药品集采势不可挡，集采力度靠市场影响力！
1、【三明医改经验】不亚于当初【小岗村农改经验】
谈到现在的医药集采以及医改，必然会提到三明医改，对于三明医改，大家可以自行搜索一下相关长文了解，权威媒体已经有很多长篇文章报道了，本文只是扼要叙述。推动三明医改的最直接推动力是医保基金亏空，以至于当地财政无法承受。
2010年，三明市职工医保统筹基金亏空达1.43亿元，2011年亏空扩大到2.08亿元，财政无法兜底，改革势在必行。
2012年1月，三明市成立深化医药体制改革领导小组，成员单位15个部门。市委市政府对医改领导小组充分信任、充分支持、充分授权。
2012年2月起，三明市实行重点药品监控，实行联合限价采购。同时，规范诊疗行为，严控大处方、均次门诊等费用，降低大型设备检查化验收费等。
同时，规范诊疗行为，严控大处方、均次门诊等费用，降低大型设备检查化验收费等。全市医院药品耗材收入占比由改革前的60.8%下降到2020年的32.5%。
经过医改后，三明医保基金入不敷出的问题得到有效解决，2012—2019年全市城镇职工医保连续8年保持盈余，累计结余7.14亿元。
2021年3月23日，总书记在三明指出：“三明医改体现了人民至上、敢为人先，其经验值得各地因地制宜借鉴。”
2021年5月，国wu院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》，明确要求“进一步推广三明市医改经验，加快推进医疗、医保、医药联动改革”。
可以这么说，【三明医改】在我国公共医疗系统改革具有里程碑意义，不亚于当初小岗村的“大包干”创举。
下图是最近几年我国医保收入和支出走势图，可以清晰看到我国医保即将面临入不敷出的境地，这还是我国刚刚老龄化加速初期，未来缺口越来越大说不可避免的，因此急需进行医改，药品集采就是医改重要组成部分。
2、医药集采
虽然集采必然涉及药品降价，但是降多少还是有所不同的，以前三明只是一个小地方搞集采，地方议价能力有限，只能少许药品等参与集采，很多天价药是不可能松口的。而且，即便是一样的药品，整个国家和一个地级市的议价能力也是天壤之别。
我记得看过一个新闻说的是同一个药品三明当初集采降价才40-50%，现在国家集采降价80-90%。从这个例子就可以知道不同的体量，议价能力差别是次元级的。
前几天国家医保谈判天价罕见病药品进入医保目录更可以说明这一点，庞大的市场体量可以在为百姓谋福利上发挥效用。
如何评价医药医疗集采过程中原本天价的药价格脚踝斩，医药医疗公司依旧选择加入？！
第一层思考用如下一张图就可以解释清楚了，下图纵轴说药品单价，横轴是可购买患者，利润可以通过面积S表示。（备注：这是一个简化的模型）
既要不打击医药医疗公司药物研发或者器械开发的积极性，也要照顾到最广大人们群众的健康需求，只需要找到一个平衡区间就行了。
药价太贵，那么买的人少，S1利润不会理想的；
药价太低，即便买的人多，S3利润依旧不理想；
上述两种情况都不利于药企财务报表发展。
因此，需要找一个平衡点，争取利润最大化，获得S2利润。
3、市场这张王牌！
以上，只能说只考虑到了眼前利益，属于第一层思考。对于一个公司（国家亦如是），只考虑当下是不够的。
不谋全局者，不足以谋一域；不谋大势者，不足以谋一时。
本案例其实就是博弈论典范，历史案例就是我国成名已久的高铁案例。
对于药企，他们决不能忽视中国的市场以及中国高速扩张的中产阶级。
而且，我国老龄化急速发展阶段，这意味着巨大的医药医疗服务需求，这经济利益，不需要精算师但凡脑子正常点就可以得出结论了。
为了得到我国管理层的长期合作机会，现在拿出诚意做长期信用投资是很划算的，你不进来，就会有其他药企进来，你失去的不是一次集采，很可能失去整个中国市场，这笔账，不用算就很清楚了。
记住我的一个论断：未来，我国将挟全球最大单一市场以令诸侯！
市场这张牌，我们还可以打至少30年，也是我绝对看好我国产业升级成功的核心因素！
别认为我国“挟市场以令诸侯”是什么不光彩的方法，不是的！其他国家也想这么玩，但是市场太小了，没有什么议价能力。
简单来说，人口多增强了我们在同国外企业在商业竞争中的议价能力。同时给了我们本国企业是广阔试错机会，因为本土企业只需要守住我国市场这个大后方基本上就衣食无忧。
不好的地方，正因为我们市场强大，赚钱容易，搞得一些企业不思进取，习惯了躺着赚钱，到了国际市场不适应国际竞争，有些企业甚至不想出去参与全球竞争赚钱。
更不能作死，国家保护本土企业发展不是为了让他们不思进取，不是要他们茁壮成长后无序发展，搞资本内卷，培养本土企业终究目标还是希望可以将来参与国际竞争，为中国的长远发展做贡献。
今年对资本和平台经济的系统性整治就是一次重大的拨乱反正，今后，这些公司需要更加积极进取参与国际竞争。经济工作会议进一步阐述了以上观点。
4、集采的意义！
人口老龄化下，医保、社保都捉襟见肘，更多的集采还会推出，集采政策还没消化完。今后，规模化医药医疗耗材都会进入集采，只有那种享受型（少数有钱人用的）医药医疗耗材和服务不会进入集采。
集采不仅是因为医保基金入不敷出风险，还有一个重要原因就是要让最广大中低收入群体享受医药医疗服务，也是维护社会最大范围公平和建设最广大和谐美好社会的必然。
即便如此，医疗板块长期逻辑还是没问题的，人口老龄化基本盘坚如磐石。先例如日本集采更狠，但是资产泡沫破灭后，医药医疗依旧是日本股市最好的板块。
备注：图片来自网络