卒中茶后（28）田忌赛马与卒中研究战略

卒中研究主要有三大方面，一是临床，二是影像，三是基础。

目前中国卒中研究整体水平与美国，其集世界之精华，相比尚不在同一个层次。

因此，如果中美卒中对弈，我们应该用什么样的战略？或者说如果中国要赶上美国，与欧洲分庭成为世界第三中心，我们今后十年应该重点做什么？

两军用三个纵队，临床，影像，和基础对磊，历史上有个田忌赛马之策略。

田忌赛马是中国历史上有名的揭示如何善用自己的长处去对付对手的短处，从而在竞技中获胜的事例。

孙（膑）子曰：“今以君之下驷与彼上驷，取君上驷与彼中驷，取君中驷与彼下驷。”既驰三辈毕，而田忌一不胜而再胜，卒得王千金。于是忌进孙子于威王。威王问兵法，遂以为师。

如果卒中研究依此划分，临床，影像，和基础研究，可以分成三驷。

美国的上驷是临床，因为年轻才俊都想当医生，临床人才济济。近年来介入的发生发展与转化都在美国，一马当先，领导世界。

美国的中驷是影像，临床与工程都是才智过人之辈，加上美国民间高科技支撑，转化很快。

美国的下驷是基础。在美国考不上医学院又找不到其他好专业的则成为医学基础研究生，所以医学科学博士在美国有点“蠢才”之意。但是很多神内医生几乎全职做基础研究，所以是下驷但实力并不弱。

反过来看中国。

过去二年卒中动物实验 - MCAO - 中几乎50%的文章来自中国，美国接近10%，而日本，德国等都在5%左右。因此可以说中国的上驷是基础，因为中国把精华主要投入到基础研究去了。基础容易出“成果”，杂志影响因子挺好，吸引了中国举国上下的研究生。

中国的中驷是临床，一是近来临床文章数量上升，二是流调大样本为支柱，对世界有影响。近年来卒中最大的突破是介入，中国介入临床总量可能世界第一，但没有里程碑级的文章。

中国的影像是下驷，文章比基础和临床要少。

如果中美卒中对弈如同战国时期的田忌赛马，中国只需继续加强基础和流调投入，以基础上驷对美国影像中驷，以临床流调中驷对美国基础下驷即可取胜。

可惜卒中研究不是赛马，因为赛马的前提是马的数量相当，每匹马的重要性相等。而卒中研究临床高于一切，重要性第一，只有临床有效才算数。临床研究人数是基础和影像的百倍，多是精兵强将。

临床是捡验医学真理的唯一标准。

因此，中美卒中医学研究对弈的主战场在临床，临床胜则天下定。

中国卒中学会应该全力以赴，全面培训和推广临床和影像研究，建立临床和影像研究基地，争取十年内改变中国的上驷中驷为临床和影像，与美国旗鼓相当。

从2004年开始讲卒中的上层建筑，从早期的建立精英团队，加入杂志编委会，课题评审，主持分会；到中期的发起会议，主办会议，主办杂志，出版书籍；到现 在参与国际组织的管理，参与重点国际会议的管理，中华卒中学者圆满的走完了大部分旅程。

走出去，爬上去，下一步是请进来。中国卒中学会要考虑建立几个国际 最先进的实验中心，开放中国的数据库，标本库，只有到中国才能完成许多重大重要的实验。大家都来了，中国就是中央帝国了。

上兵伐谋，不战而胜。