江苏医保异地就医指南出炉 开通140家跨省联网机构
点击上方"东台时空"
7月18日,江苏省人社厅发布《江苏省医疗保险异地就医指南》,江苏省13市都已完成了与国家异地就医系统对接,并开通了140家跨省异地就医联网医疗机构。只要市民居住或就医的省和城市与国家异地就医系统联网,就可以实现异地就医直接结算。
先办理异地就医备案
据悉,除急诊以外,无论是我省参保人前往省外就医,还是省外参保人来我省就医,参保人员必须先办理异地就医备案手续,所发生的异地就医费用才能直接结算或报销。
省外门诊费用不可直接刷卡结算
省人社厅提醒,办理了异地就医备案的人员,必须在备案地联网医疗机构或选择的定点医疗机构就医,才可以刷卡直接结算或报销;其社会保障卡只能在备案地使用,而在参保地不能同时使用。记者了解到,目前,省内异地就医门诊和住院医疗费用都可以刷卡直接结算;跨省异地就医只有住院医疗费用可以刷卡直接结算。零售药店暂不能结算。
异地就医如何结算?
刷卡直接结算
参保人持江苏省统一社会保障卡(以下简称“社会保障卡”)在异地就医联网医疗机构就医时,可刷卡直接结算。医疗费中应由个人承担的部分,由个人直接现金支付或个人账户支付,应由医保统筹基金支付部分,由医保经办机构与医院结算。
先垫付后报销
参保人先自己全额垫付医疗费,再凭疾病诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。
怎样办理备案手续?
长期驻外人员
1.携带本人社会保障卡(江苏省统一社会保障卡)、本人身份证(代办人需携带代办人身份证),并填写《基本医疗保险异地就医登记表》(可在参保地人力资源社会保障网站下载),到参保地医保经办机构办理手续;
2.选择异地就医结算方式
(①刷卡直接结算;②先垫付后报销);
3.选择先垫付后报销的人员要选定就医地2-3家定点医院。
参保地医保经办机构核对后,将参保人信息上传至异地结算平台。
因病转外就医人员
1.需要参保人员携带本人社会保障卡、本人身份证(代办人需携带代办人身份证)和由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》,到参保地医保经办机构办理手续;
2.选择异地就医结算方式
(①刷卡直接结算;②先垫付后报销);
3.选择1家就诊医院。
参保地医保经办机构核对后将信息上传至异地结算平台。
目前,江苏省内所有市、县、区都与省异地就医结算平台联网,实现了异地就医直接结算。异地就医联网医疗机构共计1154家。其中,三级医疗机构123家,二级医疗机构268家,一级及未定级医疗机构763家。
具体名录可登录江苏省人力资源和社会保障网官网进行查询。
官网地址:www.jshrss.gov.cn。
东台时空