莱1921业于美国的 Johns Hopkins 大学Lyman 1930-1931年在苏联的列宁格勒实医学研究所与著名的 Ivan P. Pavlov 一起工作1932年在和医院做精神副教授是神经精神科主任文章偏重精神和失主要是他的错误影响Lyman 是美藉中国医生1938年回到 Johns Hopkins 做教授1941-1951年在 Duke 大学做神经精神教授

文章的第一作者其实不是医生是神经精神科的心理学家她叫婉和 - Wanho Chao1940年后使用 Wanhe Zhao)(1912-, 图2右上),出生在中国江苏1934业于清华学堂在校球运动后去重庆在中央生实院做助手 Lyman 招人做兵心理研究参加了在昆明的培训结束后随 Lyman 去了和医院做心理学讲师

有朋友查出氏家今江苏常州衡家族清代名门望族



1877-1946),一字仲平世居漕桥镇其宗祠在距镇一里多的江南诸赵宋太祖次子燕王后代南渡后散居各地村支其一其祖赵应字星五公正廉洁祭酒赵荫衡兄弟三人之基官河南其弟之屏字叔成官甘天水创办振声小与其妹婿耀共同创办养根小学衡二子赵诏赵访清华大学教授二女婉和 (上图中)一人南华女一人元元

也是朋友提及2008年网上有一篇文章赵访熊先生生平提到赵访熊的父经商叔父业于东吴大学他的四个兄弟姐妹中姐姐曾在常州女师读书哥哥和妹妹在清华大学业后留美他哥哥赵诏熊是北京大学外文系教授妹妹婉和是心理学家当时在美国

婉和于1934年从清华大学心理学系业后曾跟随曼和戴秉衡 - Bingham Dai - 在北平和医学院接受精神分析的训练还进儿童行心理治工作前后长达六年也曾在北平精神病院从事两年的心理生工作和护士学校兼教授三年护士用心理学在北京大学兼两年普通心理儿童心理青年心理和心理生等因此她有着非常丰富的教学和床实婉和于1945年下半年受聘在西南联大设了心理

1946年被公派去美国北卡罗莱纳大学学有可能后去了芝加哥大学并取得博士学位



因此大概检测了文章中两例病人的精神心理状态史性的文章可以理解什么赵没有描述手术过

在的理念至少原文应该侧颈内动脉病变段切除改善了 TIA 和晚期卒中病人的功能 - Left Internal Carotid Thrombosis Excising improved Outcomes of TIA and Chronic Stroke Patients”

来颈动脉手卒中从一始就是针对晚通病人切除病变 再通 TIA 病人明改善或治愈卒中脑损伤后的病人只有少部分改善

好像在1940s期已经有了无记载认识提倡切除病人阻塞段动脉来预防斑块大和解血管痉挛但是有找到确切的

1936动脉阻塞后晚通手在已经八十多年了摡念更移或褒或掀起血色浪花但是赵这颈动脉手卒中的第一篇文章却是水流深无波无



很像宋代辛疾的丑奴儿·博山道中壁

少年不愁滋味层楼
层楼为赋

而今识尽愁滋味说还
说还却道天凉好个秋

说还命运之神飞去南美州动脉卒中有了阿根廷情

    您可能也对以下帖子感兴趣

    文章有问题?点此查看未经处理的缓存