卒中古师 (1) 希波克拉底

Hippocrates of Kos（460-370 BC）的中文名是希波克拉底，他被后人称为 “西医之父”（Father of Western Medicine），因为他的医学理论使医学成了一个独立的学科并且他创建了希波克拉底医学院，对医生们进行系统的培训。

Hippocrates 对卒中的主要贡献是把卒中类似的疾病归纳起来并且在2400年前创造了一个词，Apoplexy，用来描述卒中类疾病。

“病人突然倒地，失去知觉和自主运动，好像被闪电打中”。卒中像是深睡，基本心肺器官功能继续但对外界失去联系，失去视、听、味、触、和嗅的反应。

Hippocrates 指出卒中主要在40-60岁的人群，面目或肢体麻木是卒中的先兆。他特别描述了蛛网膜下腔出血，健康人突然头痛，倒地，呼吸困难，几天后死亡。

Apoplexy 一词表达了卒中的突发性质，描述了两个内容，一个是突然发生，被打倒，另一个是神秘色彩，被什么打倒呢？Hippocrates 好象没有解释。

在1599年 Apoplexy 的英语翻译 Stroke 出现了：“an excellent Cinnamome water for the stroke of Gods hande"，大概是对 “被上帝之手打倒的（卒中癫痫）病人，推荐好的 Cinnamome 水”，提示了 Apoplexy/Stroke 的神秘性。

按现在的话来说，Stroke 是民间俗语，Apoplexy 则是学术名称。

Hippocrates 认为人吃五谷，生百病，所以疾病与鬼神无关，这在当时是一个重大突破。在那时人们认为疾病来自鬼神，而解剖和生理观点大多错误。

Hippocrates 从古希腊哲学中发明四行学说（Four Humors）为行医的基础。四行学说用四种体液的盈亏来解释健康与疾病，谁知这荒唐的四行学说席卷全球，一直使用到十九世纪，影响医学长达2000年。

在卒中病理生理上，希波克拉底用四行学说来解释卒中，他认为卒中是血行淤滞，元气丧失，血积于脑。所以脑中血液过多，导致为达到体液平衡而放血（Blood-letting）的疗法，造成近2000年对无数病人的摧残。

他的四行理论是体（血）中有四种成份，黑胆汁（Black Bile，土，秋，膀胱），黄胆汁（Yellow Bile，火，夏，脾），痰（Phlegm，水，冬，脑/肺），和血（Blood，气，春，肝）。疾病是因为这四种液体量不平衡，所以治疗是争取平衡，所以放血，吐泻皆为治疗。

四行学说的核心是调整机体而达到自愈。经后人发挥则与物质，季节和脏腑相关。

有趣的是一个瑞士医生叫 Fahraeus 在1921年做过一个实验，他抽血放在透明的容器里，一小时后血分成四个层次，上面是黄色清亮的血浆像黄胆汁，第二层是白细胞像痰，第三层是红细胞是血，最下面是黑色血块成了黑胆汁。他认为古希腊的医生们由此联想到四行学说，指导医学实践，实属可笑的行为。

古希腊的哲学家 Empedocles（490-430 BC）首先提出四行 - 水、火、土、气 - 学说，后来由 Hippocrates 用于医学。亚里士多德后来又加了一个第五元素 Aether，成了五行学说。

中医的五行学说与希腊的五行学说很接近，不知道是否互有关联。

古印度的医学 Ayurveda 也有三行和五要素，似乎这四大医学文明，古希腊，古阿拉伯，古印度与古中国，是一脉相承。

不管怎样，Hippocrates 的四行或五行学说在现在基本上被称为伪科学 - Pseudoscience。早在1910年诺贝尔奖获得者 Charles Richet 就评论了四行学说，“这个所谓的万恶之源的四行液体在哪？有谁见过？纯属想象”。

Hippocrates 对卒中预后悲观。他认为重的卒中难以生存，轻的卒中难以恢复。

Hippocrates 的医学核心是调动机体自愈来对抗疾病，从本质上看与中医相近。他强调休息和制动，保持病人干净，少食，多饮。那时医生的任务不是诊断而是推测预后。

为了平衡四行体液，在 Hippocrates 理论的指导下，放血疗法盛行，对病人往往是心理安慰，机体摧残。放血时把脉，脉象低沉时停止放血。一次放200-300毫升。

对脑出血的病人，放血降压，可能会减少再出血。

另外拔火罐 - Cupping - 在当时的西方很流行，可能也是为了减少脑内积血。

Hippocrates 建立医学院提供正规医学教育。不仅检查询问，环境与家族史也要记载。他终身行医，多有发现。

慢性肺病导致的杵状指就是 Hippocrates 发现的，所以又称为 Hippocrates 手指 - Hippocratic Fingers。另外还有 Hippocrates 脸（Face），指濒死时的面孔。更有严重秃顶的头又叫 Hippocrates 发形（Form）。面肌持续性痉挛又称为 Hippocrates 微笑（Smile）。

大概因为 Hippocrates 生时太伟大，他死后古希腊的医学就停滞了，人们认为他就是顶峰，无人敢修改他的教义，更不敢提高了。

中医也在2000多年来一直尊循黄帝内经的理论，与古希腊相似。清人王清任曾企图修改黄帝内经的错误，几乎被开棺鞭尸。

Hippocrates 又被称为希波克拉底第二。

希波克拉底的父亲是 Heraclides，是个医生。他的母亲是 Praxitela, 是 Tizane 的女儿。希波克拉底的儿子叫 Thessalus 和 Draco，两人的儿子分别叫希波克拉底第三和第四。

希波克拉底的女婿也是他的学生叫 Polybus，他继承了希波克拉底的事业。

希波克拉底从师他父亲和祖父（希波克拉底第一），并在 Kos 岛上的医神 Asclepius 学院学习。对于他活了多久众论不一。

大家熟悉的希波克拉底誓言据说并不是希波克拉底写的。