卒中茶后（31）Hall 的反射弧理论

神内医生天天检查膝反射，来判断反射弧是要正常，从而推断神经系统是否有异。

英国的 Marshall Hall（1790-1857）是医生和生理学家，他以提出反射弧的理念 - Reflex Arc - 而闻名于世。

Hall 在1832年发表一文，“延髓的反射功能 - On the Relex Function of the Medulla Oblongata and the Medulla Spinalis"，描述了反射弧。他切掉蝾螈的头，刺激皮肤，引发运动。

在1837年他再次提供依据，脊髓有多种功能单元组成反射弧，包括感觉和运动神经。这些单元相互关联，相互作用，行成动作。文章的题目是 “脊髓神经的兴奋-运动系统 - On the True Spinal Marrow, and the Excito-motor System of Nerves。

反射弧的基础其实早就有了，反射动作已经有所认识，Hall 也是踩在前人的肩膀上。但是谁也不知道反射动作背后的形态学。Hall 不仅解释反射的理念，而且证实反射是由脊髓单独完成的，又创建了反射的生理功能。

为了证实他的设想，Hall 在多种动物上实验，包括乌龟，刺猬，青蛙，蛤蟆，螇蚸，鳗鱼等，取得一致的结果。证明反射是脊髓的功能，与脑无关。

英国的 Charles Bell 在1826年提到 Hall 借鉴了 Bell 和法国的 Francois Magendie 有关感觉和运动脊髓神经根的理念，但是 Hall 的反射弧无疑是创新的。可惜 Hall 没有注意到显微镜对神经组织的观察，并且无视了脑对脊髓的影响。

Hall 的反射弧概念立即受到同行界的长期的反对和抵制。一是因为他的好胜性格，二是可能与 Hall 排除脑，尤其是灵魂与反射的影响有关。当时有人甚至提出脊髓灵魂 - Spinal Cord Soul - 来解释反射现象。

Hall 的观点在欧洲引起广泛关注，但是他的一些文章在英国被称为荒唐而拒绝。Hall 因此成了欧洲大陆的神经领域的专家。

Hall 的理论有很多错误，但是他开创了新的神经世界。中国学者过度追求完美，喜欢一呜惊人，可能导致创造力的下降。

Hall 的高傲性格为他制造了很多敌人，但也促进了他的理论的完善。中国学者过度强调低调，可能减少了创新的勇气。

除了发现反射弧之外，Hall 对医学有其他贡献。在1856年他发明了治疗溺水的办法，写了 “窒息，原因与治疗 - Asphyxia, its Rationale and its Remedy" 一文，提出清理呼吸道，通气，病人朝下，按背出气，转成侧卧，提肩吸气，做为复苏的首要条件，被后人誉为 Marshall Hall 方法。

在1930年 Hall 发文 “观察放血疗法 - Observations on Blood-letting”，反对放血疗法，大胆挑战几千年的医学传统，孤心面世，舌战群儒。

在1931年他进一步出书，“血液循环的实验记录 - Experimental Essay on the Circulation of the Blood"，提供实验依据，首次描述毛细血管介于动脉静脉之间，直接与组织接触。

在1835年 Hall 提出做动物实验的五项原则。一是如果关键的信息可以通过观察而得到就不要做动物实验。二是实验前必须有明确规定何为可取得的目标。三是实验者需要熟悉前人和同行的工作以避免不必要的重复。四是实验时要求减少动物痛苦，尽量使用低等动物。五是实验必须提供最清楚的结果以减少重复。

Hall 在1809年开始在爱丁堡大学学医，1812年获得医学博士学位。后来在巴黎，柏林，和 Gottingen 游学。1817年回到英国并且出版 “诊断 - Diagnosis" 一书，1818年写了与神经系统有关的 Mimoses 一书。1826年他去了伦敦，以私人诊所行医为主，直到1953年。期间，他又出版了 “女性重要疾病的评价 - Commentaries on More Important Disease of Females"。可见他学识渊博。

Hall 性格倔犟，黑白分明，不公则鸣，又才华出众，难与凡人交往，因此朋友少，对手多。Hall 的出色工作和直爽性格导至凡众小人对他非理性的无情攻击。但是猩猩惜猩猩，狗有狗道，柳叶刀 - Lancet - 的创刋主编 Thomas Wakley 是 Hall 的好朋友和支持者，认为 Hall 应该与发现循环的 William Harvey 齐名。

Hall 热爱写作，发表了150多篇文章和19本书。但是他文风欠佳，单调重复，总是攻击性，尤其是不善于给前人荣誉，以自己发现为重。

Hall 在1829年与 Charlotte 结婚，有个儿子，也叫 Marshall Hall。Charlotte 后来为 Hall 写下生平传记，发表在1861年。

Hall 在1857年8月11日死于喉咽部异物生长而狭窄。