尿液常规检查是健康体检的重要项目,它不仅可反映泌尿系统疾病,对糖尿病、黄疸性肝炎、胆道梗阻等多种疾病的筛选也有重要意义,是一种物美价廉的早期诊断疾病的检查手段。
可当您拿到一张尿常规报告单时,是否被众多的化验项目弄的不知所措,下面我们来教您如何解读尿常规检查报告。
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尿液常规检查是健康体检的重要项目,它不仅可反映泌尿系统疾病,对糖尿病、黄疸性肝炎、胆道梗阻等多种疾病的筛选也有重要意义,是一种物美价廉的早期诊断疾病的检查手段。
可当您拿到一张尿常规报告单时,是否被众多的化验项目弄的不知所措,下面我们来教您如何解读尿常规检查报告。
正常尿常规检查一般无蛋白,或仅有微量(24小时尿蛋白定量<150mg)。
正常尿液中含有微量蛋白质,但普通检测方法不能发现,检查结果常为阴性。
超出此范围则可检出,称为“蛋白尿”。
但由于尿蛋白试验只是测定一次尿的结果,易受尿液浓缩及稀释程度的影响,常常不能准确反映蛋白尿的程度。
尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。但发热、剧烈运动、妊娠期也会偶然出现尿蛋白。故尿中有蛋白时需追踪观察明确原因。
●生理性蛋白尿常见于食高蛋白饮食后,精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等,都可能出现暂性的蛋白尿,但尿蛋白定性一般不超过(+)。
●当肾小球、肾小管发生病变时,如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时,均可出现蛋白尿,定性可从(+~++++)不等;各种细菌性感染,如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现蛋白尿;非感染性疾病,如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等,也可出现蛋白尿。
一般说来,持续性的蛋白尿往往代表肾脏有病变。
尿蛋白的多少反映了病变程度,临床可据此作疗效观察。
然而,需要特别指出的是,肾小球病变到了晚期,由于大量肾单位废损,使蛋白滤出减少,尿蛋白检查反而减少或消失,这并不代表肾脏病变的减轻。
2.尿糖(GLU)
尿糖阳性要结合临床分析,可能是糖尿病,也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿,还可能是近端肾小管重吸收功能障碍的表现,应结合血糖检测及相关检查结果进一步明确诊断。
每个高倍显微镜视野下,尿液红细胞超过3个以上,称为“镜下血尿”;
大量红细胞时,称“肉眼血尿”,可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等,应加重视,并立即到泌尿专科进一步检查,以明确血尿的部位和原因。
正常情况尿潜血试验阴性。
尿潜血阳性同时有蛋白者,首先考虑肾脏疾病和出血性疾病,可进一步做肾功能检查;
如尿蛋白阴性应到有关专科查明出血部位和性质。
一般认为,下尿道出血因红细胞未被破坏,潜血可不明显。
每个高倍显微镜视野下,尿液白细胞超过5个以上,称为“白细胞尿”,大量白细胞时,称为“脓尿”,它表示尿路感染,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。
尿液中有少量上皮细胞临床意义不大;
大量出现时,如能排除阴道分泌物污染,就要考虑泌尿系统炎症存在。
此时,如加做尿上皮细胞形态检查,可确定上皮细胞的来源。
尿中出现管型,特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性病变的标志。
尿胆原和尿胆红素阳性,多提示有黄疸存在,有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。
尿亚硝酸盐主要用于尿路感染的过筛试验。
新鲜尿时亚硝酸盐呈阴性,如标本放置时间过久或有细菌生长繁殖可呈假阳性。
正常参考值在6.5左右。
但尿PH值受饮食因素影响很大,可有较大的生理性变化——
肉食为主者尿液偏酸性,
素食为主者尿液偏碱性。
尿液PH值降低,见于酸中毒,高热,痛风,糖尿病及口服氯化铵,维生素C等酸性药物。
尿液PH值升高见于碱中毒,尿潴留,膀胱炎,应用利尿剂,肾小管性酸中毒等。
正常值为1.015~1.025。
尿比重增高见于血容量不足导致的肾前性少尿,糖尿病,急性肾小球肾炎,肾病综合征等。
尿比重降低见于大量饮水,慢性肾小球肾炎,慢性肾衰竭,肾小管间质性疾病,尿崩症等。
作者:上海国际医学中心 肾内科 龙泉
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