性激素六项详细解读
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有没有这样一种感觉，看着“性激素六项”化验单，比其他化验单看着要一头雾水的多。上面的化验指标明明是合格的样子，医生是凭借什么诊断出我“多囊卵巢综合征”、“卵巢功能储备下降”的呢？下面为大家讲解一下“性激素六项”的七十二变术。
性激素六项检查由卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇 （E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）六项检查组成。主要看体内促卵泡素、黄体生成素、雌激素、孕激素、雄激素和垂体泌乳素的情况。
雌激素（E）
雌激素分为雌酮，雌二醇及雌三醇，其中E2的活性最强，是卵巢产生的主要激素之一，对维持女性生殖道功能及第二性征有重要的作用。
性激素六项中检测雌激素主要指E2。
在正常月经周期中E2随卵巢内分泌的周期性变化而波动，卵泡期E2水平最低，随后上升至排卵期达高峰，此时为第一个高峰，随后又下降至排卵结束，之后小幅度上升，排卵后的第7、8日出现第二个人高峰，但低于第一峰，以后迅速下降至最低水平。
E2测定的目的
1、E2正常时考虑子宫性闭经，结果偏低时可考虑原发性或继发性的卵巢功能减退、无排卵性月经等。
2、E2无周期性变化时常见于无排卵性功能性子宫出血，多囊综合征，某些绝经后子宫出血。
3、E2>275pmol/L常作为诊断性早熟的激素指标之一。
4、应用药物排卵时测定E2可以检测卵泡发育、成熟及排卵情况。
促黄体生成素；促卵泡生成素（LH；FSH）
LH、FSH的周期性变化与E2相差不大，也是在排卵期的时候达到峰值，但是随后至下次月经来潮时LH、FSH都没有升高。
LH正常的生理功能主要是促进女性排卵和黄体生成，以促进黄体分泌孕激素和雌激素。FSH的生理功能则是促进卵泡成熟及分泌雌激素。
LH、FSH测定的目的
1、协助判断闭经原因：LH、FSH低于正常值，说明闭经可能是由垂体或下丘脑引起；LH、FSH高于正常，可能是卵巢有病变。
2、区分真性和假性性早熟：真性性早熟的LH、FSH仍呈周期性变化，而假性性早熟的LH、FSH则较低，且无周期性变化。
3、LH峰值测定可以估计排卵情况，有助于不孕症的治疗。
4、LH有促进男性睾酮分泌的功能，维持曲细精管生精功能。若原发于睾丸功能衰退，由于负反馈调节作用FSH水平升高，因此50岁以后的男性FSH水平较高。
孕激素（PRO）
卵泡期早期是不合成孕酮的，当LH排卵峰发生的时候卵巢才开始分泌孕酮，至排卵后7~8天分泌达最高峰，随后下降至卵泡期水平。妊娠时血清的孕酮会随着孕期增加而稳定上升。
PRO测定的目的
1、测定PRO可以监测卵巢有无排卵，若孕酮达到排卵数值，且无其他原因的不孕患者，应在B超下观察卵泡发育及排卵情况，以排除黄素化未破裂的情况。
2、无排卵月经，无排卵性功能失调性子宫出血，原发或继发性闭经，多囊卵巢综合征等孕酮水平下降。
3、黄体期孕酮水平降低提示黄体功能不全，月经来潮第4~5天孕酮水平仍在高值提示黄体萎缩不全。
4、异位妊娠时孕酮水平较低；妊娠期孕酮水平下降提示胎盘功能不全；先兆流产时，孕酮呈下降趋势则可能流产。
5、孕酮在替代疗法的监测。
睾酮（T）
女性体内的T主要由卵巢和肾上腺分泌的雄烯二酮转化而来。绝经期前血清T是卵巢雄性激素来源的标志，绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。男性T几乎是有睾丸间质细胞合成，刺激内外生殖器的分化发育，参与男性性功能及第二性征的出现和维持。
T测定的目的
1、女性体内T升高时可导致男性化，女性出现多毛症但T正常时，那么可能是毛囊对雄激素敏感。
2、肾上腺皮质增生或肿瘤，低分化子宫内膜癌，睾丸良性间质细胞瘤等T异常升高。
3、鉴别两性畸形：男性假性两性畸形T在男性正常范围内；女性假两性畸形，T在女性正常范围内。
4、由于高泌乳素血症常伴有雄性激素过多症状和体征，因此如果女性有这些特征但T正常可以检查PRL情况。
5、应用雄性激素抑制剂应监测雄性激素。
泌乳素（PRL）
PRL是由垂体催乳素细胞分泌的一种多肽蛋白激素，受下丘脑催乳激素抑制激素和催乳激素释放激素的双重调节，呈脉冲式分泌，不受卵巢周期性影响，作用于乳腺细胞，促进乳腺组织生长发育和分化。
PRL测定的目的
1、闭经、不孕及月经失调者无论有无泌乳均应检测PRL，排除高泌乳素血症。
2、垂体肿瘤伴PRL异常升高，可能是垂体催乳激素瘤。
3、性早熟、卵巢早衰、精神刺激、原发性甲状腺功能低下、药物等PRL也会升高。垂体功能减退、单纯泌乳素分泌缺乏等PRL降低。
4、男性PRL升高会导致性功能减退，不育等临床症状。
月经来的第三天是查基础内分泌
此时，不是看E2有多低来判断是否雌激素不足，这个阶段本来就是低的。
此阶段E2应小于50pg/ml，若高于此值提示：卵巢储备不良，往往会有月经提前，21-25天来一次。
此时，FSH高于10以上同样提示：卵巢储备不良。
此时，孕酮肯定是低的，有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这个道理。
此时，LH与FSH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想。
（用过黄体酮后来月经（撤退性出血）第三天查内分泌肯定是不准的！用过黄体酮后20天才能完全消除其影响，再进行检查。）
排卵期检查
此时主要查：E2、LH、P
主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，与B超卵泡监测协同运用诊断病情，指导治疗（是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳）
黄体期检查
最佳时间是经前一周
量基础体温的话一般在基础体温上升 6 - 7 天时检查。
此时理论上孕酮处于黄体期最高水平，最高可达40nmol/L以上。如果时间计算准确（抽血后7天左右月经来潮）而此时孕酮水平15nmol/L，以下的话可考虑诊断：黄体功能不足。
女性：出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等等，需要常规检查性激素六项。
男性：出现精液异常(少精、弱精、死精等)、阳痿、激素相关肿瘤等，需要检查性激素六项。
往期回顾
001 《规培资料》
002 《临床技能大全》
003 《肿瘤标志物详解》
004 《全世界最好的医学网站》
005 《医生：医保最大的恶是让每个善良的医生不得不去做恶！》