卒中古师 (2) Soranus

Soranus of Ephesus（98-138）是古罗马的妇产科和儿科医生，属于古希腊的Methodist 学派，认为所有的疾病都是内源性的。

Soranus 对卒中的鉴别诊断做出过贡献。

当希波克拉底用 Apoplexy 来描述一个人突然像是被闪电打倒时，他并不知道脑中有什么改变，所以 Apoplexy 当时包括了卒中，癫痫，心梗等各种病理。

Soranus 经过对卒中病人详情观察后，他总结了卒中特有的一些症状和体征，除了头疼昏迷，包括失音/失语，瘫痪，遗忘，并且根据这些改变对卒中做鉴别诊断，区别于其他原因的瘫痪，癫痫，昏迷和癔症。

Soranus 进一步区别感觉与运动障碍，硬瘫与软瘫。

这些原始的鉴别诊断努力在2000年前已经是相当的不容易，因为古希腊医生不做尸检，一切诊断都依赖症状。

Soranus 又认为卒中造成的截瘫多发于老年人，尤其是在冬季。

Soranus 对卒中的康复做过研究，而现代的康复概念来源于他推荐的按摩，温泉等。当然他也提倡放血和催吐疗法。

Soranus 只使用己知药物，但他做病例记录，所有的药物都记录在案。中医渐渐末落估计不做病例记录，只留药方，也是一个原因。

希波克拉底在公元100年左右时有三个主要追随者，Aretaeus of Cappadocia（100？），Soranus，和 Claudius Galen of Pergamon（129-216）。Soranus 与 Aretaeus 和 Galen 一样，描述了人们对卒中在那时的理解。可惜三个人对卒中的机理都不感兴趣。他们都注意用卒中的症状来推测预后和治疗。

除了研究卒中之外，Soranus 对癫痫，昡晕，和破伤风都有研究。

Soranus 对精神异常有详细的观察，他认为诱因是失眠，性生活过度，愤怒，悲伤，焦虑，恐惧，打击或休克，压力大，工作，和其他追求。

有意思的是这些描述与 Aretaeus 对卒中肢体和精神因素的描述几乎是一样的。

对精神病人，Soranus 反对当时粗暴的方式，他认为即使需要制动，也应该用细软的布料来执行。

Soranus 的另一贡献是他写了希波克拉底的回忆录 - The Life of Hippocrates"。后人对希波克拉底的了解主要来自 Soranus。

当时人们无法区分所谓的 "卒中 - Apoplexy"，尤其是年轻女性的歇斯底里 - Hysterical Attacks，也被算入卒中。希波克拉底的理论是结婚后的女人血从阴道下降流出，相当于排毒。而没有结婚的女性因为阴道没有“打开”，所以血逆行攻心，导致疯狂。

Soranus 也尊循这一理论，处方是把未婚的歇斯底里女性送去强行性交，现在叫强奸，来治病。

Soranus 出生在公元100年左右，是当时 Methodic 医学院最杰出的医生。他曾在亚力山大和罗马行医并写了四卷妇产科学 “接产妇与女性疾病 - On Midwifery and the Diseases of Women”。他对妇科和儿科的影响长达1500多年。

Soranus 写了“急慢性疾病 - On Acute and Chronic Diseases” 一书，其中讨论了神经系统疾病，并且提出心理治疗。

那时医学不分科，都是全科医生。Soranus 还写了 “骨折与绷带 - On Signs of Fractures and On Bandages" 和 "医学科学介绍 - The Introduction to the Science of Medicine" 等书。他的大部分书都失传了。

据别人说 Soranus 还写了一本 De Anima，一共四巻，在书中他把灵魂分成七个部分，并且认为灵魂不是永恒的。

Soranus 生于古希腊的 Ephesus。他的父母是 Menander 和 Phoebe。当 Galen 在178年写了 “医学方法一书 - De Methodo Medendi” 时，Soranus 己经死了。

Caelius Aurelianus（500 AD）翻译了 Soranus 的著作从希腊语为拉丁语。