割双眼皮殒命手术台？别逗了，凶手其实是“麻醉意外”！

很多朋友在决定做整形手术前会查阅大量资料，对整容项目和操刀医生都会有相对充足的了解，但是大部分人却对整形外科中的“麻醉”知之甚少。

今天小小酱就和你分享整形手术中的“麻醉”到底怎么回事儿？

千万不要以为麻醉就是打一针、睡一觉就好了，它是一台手术中非常重要的环节，若麻醉操作不当，后果不堪设想。要知道，50%的整形悲剧都是源于麻醉意外，因此麻醉意外也被称为整形手术中的隐形杀手。

近日的一则“整容致死”新闻

上月17日，25岁的黄女士在做双眼皮手术中不幸殒命手术台，有常识的都会知道双眼皮手术不会是吞噬人命的凶手，而罪魁祸首正是“麻醉意外”。

黄女士的手术单上显示，当日的手术除了割双眼皮还有隆胸，麻醉方式为全麻。医院方面称对此事件负全部责任，并表示是麻醉意外导致不幸事故的发生。

超女王贝事件

无独有偶，7年前引起大众热议的超女王贝也是在整形手术死于麻醉意外。

当日王贝接受全身麻醉，进行面部磨骨手术，期望着醒来后脱胎换骨的她，却再也没能睁开眼睛。

有专家质疑麻醉剂量过大，有人则是对麻醉方式提出了质疑。

Q&A

1.（全身）麻醉为什么会致死？

麻醉对人体产生不良影响的原因可以从两个角度看：麻醉药物和麻醉方式。

麻醉药物多种多样，一般麻醉师会在手术前根据受手术者的身体情况来选择麻醉药物，避免出现患者对麻醉药物过敏甚至是致于休克的情况。

麻醉方式的应用不当也会对患者的生命安全造成威胁。比如说麻醉剂量过大可能会引起呼吸抑制，剂量不足会引起患者躁动。麻醉药物的推注速度过快，容易导致受手术者的心率失常、血压骤降。

据美国麻醉医师协会的统计，80%的麻醉致死与气道相关。由于全身麻醉会打掉受手术者的呼吸，患者无法自主呼吸，全靠呼吸机来维持，所以一旦出现上述情况，会加大意外死亡的风险。

2.出现麻醉意外的几率大吗？

不大，甚至可以说非常非常小。

麻醉从诞生发展至今，手术中的监控项目越来越多，为受手术者的安全保障也越来越丰富，除了常规的呼吸参数、心电、脉搏、血压等，很多医院都增加了麻醉深度监测、血流动力学监测等。

一旦患者在麻醉后身体出现异常，麻醉医师会及时监测并做出相应的抢救措施。

目前国内外的正规医院在麻醉意外上的控制指标基本上在15万分之一，更先进的医院则会在20万分之一，但前提是选择有资质的医院和医生。

像一些路边私营的整形美容小诊所，大多是没有条件雇佣专门的麻醉师的，处理紧急情况的设施和预案也不够完善，所以出现麻醉意外的风险会大大提高。

关于麻醉

一般认为，麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经和/或周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制会带来意识、感觉（尤其是痛觉）的消失。

现代麻醉学科主要包括临床麻醉学。疼痛诊疗学、急救复苏、重症医学几个方面。整形手术中的临床麻醉就是保证爱美者在手术期间的无痛和生命安全。

在术前，医生需要对顾客的身体状况进行检查或了解，包括血糖、血压、血色素、肝功能、过敏史、药物依赖等，要看顾客的身体状态是否符合做手术的基本条件，同时也为麻醉师对手术中的麻醉控制提供判断依据。

一般来说，我们将麻醉分为局麻和全麻。

局麻

局麻即局部麻醉，适合局部创伤较小的手术，是美容整形外科手术中常用的麻醉方法。

将麻醉药物注射于相应的手术部位，使得周围局部神经干或神经末梢受到阻滞，从而让患者在意识清醒的状态下对麻醉的部位失去痛感。

常用的局麻方法有：表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞等。一般后缀“卡因”二字的麻醉药物为常用的局麻药。如普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等。

局部麻醉具有完全的可逆性，不会带来组织伤害。与全麻相比，局麻的操作更为简单便捷，安全性也更高，手术过程中也能够实现医生和患者的双向沟通，术后恢复时间会更短。

全麻

全麻即全身麻醉，适合创伤较大的手术，亦是美容整形外科中常用的麻醉方式。

将麻醉药物通过吸入、静脉注射、静吸复合等手段注入人体内，是受手术者的中枢神经系统（脑和脊髓）受到抑制，从而使人暂时丧失意识、痛觉。

当人在全身麻醉状态中，没有意识，全身肌肉松弛，自主呼吸丧失，所以需要麻醉机辅助给受手术者输送氧气，帮助患者呼吸。

常见的麻醉方式有吸入麻醉（经呼吸道吸入）、静脉麻醉（经过静脉注射）、静吸复合麻醉等。吸入性麻醉药有乙醚、氟烷、异氟烷、恩氟烷、氧化亚氮等。常用的静脉麻醉药有硫喷妥钠、氯胺铜等。

当前的全麻基本上均为复合麻醉，它需要多种不同的麻醉药物配合使用以达到较好的全身麻醉效果。

其中镇静、镇痛、肌肉松弛是麻醉药物的三个基本作用。由于复合麻醉用药复杂多样，对麻醉师的专业性、操作经验和手术室的监控环境要求更高。

半麻

椎管内麻醉，俗称“半麻”。按理说属于局麻范畴，但因其麻醉方式独特而单归一类。椎管是椎骨和周围韧带围成的管状结构，内有脊髓，脊髓周围依次有软脊膜、蛛网膜和硬脊膜包裹。

将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，脊神经根受到阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用。根据注入位置不同，可分为蛛网膜下腔麻醉（又称脊麻或腰麻）、硬膜外阻滞、腰硬联合麻醉、骶管阻滞麻醉等。

Q&A

3.全麻之后会对大脑产生负影响吗？

不会。

小学语文课本中有一篇课文讲到一代将才刘伯承做眼部手术坚持不打麻药。

我们暂且不去分辨该事件的合理性，但是使用麻醉药会对大脑产生不良影响确实是不符合科学依据的。

正常的成年人是不用担心麻醉是否会产生副作用的。当人体的麻醉药物尚未完全代谢掉之前，可能会有一些迟钝的反应，一些人会误以为是麻醉的后遗症，但事实并非如此。麻醉剂会逐渐被肝脏解毒后代谢掉，经由呼吸道、消化道、泌尿道等排出体外，一般在24~28小时内麻醉剂会完全代谢掉。

全球范围内对全麻药品的标准都十分严格，麻醉药物对人体的大脑和神经的抑制都是短暂的、可逆的。此外大量的临床医学证明，只要患者在短期内没有过于频繁的麻醉经历，单次的手术麻醉对人的大脑是无害的。

4.全麻之后人体究竟处于一种怎样的状态？

有人说全麻之后人就像睡着了一样，这么讲其实是不科学的。因为人在睡着的状态下是不可能对手术中的痛觉无感。

一种比较有趣的说法是，全麻后的状态是介于睡觉和死亡之间。即按照程度排序：睡着—全麻—死亡。

人在睡着的状态下，呼吸系统和循环系统都会正常工作，有人会做梦且醒后对睡眠的这段时间的流逝是有意识的。

而人在全麻后，自主呼吸丧失，需要麻醉机的辅助，循环系统受到很大程度的干扰，处于半停工的状态，且醒来后对意识丧失期间的时间流逝毫无感觉，大多数人对全麻期间的记忆是一切空白的。这里排除有人在麻醉苏醒过渡期的睡眠状态下做梦。

5.为什么麻醉前需要禁食？

麻醉前常规禁食8个小时，禁饮水4~6个小时。

当人在全麻状态下反射反应会消失，如果手术时胃部的食物跑到气管卡住，人会无法咳出，容易使异物进入人体的肺部，重者立即窒息死亡，轻者几周内死亡或患上吸入性肺炎。

不同整形手术的麻醉方法

如何选择麻醉方式是要根据整形手术的类型、受手术者身体情况具体来定。下面只说一般情况下不同整形手术的麻醉方法。

局麻

双眼皮手术

部分隆鼻手术

体表痣切除

皮肤创口的清创缝合

祛除面部色素疤痕（可采用表面麻醉）

面部埋线提升

全麻

部分鼻部整形手术

下颌角手术

颧骨手术

自体脂肪丰胸

假体丰胸

吸脂手术（有的也可局麻）

脂肪填充

全面部除皱

日本麻醉医生的炼成

了解日本整形的朋友知道，在日本成为一名美容整形外科手术医生需要走过一条多么漫长而又艰辛的路途，从医学院毕业到正式操刀手术，至少要经过十年的临床实践。日本的麻醉医生的培养制度也是如此。

整形手术中的麻醉技术发展至今可以说是非常安全，但是依然无法排除零星的风险，这也是小小酱一直倡导的要选择有资质的的大医院做整容手术的原因。

小型的整形诊所，麻醉阶段不出事则罢，一旦出事又没有相应的急救设备只能转送大医院急救，而这很容易就错过黄金抢救时间。

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