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急诊不是夜间门诊和方便门诊!你占用的资源,可能正是别人的生命

100万医生都在→ 杏林苑社群 2021-08-26

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急诊就像高速路上的应急车道,被抢时间的私家车占用,当真的出现紧急状况时,这条生命之路可能已经被堵死。




今天,我们来继续看一下急诊的另一个困境——挡不住人:多数病人没必要看急诊。



文章开始之前,我们先来投个票,

对于“看急诊”这件事儿,您怎么看?





一对年轻情侣在逛街时,女孩突发右下腹剧烈疼痛,且经过一个多小时的休息后毫无缓解,已经出现发热、大汗、面色苍白、耳鸣等症状,恰好路过一所大型三甲医院,遂决定去急诊就诊。但通往医院院区内的停车队伍已经远远排到了下一条马路,女孩决定自己先走进医院就诊,等男孩经过四十分钟后将车停进医院,女孩忍者剧烈疼痛好不容易过五关斩六将地经过分诊、办卡、充值、排队、进到诊室里,却发现一个小小的诊室里人山人海、乱成一团,大家看起来比你都着急,有人躺在平车上玩着手机等着收入院,有人打了几个喷嚏怀疑是鼻炎等待就诊,而有些人看上去并无大碍,却排在你前面。




分秒必争的急诊科,

成了最无秩序的医院科室。

 




急诊不“急”,你说你急不急




 “这么大的医院,晚上怎么不能拔牙?”

 “怎么会没有皮肤科?我身上起疹子好几天了,我都挠破了,出了事情,你们医院能负责吗?"

现实中很多人,明明不是急病、重症,却非要在夜间来医院,并且还十分理直气壮。

美剧《破产姐妹》中一个关于就医的经典场景,Caroline只是要去换一个牙齿矫正器,也去了急诊,而旁边坐的另一个人满脸流血地等候在旁边。


我国急诊的功能不仅仅是处理危急重症,它的“方便快捷”,深受国人喜爱。比如上班族,白天不能请假没有时间就诊,不管什么病,只能夜间看病的情况,比如只是开药、甚至夜间来开病假条等等。

我们从来都没有搞清楚一个问题:急诊的“急”是指患者的病情较急,而不是指病人或家属的时间少!

 



你占用的资源,可能正是别人的生命




急诊科是抢救急危重症患者的场所,承担着一年365天,一天24小时不间断的紧急医疗救助任务。

 

近几年,大型三甲医院急诊量逐年增长。根据北京市医管局统计的数据显示:

增长的原因之一,就是大量的非急诊患者占用了急诊资源,造成急诊就医人数攀升、环境拥挤。

急诊就像高速路上的应急车道,被抢时间的私家车占用,当真的出现紧急状况时,这条生命之路可能已经被堵死。

还急诊科一个规范的诊疗秩序,关系着我们每个人的生命利益。同样,遵守急诊秩序,是为别人,也是为自己留出一条生命通道。

 



急诊不是夜间门诊




急诊,是为急危重症病人诊疗的地方,面对着急诊科里乌央乌央等候就诊的人群,但是真正达到“急”的标准的又有多少人呢

电视剧《急诊科医生》里面这段对话,你熟悉吗?


急诊不是夜间急诊,但为什么病人在夜间会大量涌入急诊科呢?大致存在以下原因:

但是这些原本不需要急诊处理的患者占用和浪费了急救资源,却使得原本需要急救的患者被无辜剥夺了救治机会,这让急诊失去了本色。

 



浪费急救资源,你我都有可能成为受害者




相信我们在急诊看病都有“被拒”的经历,这种经历看似不近人情,但这并非是急诊医务人员的冷漠,反而是对患者负责任的表现。如果医院的急诊对患者不设门槛、来者不拒,表面上看是对患者的一种尊重,实际上隐患重重。急诊的接诊能力毕竟有限,接诊范围过宽,病员源源不断的涌入,终有饱和的一刻。

到那时,医务人员应接不暇,就诊环境杂乱不堪,急诊的服务和救治强度都会下降,不安全因素随之增多,一方面造成来诊患者的不满,引发医患纠纷,另一方面是急诊资源被滥用,造成原本紧缺的急诊资源更加紧张,以致面对一个真正有危险的病人时,医生往往拿不出更多的精力来应对。非急症患者挂急诊,占用急救资源,每个人都可能是受害者。

 



一身绝技无处施展,奈何奈何




在急诊看病,无非一个“急”字,病情危急,医生护士急,家属也急。这些“急”字当先的患者和家属,多等一秒钟都像在受酷刑。但这个时候的抢救大厅,却挤满了肚子疼、腰疼、轻微擦伤甚至只是来买药的患者,医生护士被一个个感冒、轻度吐泻的患者层层围住,抽不开身,他们想“急”,却无奈地急不起来。设备、场地、人力等等资源都被非急症患者占用了,那么急症患者何去何从?

急诊科的医护一身绝技却无处施展,这是非常让大家无奈心寒的。急诊的医生是救急原则,不同于专科门诊医生的治病原则,没有先来后到。

 



这种情况正在改变




北京市医管局印发了《市属医院开展急诊预检分诊分级就诊工作的通知》,5月1日起,本市20家提供急诊服务的市属医院,将统一实施“急诊分级”。为了能让有限的急诊资源更好地用于抢救危重患者,北京市将提高急诊的“准入门槛”。

将急诊患者分为四级,进行分级管理,将患者分为“濒危、危重、急症和非急症”1-4级分级管理,遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则,合理安排患者就诊顺序,优先处理较重病人

 

有条件的医院应尽量安排各级别患者的就诊通道和救治区域互不干扰、分区管理。

 

★1级患者病情濒危、随时可能危及生命,即刻进入复苏室或抢救室进行抢救。如心跳呼吸骤停、休克、明确的心肌梗死、癫痫持续状态、体温>41℃、收缩压<70mmHg、血糖<3.33mmol/L等。

 

★2级患者病情危重或迅速恶化、存在生命危险,10分钟内进入抢救室进行救治。如严重呼吸困难、昏睡、急性脑卒中、ECG提示急性心肌梗死、活动性或严重失血等。

 

★3级患者病情急、存在潜在的生命威胁,先于4级非急症患者优先诊治。如急性哮喘、吸入异物、吞咽困难、持续呕吐、胸腹痛、轻中度外伤、轻中度出血等。

 

★4级患者为非急症,病情程度一般,根据指引顺序就诊,等候时间较长。如无危险特征的轻微疼痛、不需要缝合的小擦伤、稳定恢复期患者复诊、仅开具医疗证明等。

 



我们需要知道哪些




 哪些群体需要看急诊? 

 

一些来势急、病情重、较危险急需医院给予诊断和治疗的病人。通常包括以下几类:

1、急性发热性疾病

2、严重喘息、呼吸困难、昏迷患者

3、各种急性出血、各种急性炎症造成痛苦者

4、严重高血压或血压剧烈波动者;高血压脑病、脑血管意外患者

5、急性泌尿道疾患、尿闭、血尿、急性肾功能衰竭患者

6、急腹症患者

7、癫痫发作、休克患者

8、急性外伤、烧伤、中毒、意外事故

9、其他危急病情

挂急诊号时,病人应先到急诊室预检台让护士预检,经同意方可根据预检台护士分诊的要求去相应科室急诊。


哪些群体不适宜去看急诊?


各种医院不立即给予诊断和治疗,也不会出现危险,甚至不会加重病情的病人通常包括以下几类:

1、各种慢性病,不是急性发作的

2、不伴皮肤以外症状的皮疹

3、轻中度的呕吐腹泻,没有脱水表现的

4、普通感冒

5、轻微外伤

6、嫌门诊挂号麻烦;上班时间不看病,非要等到晚上才来的

7、其他不危急病情


将急救资源还给急诊患者

为他人,更为了我们自己

在急救的这条道路上

还需要各方一起努力


编辑:何芸熙

来源:急诊医学资讯




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