土家野夫 | 中西医扯卵谈
土
家
野
夫
又名野夫，中国自由作家，著名编剧。代表作《江上的母亲》2010年获台北国际书展非虚构类图书大奖，是中国大陆首位作家获得此奖项。2015年根据野夫小说《1980年代的爱情》改编的同名电影亮相上海国际电影节，并入围金爵奖主竞赛单元。
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扯卵谈，是西南官话区，也即川方言区的一句俗语；大抵是无聊侃大山，拉闲话且胡说八道的意思。卵，或卵蛋，卵泡，本谓阴囊和睾丸，在这个语境里权且代表男性生殖器，也就是口语里的鸡巴。所以，在这一方言区，扯卵谈，又经常被说成扯鸡巴蛋；总之，就是形容像慕容雪村、王小山这样的人说话不靠谱的粗话。
但是我这里要写的扯卵谈，是要从中西医的角度，来谈谈人类对本身这一重要器官——卵——的认知历程。对于非医学出身的我来说，这样的越界探讨，确实近乎“扯卵谈”。但由于这个问题，源自于我自身的遭遇和经历，甚至困扰了我三十多年。所以它一直吸引着我去探求，以至于引出一些关于中西文化比较的话题。
好了，先说故事……
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与阴囊有关的其中一种病，中国叫“疝气”，英文叫“Hernia”，我们家乡叫“气包卵”。
它的病状是，阴囊或阴囊的一侧肿大，看上去像是充气似的异于常人，故中医把它划归气症。如果仅仅是大，虽然影响美观，反正这个地方也不轻易示人，倒也不足为虑。问题是它会经常隐隐作痛，偶尔运动过量，还会巨疼。那种疼，如被人猛捏睾丸，但凡男性都懂得，那是要命的苦楚。
江湖上打架斗殴，有个不成文的潜规则，那就是都不许踢或抓这一敏感处。有的武术门派为了一招致敌，传有“撩阴掌”“仙人摘桃”之类招数，名门正派会认为他们没有武德，使的是下三滥的阴招。即便两军相对，性命相搏，命都可以不要，但卵子却不可碰；可见这个东西对男人，那是相当的贵重。
不幸的是，我从四五岁开始，便被发现得了此病。
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小时候穿开裆裤，神器早已被邻里偷窥。右侧下体的出类拔萃，还没来得及顾盼自雄，就被人呼作“气包卵”，很早就开始了自卑和羞辱感。
父母都被打倒，家境略显困顿。更重要的是，他们虽是干部，却并不懂得现代医学。一个偏僻的深山小镇医院，西医也知道是疝气，却因没有外科大夫，于是束手无策。乡下人都说中医有办法，母亲只好带我去看中医。
第一个中医的办法是，处方，抓药，熬药，用药汤浸泡在一厚棉绷带上，再把药渣子也铺在那绷带上，然后兜住阴囊，系于胯下。让一个多动症的男孩，早早就天天系着这根老式月经带去上学，这实在是一种耻辱。那时的学校厕所没有隔板，每次小便都要宽衣解带，同学们难免耻笑。痛苦的是，不仅药渣磋磨我那小鲜肉，久之，潮气带来湿疹，奇痒无比。上课都要探囊止痒，岂不叫人遐想。于是，坚决弃医。
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母亲看着孩子也捉急，只好制止我的运动。体育课基本不上，迄今我的不爱运动习惯，皆因童年养成。无奈，又求到第二个名老巫医。
我们那地方，原本巴楚腹地，向来巫风很盛。这个巫婆秘密传承的是古老的祝由术，她在查看把玩了我的小弟一番之后，对我母亲说——夜壶不能放床下，泡菜坛子要搬到灶后等等。然后画符，拿回去烧成灰，温水送服。然后念咒，一只手搓着我的卵子，一只手指着八方妖魔鬼怪，好一顿恶骂。
这玩意搓着自然是温暖舒服的，那气包似乎当下确实也缩回了小腹。家慈连赞神医，急忙送钱送礼。当然回家未久，伴随一声咳嗽，那疝气又官复原位了。后来自己也学着揉搓，感觉也能缓解泄气。只是一旦奔跑，又会垂下。还好，没有养成手铳恶习，算是万幸。
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没有时间和钱到县城看病，母亲只好拿出愚公移山的精神，带着我继续求医。也许她深信——家家好手艺，总有一款适合你。
这回试验的是针灸，那老者也算是方圆百里的神针王。针和灸一起上，要说也都算是中华文化的所谓瑰宝。我以为扎针就像扎气球，很担心引发爆破。没想到几个疗程下来，可怜我那弟弟已经千疮百孔，硬是没有放出一口气来。
然后是拿他开出的艾草百香，在一个桶里点燃暗火，我裸体坐上去熏蒸那活儿。几番下来，但见小弟油光如陈年腊肉火腿，甚至泛着奇香。俨然小小少年已经练成铁档功，千锤百炼，那肿大的器物依旧不肯低调怀柔。
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大约是1972年左右，这个国家在此前流行的打鸡血治病养生的运动之后，又开始流行针灸麻醉外科手术。
每个小镇医院，那时多没有麻醉师。即便有敢于动刀的外科医生，也不敢轻易开肠破肚。那一年，国家组织各个乡村医院和赤脚医生，集中学习推广针灸麻醉。汪营镇的刘医生学成归来，急于拿人试验。我母亲在被他反复动员，且不断看报收听广播之后，决定再次相信党国，拿出独子试刀。
我至今记得，我像耶稣一样被十字绑缚躺下，手脚都被扎上银针，银针连着一个类似小收音机的器械通电，很快我真的就被麻翻了。刘医生大约学过解剖，在我右下腹划开一条五寸长的口子，开始手术。结果我意外的难受醒来，感觉就要死去。放声大哭，拼命挣扎，很难想象，十岁的我竟然发力挣断了绑着我双手的那根横杠。
手术室外的母亲，听着我在里面杀猪般的嚎叫，几乎肝肠寸断。几个医生护士同时出手按住我的手脚，只听刘医生绝望地喊：快拿乙醚来。于是，一块棉纱覆盖住我的口鼻，很快就悄无声息了。
手术终于做完，由于没有麻醉经验，他们把老子醉翻了两天，我才在母亲的千呼万唤之中艰难醒来。也许我至今的一根筋毛病，都是这次意外事故闹下。
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拆线之后数月，看着我那与众终于相同的弟弟，医患皆有大成就感。我终于可以在同学们面前，理直气壮地撒尿，甚至恨不得随时端出来示众示威，一洗当年旧耻。尤其家父在确认刘医生确实没有顺手拿走我的蛋蛋，没有割断我的输精管之后，开始发出后继有人自信满满的大笑。
然而好景不长，一次打架，一个飞腿之后，只听一声内在的扑哧，我那卵泡又山河如故了。从此之后，小镇的任何中西医，皆不肯接手我这疑难杂症了。我只好带着这沉重的负担，隐忍的羞耻，继续我难言的余生。
1996年，单身北漂，刚刚在海南出版社工作二十天，忽然隐疾发作了。我疼得在紫竹院的草地上打滚，同事兰峰赶紧用自行车把我送到海军总医院。那天周末黄昏，外科医生皆已休息。值班医生说需要次日再动手术，我非常坚定地低语——现在不做，我就跳楼。
手术例外开始，那个军医在局麻之后，一边和我聊天，一边在我旧伤痕上拉开很小一口子。当他剪下那一团肠组织之后，愤愤地问我：以前是哪个兽医给你做的？已经坏死，在腹腔溃烂了。幸好现在发作急救，否则就要命了。
我对他诉说着我以上那些艰难的故事，他唯理解的苦笑。在这之后，我才真正地摆脱了这个阴影，心身都像一个完整的男人，开始真正的顾盼自雄了。
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这么一个小得像结扎的手术，为什么在中西医之间，出现了这么大的差距的呢？两种文明的起源，看上去都那么源远流长，我们究竟在什么地方出了问题，以至于拉开这么大的距离。我是那种对万事万物皆抱好奇心的人，于是开始探寻究竟。
在中国，巫医同源；那么在欧洲，医学和教士以及炼金术师一样分不开。中国的医学始祖，是虚托在黄帝身上，第一本成文医书谓之《黄帝内经》。而在古希腊，医学始祖一样是一位神，即太阳神阿波罗和森林女神所生之子艾力彼(Asclepius)。艾力彼出诊时总是带着一条神蛇做伴，迄今手杖缠蛇依旧是欧洲医院药店的标识，连“世界卫生组织（WHO）”也以此图像为标志。
远古的东西方医生，显然也都试验过人体解剖。否则不会诞生五脏六腑七经八脉这样一些概念，也不会有心肝肺肾胃胆脾这样一些器官名词。但是中国哲学和思维方式，在研究完人体这架机器之后，认为其运转的动力是“精、气、神”这些玄之又玄的东西。
如《黄帝内经·素问·移精变气论篇第十三》：“黄帝曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。”所谓祝由，就是通过诅咒祛除病因。而且中医的基础理论则是五行学，把人体器官先天定义为金木水火土属性，以其相生相克来调治。
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从外行的角度来看，中医很像是冥想出来的一套理论和方法。包含其药学知识，既有一部分经验总结的验方，更有一部分是完全浪漫的联想。这样的例子很多，我们还是回到疝气这一问题上来比较。
我读的古医文不多，我所知最早研究疝气的，是隋朝的巢元方。他在《诸病源候论》中说：“诸疝者，阴气积于内，复为寒气所加，使荣卫不调，血气虚弱，故风冷入其腹内而成端也。”这里出现了三种气，阴气，寒气和血气，大抵都是对“气包卵”的外形观察而来。气是中医的基本概念之一，只可意会，无法实证。
到了宋朝的陈无择，他在《三因极一病症方法论》中说：“如肠㿗，则因房室过度，六脏虚冷，肠边䁝系不收，坠入㿗中，上下无定，谓之肠㿗。病者久蓄忧思，恐怒兼并，随脏气下坠阴㿗，肿胀气痛，名曰气㿗。病者久坐阴湿，湿气下袭，致阴肿胀，名曰水㿗。病者劳役无节，及跨马坐车，致卵核肿胀，或偏有大小，上下无常，名曰卵胀。有小儿生来便如此者，乃宿疾也。”
应该说，他对疝气的观察已经比较仔细，已经发现是部分肠组织坠入阴囊所致。只是他对病因的分析，依旧还停留在虚冷湿气上。他也无法提供治疗方法，要治，还得从调气之类服药入手。
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明朝有个太医戴原礼，在他的《证治要诀及类方》中说：“阳㿗气，一核偏坠，或俱肿胀；或一核缩入小腹，痛不可忍。用手按捺，方得还旧，是为㿗气。若大小腹不通，宜木香丸半帖，以通润之。却以斑蟊十个，去头足翅，锉碎同炒，去蟊，出水毒，浓煎，灯火汤调五苓散，下五七十丸。”
他还说：“气因寒聚为疝，血因寒聚为瘕，即是疝气。今谓之横弦竖弦。”而他最终给出的治疗办法只能是外敷——“宜香附子，仍炒盐，趁热用绢裹，熨脐下。”
明朝还有个名医张景岳，在他的《景岳全书》中说的更离谱：“或小儿亦有此疾，俗曰偏气。得于父已年老，或年少多病，阳痿精怯，强力入房，因而有子，胎中病也。此疝不治，唯筑宾一穴灸之。”
他这基本是凭空想当然的推论，阳痿而又几乎婚内强奸，精虫不力导致的先天病。他宣判为不治之症，可以用艾灸穴位的方式缓解而已。
以上皆是史上的名医留下的医案，临床观察病状，有些接近真相。但是对于病因和解决方案，则基本不着边际。而传统中医，都是尊老崇祖的，他们不是在前人的基础上去实证，去从解剖学上分析，从外科手术上找办法。更多时候，反而是做减法，因此而有一代不如一代的现象。
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洋人也会得这种病，因为这是人类进化过程，由爬行变为直立后而产生的特有疾病，也是人类最早认识的疾病之一。那么西方是怎样一点点认识此病，并一步步找到解决方案的呢？
大理有个著名的西医张念，在我们小区开有诊所。我带着这样的疑问与之探讨，他告诉了我以下历史——
公元前1552年，就有关于腹股沟疝的文献记载。在古埃及文稿（The Egyptian Papyrus of Ebers）提到对疝的观察：“当你判断一个腹部表面的突起时，它的发生是由咳嗽引起的”。公元前400年，希克波拉底也描述了疝和阴囊积液的鉴别。
Celsus在公元50年前，将古希腊的医学传播到罗马，疝带被广泛使用。手术被建议用于那些有疼痛的病人，但切口是选在耻骨下方的阴囊处，疝囊自精索游离出后切除。而伤口敞开，待其自然形成肉芽瘢痕愈合，伤口大者给予烧灼，以促进瘢痕形成。手术中采用血管结扎进行止血并保护睾丸，这些措施被认为是真正意义上疝治疗的开始。
150年后的Galen，继承前者思想，认为疝的发生是腹膜破裂或伸展引起，但提倡采用同时切除睾丸的方法结扎疝囊和精索。显然这一办法要让男人失去睾丸，很是不妥。
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中世纪欧洲由于宗教神学的统治，科学的发展同样受限。由于手术操作血腥和污秽而受到轻视，从业的人大多是由理发师、裁缝等人组成。用烧红的烙铁进行止血，取而代之了精细的血管结扎，当时的手术也无任何麻醉措施，一样惨烈残酷。
William医生约在公元1250前后，才明确提出疝手术需保留睾丸。1363年，Chauliac首次区分腹股沟疝和股疝的发病部位。文艺复兴时期，对尸体解剖研究的兴起，使人们对疝的认识也渐趋全面，由此疝治疗的发展也有根本性的推动。
巴黎的Ambroise Pare（1510－1590）被誉为现代外科的奠基人之一，他提倡使用血管结扎技术，取代了过去使用热油或烧灼的方法进行止血。在其著作《辩证与论述》中，记载了如何将还纳疝内容物及用金线缝合腹膜，并谴责切除睪丸的手术方法。
Pierre Franco（约1500－1565）是法国著名的外科医生，他详细描述了疝的手术，包括如何预防睾丸和输精管损伤的早期的一些技术，以及嵌顿疝的治疗。他指出嵌顿疝有致命的危险性，主张在发生绞窄时应给予松解，并发明了一种带沟槽的剥离器，以松解被卡压的肠管。
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虽然对疝的解剖知识的理解进一步加深，但在十九世纪中叶以前，外科治疗疝的进展仍旧缓慢。当时的医生认为感染可以增加伤口瘢痕形成，而减少疝复发，仍采用切除疝囊，伤口敞开，依赖瘢痕增生预防复发。注射器问世后，有些医生曾用过碘、斑蝥酊注射治疗疝，结果引起腹膜炎等严重的并发症而放弃。
随着Morton（1846年）将乙醚麻醉应用于外科手术，Lister（1870年）开创了抗菌外科，Halsted（1890年）使用无菌橡皮手套，Von Mickulicz（1940年）将抗菌外科改为无菌术，这些再加上完整详细的人体解剖学知识，血管钳止血技术的出现，才使现代疝外科得以快速的发展。
著名的意大利医生Edoardo Bassini（1844-1924年）指出腹股沟疝是由于腹股沟管变直、变短所致。他开创性的设计了一种术式：使用腹股沟管的后壁重建内环、利用腹横筋模和腹直肌鞘加强后壁，和恢复腹股沟管的生理斜度和长度。Bassini作为现代疝手术奠基人的地位无人能够动摇。
自Bassini疝修补术百余年来，先后涌现出200多种改良手术方法。早在二十世纪初，Harvey Cushing就已在局麻下进行疝修补。1989年，美国疝专家Lichtenstein将人工材料植入腹股沟管的后壁修补疝缺损，提高了手术效率，改善病人术后恢复的时间和效果。至今文明人类，基本采用的都是这一方法。
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严格说来，我并不是一个全盘否定中医的人。至少，中医在某些问题上，确实还存在一些我无法解释的临床效果。
但是，从一个小小的先天结构性毛病——疝气，来对比中西医疗科技的认识和发展历程，不难看出我们文化的局限。每当这个政府在号召抵制西方思想，反对普世价值之时，我都要扪鸟自问，他们究竟想干什么？他们如此气鼓鼓的反抗文明社会，他们以及子孙难道不会也患疝气？
中西医比较学，乃至中西各种比较学，何等博大渊深。在我看来，许多事情，稍存常识或者稍存天良，便不难看出其中高下。而我这里，只能是根据自身经验，简单的“扯卵谈”而已。虽然这些扯淡，对一个坚守愚昧的党派来说，终归还是“然并卵”。但是我相信在未来的史书中，他们连根卵毛都不是。
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