卒中茶后（46）Charcot 第一个神经内科主任

Jean-Martin Charcot（1825-1893）(上图) 是神经病学和病理解剖的大师，法国巴黎大学的教授。他被誉为现代神经病学的创史人，世界上第一个神经内科主任。同时他被誉为法国神经内科之父和世界神经内科的先驱。

Charcot 的贡献推动了神经与精神学科的发展。

有15种综合症以他而命名。包括 Charcot-Marie-Tooth 病，是当时 Charcot 与他过去的住院医 Pierre Marie，以及英国的 Howard Henry Tooth 三者分别同时报道。

Charcot 病（后称侧索硬化症 ALS，在美国叫 Lou Gehrig 病）也是 Charcot 命名的。

在1868年，Charcot 首次报道并命名了多发性硬化。

从1868-1881年，Charcot 和他的学生们研究了巴金森氏症，并且把原来的震颤麻痹重新命名为（James）Parkinson 氏病。

Charcot (上图) 与他的学生 Charles-Joseph Bouchard 一起发现并命名了高血压病人大脑中动脉穿枝上的微小动脉瘤为 Charcot-Bouchard 动脉瘤，与脑出血有关。

Julien Bogousslavsky 和 Maurizio Paciaroni 在2010年总结了 Charcot 和他的学生们对卒中研究的贡献。

第一，早在1851年 Charcot 发表的第一篇文章中他就描述了一个大脑中动脉栓塞的病人，他认为 脑软化 - Ramollissement 导致偏瘫。当时 Rudolf Virchow 的栓塞/血栓形成理论尚未进入法国。

第二，在1860s时期，Charcot 和他的学生们多次报道卒中，尤其是㣲小动脉瘤（Miliary Aneurysm，> 1 mm）与脑出血的联系。动脉瘤的病理改变可能与肌层萎缩和硬化性改变有关。同时 Charcot 还报道了二例蛛网膜下腔出血。

第三，Charcot (上图) 也研究了脑血管阻塞后的脑软化（后叫脑缺血）。但是 Charcot 认为脑软化是退型性改变而不是当时多数人认为的脑炎。在1866年他连发三篇缺血性卒中文章，自称是卒中年 - Stroke Year。

那时讲脑软化/缺血的主要是学者而不是正在形成的临床神经病学的医生，包括德国的 Virchow，Cohnheim，Rokitansky，和少数几个法国人如 Rochoux，Rostan，Durand-Fardel，以及苏格兰的 Abercrombie。

第四，Charcot 对脑的功能分区贡献极大，主要文章发表在1876-1877年，由他的几个学生完成，而功能分区主要是在卒中病例上研究的。

第五，Charcot 对卒中后遗症有大量的研究，主要在1860-1870时期。在1868年他提出卒中偏瘫侧关节炎性改变。同年他报道卒中偏瘫侧褥疮，认为与局部营养不良有关。在1876年提出卒中后肌强直和肌萎缩等。

除了上述以外，Charcot 的三个弟子有额外的贡献。一是 Henri Duret，他做了第一次脑血管的现代性解剖研究。二是 Pierre Marie，他研究并对腔隙卒中做出显著贡献。三是 Marie 的学生 Charles Foix，他建立了临床卒中学。

虽然 Charcot 对卒中有贡献，尤其是那时大多数学者和医生对卒中尚无任何概念，他发表的462篇文章中只有9篇与卒中有关。在 Charcot 生命的晚期-1883-1893，他似乎放弃了卒中的研究。

Charcot 以研究歇斯底里（Hysteria）和催眠术（Hypnosis）而成名 (上图)。他建立了一个以癫痫类症状为主的非精神/疯病的病房，用来研究治疗青年女性病人。当时大多数医生认为歇斯底里属于装病，而 Charcot 认为是神经系统疾病。

直到Charcot 的晚期他才认为歇斯底里是精神疾病，而且催眠术不仅只用于歇斯底里，正常人一样可以被催眠。

这张历史名画展示了 Charcot 正在用催眠术治疗歇斯底里症 (上图)。女病人叫 Blanche Wittmann，扶她的是 Joseph Babinski（他发明了巴宾斯基症）。

Charcot 提倡用绘画和照片等艺术来研究疾病，可惜现代人基本放弃了这些艺术手段。

Charcot 对医学的一个重大贡献是他结合临床观察，病理和尸检这三个手段发现了各种临床症状和体症 (下图)。

Charcot 培养了很多著名的学生，除了上述的之外，还有 Pierre Marie，Pierre Janet，George Gilles de la Tourette（Tourette 综合症），以及发明了智商（IQ）测试的 Alfred Binet，和心理学家佛洛医德 - Sigmund Freud 等。

Charcot 生长在巴黎，在著名的 Salpetriere 医院一直工作了33年。早期他师从名声显赫的 Duchenne de Boulogne。后来 Charcot 自己名气冲天，学生来自欧洲各国。

在1882年，Charcot 在 Salpetriere 开了欧洲第一个神经科诊所，成了神经科第一个教授。

Charcot 是一个复杂的人，有人为他写歌，有多人在书中写他。2012年法国有个电影叫 Augustine 讲的是 Charcot 与一个女病人的爱情故事（现在医生不许与病人有爱情关系）。

所以有人评价 Charcot 即是开拓者也是妖魔。

Charcot 创立了世界上第一个神经（精神）科，成为第一个神经科教授，是历史上第一个神经科主任。他和他的弟子们对临床神经科学的贡献，超过其他所有的国家。

后来他儿子发现了一个岛屿，并且以 Charcot 命名来记念他的父亲 Jean-Martin Charcot。

国际多发性硬化协会用 Charcot 终身成就奖来鼓励对多发性硬化研究有重大贡献的人。

Charcot 与一个富婆寡妇 Durvis 结婚，生了两个孩子。