什么是肺炎，小儿肺炎如何分类？
肺炎是小儿时期的常见病和多发病，尤其多见于婴幼儿。肺炎是造成婴儿夭折的主要病因之一，因此，对其必须引起足够的重视。肺炎是指多种病原微生物和其他一些致病因素在肺部引起的炎症。其病理特点是在肺间质和肺泡内有渗出性炎症，使肺组织呈或多或少的病变。肺炎的临床特征表现为：发热、咳嗽，常伴有气促、呼吸增快、鼻翼煽动、喘憋，严重者还可出现口周及指趾青紫，此外，还可有烦躁或嗜睡、呕吐和腹泻等。这些症状可突然出现，也可在发病前先有轻度的上呼吸道感染数日。
目前对肺炎的分类，一般采用病理形态、病原体、病程及病情程度四种方法；
(1)病理分类：大叶肺炎、支气管肺炎(小叶肺炎)、间质性肺炎和毛细支气管炎。
(2)病原体分类：细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、立克次氏体性肺炎、原虫性肺炎和吸入性肺炎。
(3)病程分类：急性肺炎(1个月内)、迁延性肺炎(1～3个月)和慢性肺炎(3个月以上)。
(4)病情分类：轻症：病情轻，除呼吸系统外，其它系统仅有轻微受累，全身无中毒症状不明显。重症：病情重，除呼吸系统受累严重外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显。
临床上，若病原体明确，则按病因分类并以病原体命名，以便指导治疗，否则按病理分类。其中，支气管肺炎的诊断在临床上使用最多。
近日气候干燥，天气炎热，处在季节交换时期，3岁以内小儿肺炎发病率较高。和以往不同，今年非常见性肺炎占到小儿肺炎的30%%，病毒性肺炎也比往年增高。以往这个季节，年龄偏大的学龄儿童患肺炎数量较多，但今年年龄偏小患病儿童数量增加明显。
大多数小儿非常见性肺炎，是由支原体感染引起的支原体肺炎。本病主要病原为肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种“胸膜肺炎样微生物”，没有细胞壁，在37℃时只能存活几小时。一般支原体肺炎潜伏期约2～3周。发病时有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状。刺激性咳嗽明显，咳嗽时偶尔会带血丝。一般患者无呼吸困难表现，但婴儿或者岁数较小患者呼吸困难。此病自然病程一般持续2-4周，最长可到一个月。诊断这种肺炎，通常根据体征依年龄而异，年长儿往往缺乏显著的胸部体征，但通过照片可以确诊。治疗支原体肺炎用普通药没明显效果，用红霉素则可改善症状，减少肺部阴影，缩短病程。
另一个比较特别的是军团性肺炎，由军团菌引起，潜伏期一般为2-10天，症状类似流感，会周身不适，发热、头痛和肌痛。特征性表现为高热伴咳嗽，少数病人伴有寒颤。经igm检测，可确诊此类肺炎。
一般医院在治疗小儿肺炎时，会根据引发肺炎不同原因对症下药。当小儿有咳嗽和呼吸急促症状时，应及时来正规医院检查及时治疗。
新生儿肺炎的感染途径和临床表现与年长儿的肺炎不尽相同，新生儿肺炎可以是母亲在产前患病，病原体经胎盘侵入胎儿血循环而感染；也可因羊膜早破或胎儿窒息时吸入污染的羊水而感染，生后感染多为护理不当、受凉、交叉感染等所致，其病因主要是细菌和病毒等感染，新生儿肺炎可以无明显的呼吸道疾病，仅表现为一般状况较差、反应低下，哭声无力、拒奶，呛奶及口吐白沫等。有的有发热，有的无发热，有些患儿出现鼻根及鼻尖部发白、鼻翼扇动、呼吸浅快、不规则，病情变化快，易发生呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。
因此，家长一旦发现新生儿有上述表现就应想到患肺炎的可能，应立即带孩子去医院就诊，一旦确诊应立即针对不同的病原体选用有效抗生素治疗。预防新生儿肺炎关键做好以下几点：
提倡母乳喂养 母乳，尤其是初乳中含有大量的分泌型免疫球蛋白a，这种物质可以起到保护呼吸道粘膜免遭病原体的侵袭，达到防病的目的。
防止胎内感染 如母亲有感染以及难产娩出的新生儿有可能患肺炎时可考虑选用抗生素预防。
环境卫生 家中卧室要经常开窗通风换气，尽量减少亲戚朋友的探视，尤其是患感冒等感染性疾病的人员不宜接触新生儿，家庭人员接触新生儿应认真洗手，以防将病原体传给新生儿而患病。同时最好天天给新生儿洗澡，避免皮肤、粘膜破损，保持脐部清洁干燥，避免污染，以达到预防新生儿肺炎的目的。
小儿肺炎的分类
由于不能兼顾病因、病理及临床等特点，对小儿肺炎至今尚无一种理想的分类方法。目前常用者包括：
(一)病理分类按解剖部位分为：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。
(二)病因分类
1．病毒性肺炎经大量研究证实，合胞病毒居首位，其次为腺病毒3、7、11、21型，甲型流感病毒及副流感病毒1、2、3型，其他尚有麻疹病毒、肠道病毒、巨细胞病毒等。
2.细菌性肺炎有肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌(流感杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等)及厌氧菌等。
3．支原体肺炎肺炎支原体为主。
4．衣原体肺炎沙眼衣原体为主。
5．真菌性肺炎念珠菌、曲菌、隐球菌、组织脑浆菌、球孢子菌等。
6．原虫性肺炎卡氏肺囊虫为主。
7．非感染病因引起的肺炎吸入性肺炎、嗜酸细胞性肺炎、坠积性肺炎等。
(三)病程分类急性(1月以内)、迁延性(1—3月)、慢性(3月以上)。
(四)病情分类
1．轻症呼吸系统症状为主，无全身中毒症状。
2．重症除呼吸系统受累严重外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显。 临床上若病原体明确，则以病原体命名，以便指导治疗，否则按病理分类命名。
小儿急性肺炎 急性肺炎（acuterpneumonia）是小儿时期常见的疾病，重症肺炎是婴幼儿时期主要死亡原因之一，近年来采用中西医结合治疗，其病死率已有明显下降。临床常以病理、病原、病情及病程分类，婴幼儿以急性支气管肺炎为多见。本节主要阐述小儿支气管肺炎。
病因 病原体病毒是本病发生的主要病原体。以往，我国北方地区以腺病毒3、7型多见，且7型多致重症肺炎；近来，腺病毒感染有下降趋势，而合胞病毒上升至首位，其它如副流感病毒、流感病毒、轮状病毒等感染的肺炎亦有报导。
引起支气管肺炎的细菌很多，多继发于病毒感染、亦有原发即为细菌感染者。常见的细菌有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等，流感杆菌亦可致肺炎，其它细菌感染少见。 肺炎支原体肺炎多见于年长儿，而霉菌性肺炎多见于长期滥用抗生素、肾上腺皮质激素的婴幼儿、营养不良患儿。
西医 新生儿肺炎是新生儿期最常见的疾病之一。据报道其发生率占活产婴儿的15～20%，死亡病例的20～30％。临床特点为弥漫性肺部病变及症状不典型。主要分为吸入性肺炎及感染性肺炎两大类。后者于宫内、分娩过程中感染的称为宫内感染性肺炎，于出生后感染的称为生后感染性肺炎。
吸入性肺炎多因吸入胎粪、羊水等引起，也可因吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调、食管返流或腭裂等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。感染性肺炎如为出生前感染，多为母亲有感染，病原通过胎盘血行传至胎儿。羊膜早破、羊水污染，胎儿宫内吸入污染羊水或胎儿娩出时吸入产道中污染分泌物也可感染。如为出生后感染，多为患儿与呼吸道感染病人接触，患脐炎、败血症等经血行播散，或医源性感染。病原体以b组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒等多见。医源性感染可由绿脓杆菌、厌氧菌及某些致病力低的细菌引起。新生儿肺炎治疗原则与婴幼儿肺炎大致相仿，应采用中西医结合及综合措施，从整体出发，加强护理，保持呼吸道通畅、保暖、供氧、保证营养及液量，积极控制感染，防治并发症，及时进行镇静、止咳平喘、强心、纠正水电解质紊乱等对症处理。
中医 新生儿肺炎临床以咳嗽、喘憋为主要指征，或仅见精神萎弱，拒奶等表现。属中医学“乳嗽”、“百啐内嗽”等范畴。《婴童百问》云：“百啐内嗽，此名乳嗽，实难调治，亦恶症也，当审虚实而施焉，实者散之，虚者补之。” 中医学认为，本病的发生多因外感风寒，或内呛乳食所致。小儿脏腑娇嫩，形气未充。卫外功能未固、加之调护不周，易为外邪所侵。影响肺气的宣发与肃降，致使气机升降失调。肺主气而朝百脉，肺气闭塞，则血流不畅，而见心血瘀阻。本病病位在肺，常累及于心。治疗以宣肺止咳为原则，注意调护气阴，标本兼顾。
肺炎是不同病原体所致肺部炎症。在婴幼儿时期得的肺炎，大多数是支气管肺炎。婴幼儿得肺炎，起病可急可缓。发病急的会突发高烧、咳嗽、呕吐、有痰、喘憋、呼吸困难、嘴唇青紫、鼻翼扇动等；有的还表现出腹泻、腹胀、烦躁不安、嗜睡等症状。严重的患者会因心功能不全而死亡，所以应及时送医抢救。在发展中国家，本病为小儿常见病之一。
一、病因
在我国主要病原为病毒，其次为细菌，支原体、衣原体、真菌等。当病原确定时，又分别称合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎、肺炎链球菌肺炎、支原体肺炎等。由于小儿呼吸道解剖生理特点所决定，绝大多数小儿（婴幼儿、学龄前期儿童）患的是支气管肺炎。全年均可发病，但以秋末及冬季发病达高峰。
二、症状
起病急，在上感后数月内发病，两肺均有炎症存在。咳嗽是肺炎患儿主要症状，开始是一声声干咳，后期咳嗽伴喉中痰响。
发热：不同年龄，不同病原体所致肺炎发热的程度，热型不同。可有弛张热，（一日之内体温波动在摄氏2-3度之间）；也可以有稽留热。（体温持续停留在高体温不下降）。一些小儿肺炎时可以不发热，甚至体温不升（重度营养不良患儿、硬肿症伴有肺炎的新生儿）。
气促：表现为呼吸频率加快，鼻翼扇动、口唇青紫、三凹征（吸气时胸骨上，肋缘下部及肋间肌间凹陷）。极重症可有呼吸节律不整、呼吸衰竭，最后呼吸停止。
肺炎病儿不仅有上述表现，还可以有胃肠道症状，如食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀等，也可以出现烦躁、精神萎靡；重者甚至抽疯昏迷。如果请医生查体，可发现肺部有较多中小水泡者及干性罗音。重症肺炎可以出现循环系统、神经系统等的病变，心力衰竭就是最常见的合并症。
胸透、胸片检查：可发现肺野有不同程度的病变。
小儿肺炎起病急、病情重、进展快，是威胁小儿健康乃至生命的主要疾病，应引起广大父母的重视。为争取做到早期发现，早期治疗，家长可从以下“四看一听”入手。
一看发热 小儿肺炎大多发热，多在３８℃以上，并持续２～３天以上不退。
二看咳、喘和呼吸是否困难 感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，则应考虑孩子已发生肺炎，且病情较重。
三看精神 如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑，则提示患肺炎。相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦燥、哭闹或昏睡、抽风，则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。
四看饮食 小儿得了肺炎，食欲会显着下降，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。
一听胸部 孩子安静时，父母可将耳朵紧贴宝宝脊背仔细倾听，肺炎患儿在呼气时会听到“咕噜”声，医生称之为细小水泡音。这是肺部发炎的重要体征。
如果患儿具备其中的大部分特征，即可初步诊断为小儿肺炎，应立即到医院诊治。
新生儿肺炎往往表现为鼻塞、咳嗽、发热、精神萎靡、呛奶、不哭、口吐细白泡沫、呼吸浅等表现；口周或肢端可见青紫，其他部位皮肤发灰或苍白；感染严重的患儿可呼吸暂停。
新生儿肺炎是最常见的一种感染性疾病，孩子越小越易患病，多发生在出生1～2周后，一年四季都可发生。
新生儿肺炎往往表现为鼻塞、咳嗽、发热、精神萎靡、呛奶、不哭、口吐细白泡沫、呼吸浅等表现；口周或肢端可见青紫，其他部位皮肤发灰或苍白；感染严重的患儿可呼吸暂停。
专家提示：
父母要注意观察新生儿的一般状况当孩子吃奶困难、惊厥、嗜睡、喘鸣、发热或体温不升时，均应立即意识到孩子患了较重的疾病，必须立即去医院明确诊断并及时治疗。
专家表示：
判断是否患了肺炎最简单的办法有两种数呼吸根据世界卫生组织制定的儿童急性呼吸道感染控制规划（ari）方案所定：当小于两个月的婴儿，在安静状态下每分钟的呼吸次数大于或等于60次，可视为呼吸增快；如果数两个1分钟均大于（或等于）60次可确定此患儿呼吸增快；观察胸凹陷小于两个月的婴儿吸气时可见到胸壁下端明显向内凹陷。称之为胸凹陷。这是由于患肺炎时，孩子需要比平时更用力吸气，才可完成气体交换所致。如果新生儿既有呼吸增快又有明显胸凹陷，就可诊断为重度肺炎，必须住院治疗。
预防新生儿肺炎的要点父母要注意开窗通风，避免空气不流通；喂奶时注意不要让孩子吃得太快太急，以免呛奶或溢奶；喂奶后要轻轻拍背，让宝宝打呃排气，同时要注意房间的保温和通风；如果家中有人感冒，应戴上口罩，以免传染孩子。
专家咨询：
网友：请问新生儿肺炎，说是因为吸入羊水所致，为什么羊水会浊呢？
专家：羊水一般是清的，如果有宫内的窒息、缺氧可以使羊水混浊，有的时候羊水有中胎粪，吸入胎儿肺内造成胎粪吸入性肺炎，临床症状比较严重。不知你的孩子在胎内时胎心是否正常，是顺产还是剖腹产。
网友：在胎内的胎心早上做胎监时很不稳定，但是一到下午就正常，后来医生帮我破水时说羊水浊，所以剖腹产。
专家：按照你的情况是否可能有宫内轻度缺氧，造成羊水混浊，需要剖腹产。
网友：是否胎心出现过不正常，就怀疑有缺氧，那么一般羊水中都应该没有胎粪，这又是怎么造成的呢？
专家：羊水中出现胎粪的话，缺氧比较严重了，你的孩子怀疑可能有轻度缺氧，所以才需要剖腹产
由于肺炎球菌性疾病初期症状和一般伤风感冒相似，病征不易分辨，可能因此延误医治，导致对患病儿童的身体健康造成影响，甚至是不可逆转的终生伤害。因此，广大儿童父母要充分重视肺炎球菌性疾病可能会给儿童带来的危害。
肺炎球菌性疾病正在成为严重威胁全球人类健康的疾病之一。根据世界卫生组织（who）估计，每年全球大约有100万5岁以下的儿童死于肺炎球菌引发的肺炎、脑膜炎和败血症等疾病，是该年龄儿童死亡的最主要原因之一。全球每年因肺炎导致儿童死亡人数大于因艾滋病、麻疹、疟疾导致儿童死亡人数的总和。在亚洲，每小时有49名儿童因肺炎球菌疾病导致死亡。同时肺炎球菌引起的脑膜炎、中耳炎等疾病的高致残率对儿童的身心健康也带来严重的损害。在中国同样是一种常见的、高危害的疾病。根据1996年~2000年全国5岁以下儿童死亡监测结果分析，肺炎是全国5岁以下儿童死亡的首位原因，占全部死亡原因的19%，远远高于腹泻和意外窒息等儿童常见致死原因。而肺炎球菌也是引起儿童肺炎的重要因素之一。
肺炎球菌耐药问题日益严重
抗生素是治疗肺炎球菌性疾病的唯一有效方式。但近年来随着抗生素的过度使用，肺炎球菌对抗生素的耐药问题日趋严重，增加了治疗上的难度。根据2000年至2002年北京、上海、广州三家儿童医院门诊就诊的1个月至5岁的急性上呼吸道感染患儿进行的调查，结果显示肺炎球菌抗生素多重耐药率达88。7%。
肺炎球菌性疾病公众知晓度低
与肺炎球菌的高危害性形成鲜明对比的是：在我国，公众对肺炎球菌性疾病的了解和认知还非常匮乏。据近日由中华预防医学会通过搜狐网的在线调查显示，近80%的公众根本不清楚何谓“肺炎球菌”，另有60%的公众不知道5岁以下儿童是肺炎球菌的高危人群。
启动“儿童肺炎球菌性疾病宣传教育”
由中华预防医学会主办、惠氏制药有限公司协办的“儿童肺炎球菌性疾病宣传教育项目”日前正式启动。该项目从日前到2008年3月，将通过社区宣教、科普文章、网站、科教片、继续医学教育等多种形式，针对公众以及相关医务人员进行全方面有关儿童肺炎球菌疾病的系列宣传教育。
中华儿科学会呼吸学组组长杨永弘教授指出：由于肺炎球菌性疾病初期症状和一般伤风感冒相似，病征不易分辨，可能因此延误医治，导致对患病儿童的身体健康造成影响，甚至是不可逆转的终生伤害。因此，广大儿童父母要充分重视肺炎球菌性疾病可能会给儿童带来的危害。
急性肺炎（acuter pneumonia）是小儿时期常见的疾病，重症肺炎是婴幼儿时期主要死亡原因之一，近年来采用中西医结合治疗，其病死率已有明显下降。临床常以病理、病原、病情及病程分类，婴幼儿以急性支气管肺炎为多见。
病因
病原体 病毒是本病发生的主要病原体。以往，我国北方地区以腺病毒3、7型多见，且7型多致重症肺炎；近来，腺病毒感染有下降趋势，而合胞病毒上升至首位，其它如副流感病毒、流感病毒、轮状病毒等感染的肺炎亦有报导。
引起支气管肺炎的细菌很多，多继发于病毒感染、亦有原发即为细菌感染者。常见的细菌有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等，流感杆菌亦可致肺炎，其它细菌感染少见。
肺炎支原体肺炎多见于年长儿，而霉菌性肺炎多见于长期滥用抗生素、肾上腺皮质激素的婴幼儿、营养不良患儿。
小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者，如不及时治疗，可发展为重症肺炎，或者出现心力衰竭、呼吸衰竭、肺性脑病等严重危及生命的并发症。小儿肺炎如治疗不彻底，则易反复发作，影响孩子发育。
但是，许多家长对小儿肺炎的认识存在误区，最常见的是以下五种：
误区一：宝宝没有发热，就不是肺炎
并不是所有肺炎患儿都会发热，如冬春季的流行性肺炎、衣原体、支原体性肺炎可无发热或低热现象。尤其是新生儿若患有肺炎，有可能会既没有咳嗽也没有体温升高的症状，父母千万不可忽视。
误区二：抗生素静脉输液是最佳的选择
虽然多数肺炎是由细菌引起的，但也有不少肺炎是由病毒、衣原体、支原体、真菌等病原体引起的，或由过敏引起。滥用抗生素类药物，不但达不到治疗效果，还容易引起种种不良反应。正确的做法是听从医生的分析，选择合适的药物。
误区三：治了2天了一点起色都没有，应该换一种药物
其实有些治疗并不是立竿见影的，起效要有一定的时间。原则上，如果病情没有恶化，需配合医生坚持用药3天，再评价疗效，频繁换药不利于疾病控制。
误区四：抗生素副作用大，如果孩子不再发烧，咳嗽也好转了就停掉。
需用多长时间抗生素，应根据病情、病原、个体情况而定，一定要听从医生指导，忌不规则用药，用用停停会造成耐药，从而导致迁延性或慢性肺炎。
误区五：关窗捂被，担心小儿受凉
室内空气流通，阳光充足，可减少空气中的致病细菌，阳光中的紫外线还有杀菌作用，因此应该勤开窗户通风。患儿的衣物被褥不要太厚，过热会使患儿烦躁，导致呼吸急促，加重呼吸困难。
说到威胁儿童健康的疾病，首先想到的可能是艾滋病、麻疹和疟疾等，但是有一种疾病的危害远远大于上述三种疾病———肺炎。在中国，肺炎已是5岁以下儿童死亡的首位原因。据世界卫生组织（who）统计，目前全球每年大概有70万~100万5岁以下的儿童死于肺炎球菌引发的疾病。仅亚太地区，每小时就约有49名儿童死于肺炎球菌肺炎。而在北京、上海等地的一项调查显示：约有1/4健康儿童是肺炎球菌携带者。
首都儿科研究所附属儿童医院icu主任医师张琪指出，肺炎球菌传播途径广泛，能通过咳嗽等在空气中的飞沫微粒传播并长时间潜伏在人体内，初生至2岁间的宝宝因免疫功能发育不全，免疫力低，遇到季节变换、天气变化、或抵抗力降低时，特别容易受到肺炎球菌的感染，是肺炎球菌疾病的“重灾区”。
肺炎球菌性疾病在初期通常表现为呼吸道感染症状，如发烧、咳嗽、呕吐、耳痛等，容易误诊为病毒性上呼吸道感染；一旦延误治疗，引发了菌血症、肺炎、败血症、脑膜炎等疾病就会对宝宝的健康带来严重损害，甚至导致死亡。
北京大学第三医院儿科主任医师李松教授介绍，肺炎球菌通过飞沫或接触传播途径，室内空气不流通、经常开空调、人口密集的地方都可以成为该病菌滋生的场所。2岁以下的婴幼儿应尽量避免在人口密集的地方长时间逗留，尤其是在疾病高发的冬季和春季。平时注意个人卫生，饮食卫生，也是预防肺炎球菌疾病的有效方法。
当然，最有效的预防办法就是给孩子接种肺炎球菌疫苗。2007年世卫组织呼吁全球各国在条件许可的情况下，都应优先考虑把儿童肺炎球菌结合疫苗纳入国家免疫接种计划，使得全世界的儿童免受肺炎球菌的侵扰。从宝宝满三个月后，就应该按照疫苗建议接种时段，及时进行接种。
⊙版权声明：文章源于网络，如侵权请联系我们删除。
关注中推培训平台可查询下面这些疾病 (疾病搜索）关注微信查询穴位
子宫肌瘤、妇科、乳腺增生、臀诊、美容养生、艾灸、刮痧、拍打、拔罐、拉筋、揉腹、背诊、
小儿推拿、腰痛、腰间盘突出、颈椎、感冒、咳嗽、失眠、高血压、心脏病、脊椎、头痛、
刺血、穴位、富贵包、肩周炎、麻木、脾虚、中风偏瘫、青筋、针灸、脉诊、救命穴、经络、
肿瘤、痔疮、穴位挂图、