日本内窥镜小切口除皱术—有效针对额头、眉眼下垂等上面部衰老问题
随着年纪的增加，人面部的衰老化进程也在不断加速。今天小小酱就为大家介绍能够有效针对上面部老化（包括额头、眉眼下垂及皱纹产生等）的内窥镜小切口除皱术。
关于内窥镜
内窥镜是一个配备有灯光的管子，它可以经人体的天然孔道，或者是经手术做的小切口进入人体内。
内窥镜有放大作用，手术操作时可清晰辨认血管神经及肌肉。在内窥镜的视野下，可以绕开主要的神经和肌肉，避免不必要的损伤。
将内窥镜引入美容整形手术需要医生对额部及颞部的解剖知识有更深入的理解。
在内窥镜小切口除皱术中，医生可以清晰地分清楚血管神经束，其周围可被彻底分离松解，使得整个额头包括眉毛都均匀上提，同时可以打断皱眉肌和提眉肌（产生皱纹的肌肉）。
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内窥镜小切口除皱术
内窥镜小切口除皱术是指：在内窥镜的引导下，经皮肤小切口实施除皱操作的手术。该手术能矫正额部皱纹、眉间纵纹、鼻根部横纹、眉下垂、鱼尾纹、上眼睑松弛和下垂等。
切口位于头皮内，共3~5个，每个切口长约0.5—1.5cm，医生虽然不能直视术区，但可根据内窥镜传出的清晰的图像，进行准确的切开、分离、止血、缝合等各项手术操作，可避免损伤神经及血管，出血量少，恢复时间快、手术更加安全。
医生会在发际线内做小切口，通过内窥镜传递的图像切除产生皱纹的小肌肉，并通过松解纤维性结构解除不必要的下牵力量，上方的肌肉会一直牵拉着皮肤“朝上走”，这样不仅可以消除皱纹，更可以对皮下多层组织进行提紧，从而达到真正的面部年轻化。
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手术过程
1.手术前，在面部标记好额颞部皱纹区，并进行术前麻醉。
2.根据术前标记的额部皱纹区域，在内窥镜下分离并切除额部相应区域的额肌。
沿额部切口切开至帽状腱膜下，在内窥镜下行额部广泛剥离，下达眶缘，两侧到颞线。用神经剥离子在眶上缘位置分离出眶上血管神经束及滑车上血管神经束，同时加以保护，接着仔细分离出皱眉肌、降眉肌，做部分肌肉切除。
4. 切开颞部发际内切口到颞深筋膜，并向前剥离，出发际缘后经皮下层剥离整个颞区到外眼角整个皱纹区。在内窥镜下可以清楚地看到外眼角皱纹区呈环状的眼仑匝肌，选择性去除颞侧眼轮匝肌眶部肌纤维。
5.将额颞部皮瓣下区域贯通，进一步在内窥镜下松解区域内的眶周腱膜结构使皮瓣获得延展和移动性，可见眉眼得到提升，直接缝合头皮小切口，无需植入材料固定提升皮瓣。
内窥镜下行额颞部提升术中操作图
a.箭头所示为正在切除的眼轮匝肌眶部，可见肌肉发达肥厚
b.箭头分别指示眶上神经、肥厚发达的皱眉肌
c.箭头分别指示眶上神经、肥厚发达的额肌
d.箭头所指为“哨兵静脉”
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手术优势
1.切口小且隐蔽：切口隐藏于头皮内，每个切口长度约0.5-1.5cm，不用担心手术疤痕影响面部美观。
2.手术时间短：手术时间约2个小时左右。
3.术后肿胀轻：术后2—3天有轻微肿胀，5天拆线，无明显皮下淤血，一周左右基本消肿。
4.手术创伤小：内窥镜小切口除皱术是在SMAS筋膜层进行，只是把松弛下垂的皮肤拉紧，使它恢复到下垂前正常的位置，并不需要面部肌肉的大范围移动。
5.效果持久：内窥镜小切口除皱术没有复发性，年纪在30~50岁之间的女性手术后，效果更明显。
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手术案例
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