NCCN《患者指南》——非小细胞肺癌（5）
包括手术、消融、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、临床试验。
在第5部分中，简要描述了肺癌的主要治疗类型。
知道什么治疗，将帮助您了解第6部分和第7部分中列出的治疗选择。肺癌有多种治疗方法，并非每个人都会接受本章中描述的每种治疗。
外科手术
通过手术去除肿瘤是尝试治愈肺癌的历史悠久的方法。手术优于其他局部治疗，通常用于治疗I，II和III期癌症，很少用于IV期。如果你接受手术治疗，你的治疗团队中会有一个治疗肺癌的委员会认证的胸外科医生。
肺肿瘤手术
如图9所示，在手术期间除去多少肺组织可以不同。一些肺癌手术仅移除部分肺，而不是整个肺。常见的肺手术的名称是：
楔形切除切除一小部分肺叶，
节段切除术去除大部分肺叶，
叶切除术切除整个肺叶
袖状叶切除术去除整个肺叶和部分支气管
肺切除术切除整个肺。
手术的目的是从体内清除所有的肿瘤。为此，切除肿瘤，以及围绕其边缘的一些正常外观组织，称为外科边缘。选择哪种手术取决于肿瘤生长的位置和肺功能状态。
大多数肺癌的优选手术是肺切除术或肺叶切除术。如果袖状肺叶切除术和肺切除术是可选择的，则优选袖状肺叶切除术，因为其保留大部分肺。
如果肺叶切除术会严重威胁你的健康，或者如果你有一个很小的肿瘤不可能传播，你可能有资格进行肺段切除术和楔形切除术。如果你可以有两种手术，段切除术是首选。
图9：外科手术方式
手术将切除多少肺组织部分地取决于肿瘤的大小。可以切除肺叶的一部分，一个肺叶或整个肺。
传统和新的方法
肺肿瘤的去除有时可以用两种方法中的一种进行。经典的方法是开胸术。胸腔镜检查，也称为VATS，是一种新的方法。VATS可以在机器人（机器人VATS与传统VATS）的帮助下或不借助机器人完成。它也用于做第4部分所述的活检。没有足够的研究来了解经典或更新的方法是否比其他方法更好。
在任何手术之前，您将被要求停止饮食，喝酒，并在短时间内服用一些药物。如果您抽烟，戒烟是很重要的。全身麻醉用于两种手术。
开胸术，从胸前的正面到背面通过腋下和肩胛骨下方做出大切口。切口在肋骨之间穿过胸壁。肋骨用牵开器分开以便外科医生操作。有时，肋骨的一部分被去除。在手术期间，有肿瘤的一侧肺放气，并且将呼吸管沿喉部插入以辅助另一肺。手术后，缝合切口，但胸管留在原位几天，以排出流体和空气。手术可能需要2至6小时完成，你可可能需要住院几天来恢复。
使用胸腔镜手术，胸部肋骨之间有三或四个小切口。通过切口插入小的摄像机和外科手术工具。来自摄像机的视频显示在屏幕上，使得外科医生可以清楚地看到您的器官。通过小切口而不是如同开胸术所采用的大开口来切除组织。
在手术期间，有肿瘤的一侧肺放气，并且将呼吸管插入到喉部下方以辅助另一肺。手术后，缝合切口，但胸管留在原位几天，以排出流体和空气。手术可能需要2至3小时完成。你需要住院几天来恢复。
淋巴结手术在切除肿瘤的手术期间，切除具有癌症和可能具有癌症的淋巴结。淋巴结可以通过系统性淋巴结取样或淋巴结清扫。对于取样，肺中的一些淋巴结和一些纵隔淋巴结被去除。淋巴结清扫从肺和纵隔中尽可能多地移除淋巴结。为了切除淋巴结，一些器官可能需要移动或者切除。如果癌症分期是N0或N1，任一类型的手术都可以。纵隔淋巴结清扫建议用于用手术治疗的具有N2淋巴结的IIIA期癌症。
手术的副作用
副作用是因治疗产生的对身体有害或者不舒服的躯体或情绪反应。全身麻醉、肺肿瘤手术或淋巴结手术都可能产生副作用。全身麻醉的副作用包括来自呼吸管的喉咙痛、恶心呕吐、神志混乱、肌肉疼痛和瘙痒等。
任何手术的常见副作用是疼痛，肿胀和疤痕。肺手术后疼痛可能比较剧烈；疼痛和肿胀通常在手术后的几周内消失；手术区附近的麻木可能是持久的；有可能引起肺部感染；还有可能一侧肺萎缩（气胸）。不是所有的手术的副作用都列在这里。请咨询您的治疗团队，以获得常见和罕见副作用的完整列表。如果副作用困扰您，告诉您的治疗团队，可能有办法帮助您减轻痛苦。
支持治疗
支持性治疗不旨在治疗癌症，而是旨在提高生活质量。治疗癌症的同时辅助支持治疗不仅改善生活质量和情绪，而且延长新诊断的IV期肺癌患者的生命。支持性治疗也称为姑息治疗。它可以满足许多需求，一个例子是治疗身体和情绪症状。比如，可能会使用denosumab（迪诺塞麦）或唑来膦酸来加强骨骼，使用Mesna(美司钠）防止化疗的副作用。
消融
消融摧毁小肿瘤，对附近组织的伤害小。它不常用于肺癌，可用于小肿瘤。射频消融由介入放射科医生通过支气管镜引导，用电极产生的热量来杀死癌细胞。
补充和替代医学
CAM（补充和替代医学）是一组不经常由医生提供的治疗。目前对癌症的CAM有很多研究，看看它们是否真正有用。补充药物是与常规医学治疗一起给予的治疗。虽然CAM不知道是否能杀死癌细胞，他们可能会改善你的舒适程度。
举2个例子：针灸止痛和瑜伽放松。
替代医学用于代替常用药物。一些替代药物作即使它们没有被证明有效，还是被用来治疗的药物出售。如果有良好的证据证明CAMs或其他手段可以治疗癌症，他们将被记录在这本手册中。如果您使用任何CAM，请告诉您的治疗团队，他们可以告诉你哪些CAM可能有帮助，哪些CAM可能影响治疗的效果。
放射治疗
放射治疗使用高能量射线治疗癌症。射线损伤DNA，或者杀死癌细胞或者阻止新的癌细胞产生。放疗也可以损伤正常细胞。因此，正在研究新的方法使放疗更精确地靶向定位于肿瘤。接下来描述放射治疗的当前标准。放疗可用于治疗或控制肺癌。
外部照射放疗
EBRT（外束放射治疗）是最常用于治疗肺癌的方法，使用大型机器从身体外部辐射（见图10）。辐射通过你的皮肤和其他组织到达肿瘤。
模拟
治疗计划中需要使用模拟。在模拟期间，通过影像检查在您的身体移动到需要治疗的位置后拍摄图片。建议用CT扫描进行模拟，4维-CT（四维计算机断层扫描）用来解决呼吸时肿瘤运动的问题，对比剂（增强剂）可以改善肺内2/3或淋巴结肿瘤的扫描。当肺已经塌陷或不能使用对比剂（增强剂）时，PET / CT扫描可以帮助瞄准定位辐射束。建议在治疗后4周内进行PET / CT扫描。如果您的呼吸引起大的运动，可以使用扫描期间的运动控制方法。
根据图像，您的治疗团队将计划最佳的辐射剂量，辐射束的数量和形状，以及治疗次数。光束通过放疗机器添加的计算机软件和硬件而成形。辐射束借助皮肤上的油墨标记或肿瘤内的标记瞄准定位肿瘤。
图10 外束放射治疗
放射治疗通常由大型机器递送，射线穿过皮肤并照射到肿瘤，新的放疗技术可以保护正常组织。
适形技术
EBRT应该采用适形技术。这种技术将辐射束模制成肿瘤的形状，使肿瘤周围的正常组织得以保护。然而，一些正常的组织还是被辐射。适形放疗类型包括：
3D-CRT（三维适形放射治疗）使用匹配肿瘤形状的光子束，治疗在约6周内完成。
IMRT（(强度调制放射治疗）是更精确的3D-CRT形式。辐射束被分成较小的束，并且每个束的强度可以变化。治疗在约6周内完成。 IMRT应该仅用于第二次放射治疗或在罕见部位的癌症。
质子疗法通过质子束治疗癌症，质子束基本照射在肿瘤内。治疗在约6周内完成。
SABR（立体定向消融放疗）使用非常精确，高剂量的光子束治疗癌症。接受SABR非常类似于其他适形技术，除了治疗在约1至2周内完成。
SRS（立体定向放射外科）通过精确，高剂量的光子束治疗大脑中的癌症。治疗在1至2周内完成。
WBRT（全脑放射治疗）使用少量辐射治疗整个大脑。治疗在2周内完成。
肺肿瘤比体内一些其他肿瘤更难靶向定位。这是因为呼吸引起肿瘤移动。 IGRT（图像引导的放射治疗）可以改善辐射束对肿瘤的定位。 IGRT使用一台机器提供辐射并且还拍摄肿瘤的照片。可以在治疗之前或期间拍摄图片，与模拟期间拍摄的图片进行对比。如果需要，可能调整您的身体位置或辐射束。
放疗时，您将躺在与模拟相同位置的桌子上。设备可用于防止您移动，使射线靶向定位于肿瘤。当技术人员从附近的房间操作机器时，您将独自一人。技术人员能够看到，听到并与你说话。治疗时，您可能会听到噪音。一次放疗可能需要不到10分钟。
内部放射治疗
另一种方法是内部放射治疗。这种方法也称为近距离放射治疗。内部放射治疗涉及将放射性物体放置在肿瘤中或附近。对于肺癌，内部辐射可以缩小阻塞气道的肿瘤。通过插入气道的塑料管进行辐射，在治疗后移除管子。
放疗的副作用
放射治疗最常见的副作用是皮肤变化。如果治疗区域的皮肤被损伤可以看到和感觉到。它可能变红，也可能变干，酸痛，触痛。也可能出现治疗区域的毛发脱落。放疗的其他副作用包括肺或食管的肿胀，疲劳和食欲减退。
不是所有的放疗副作用都列在这里。请咨询您的治疗团队，以获得常见和罕见副作用的完整列表。如果副作用困扰你，告诉你的治疗团队。可能有办法帮助你感觉更好。还有一些方法可以防止一些副作用。
化疗
化疗或“化疗”包括破坏癌细胞生命周期的药物。一些化疗药物通过破坏其DNA或通过破坏DNA的合成来杀死癌细胞。另一些药物干扰制造新细胞所需的细胞部分。然而，没有新的细胞替代死亡细胞。化疗同时影响癌症和正常细胞。
如图11所示，一些化疗药物对处于活跃生长期的细胞起作用。在活跃生长期，细胞生长和分裂形成新的细胞。破坏生长期的化疗药物对生长和快速分裂的癌细胞作用良好。另一些化疗药物对生长或静息阶段的细胞都起作用。
用于肺癌的化疗方案列于图5。有时，仅使用一种药物。有时，使用多种药物，因为药物的作用方式不同。组合方案是使用两种或更多种化疗药物。通常，顺铂或卡铂等铂类药物与另一种药物一起使用。这些方案被称为含铂两药化疗。
图11.化疗和细胞周期
细胞经历许多变化后分裂成两个细胞。科学将这些变化归为7个主要阶段。也可能有另一个休息阶段。一些化疗药物在任何阶段其作用。其他化疗药物在一个或两个生长阶段其作用。
大多数用于肺癌的化疗药物是缓慢注射到静脉中的液体，有些是口服的药丸。无论哪一种，药物在你的血液中运行，以治疗整个身体的癌症。医生在谈论全身癌症治疗时，使用“系统性”一词。
化疗是以治疗天数，然后是休息天数的周期给出的。循环的长度取决于使用的药物。常见的周期是14、21或28天。循环给药可以让你的身体在接受化疗后得以恢复。如果你需要接受化疗，咨询您的医生：需要多少周期，一个周期里有多少治疗天数。
图6描述谁应该接受哪些治疗。您将了解是否需要化疗。下面列出了用于手术和放射治疗的药物。
您可能在手术前或手术后接受化疗。在这种情况下，顺铂最常与另一种药物一起使用。另一种药物可以是长春瑞滨，依托泊苷，长春花碱，吉西他滨，多西他赛或培美曲塞。如果这些方案让您变得太虚弱，紫杉醇与卡铂是一个选择。
化疗有时与放射治疗联用。如果放化疗联用，可以选择顺铂与依托泊苷或长春碱。
培美曲塞与顺铂或卡铂可用于非鳞状细胞癌的肺癌。当化疗后进行放射治疗时，使用顺铂与长春花碱或紫杉醇与卡铂。可以在放射治疗期间或之后给予化疗。在这种情况下，使用卡铂联合紫杉醇，另一个选择是顺铂联合依托泊苷。
化疗的副作用
化疗的副作用取决于许多因素。这些因素包括药物类型，摄取量，治疗时间和人。有些人有很多副作用，有些人很少。一些副作用可以是非常严重的，而有些可能是令人不快，但不严重。大多数副作用在治疗开始后不久出现，并且在治疗后停止。然而，有些副作用是长期的或可能多年后才出现。
一般来说，大多数副作用是由快速生长的细胞的死亡引起的。这些细胞存在于血液，肠，毛囊和口中。因此，化疗的常见副作用包括低血细胞计数，没胃口，恶心，呕吐，腹泻，脱发和口腔溃烂。
不是所有的化疗副作用都列在这里。请咨询您的治疗团队，以获得常见和罕见副作用的完整列表。如果副作用困扰你，告诉你的治疗团队。可能有办法帮助你感觉更好。还有一些方法可以防止一些副作用。
靶向治疗
靶向治疗是一类阻断帮助癌细胞生长的分子起作用的药物。它比化疗较少伤害正常细胞。肺癌的靶向治疗在下面列出（图6）。
接下来简要描述这些药物。列出了一些副作用。请咨询您的治疗小组，了解常见和罕见副作用的完整列表。在第6部分和第7部分中，提供了关于谁应该使用这些药物的信息。
VEGF途径
癌细胞需要血液中的养分和氧气才能生长。癌细胞从已经生长到肿瘤中的血管中获得血液。 VEGF（血管内皮生长因子）是触发这些血管生长的分子之一。
VEGF由癌细胞产生，它从癌细胞行进到内皮细胞，内皮细胞形成血管。
VEGF附着于内皮细胞外部的表面受体， VEGF与表面受体的附着触发生长信号。有两种药物用于治疗肺癌，其阻止VEGF在内皮细胞内触发生长信号。
贝伐单抗
贝伐单抗在VEGF附着于内皮细胞上的受体之前附着于VEGF（见图12）。因此，VEGF不能与受体结合。由VEGF引起的生长信号不能被启动。
贝伐单抗通过输注给药。第一次给药需要90分钟，以后每次给药需要30分钟。贝伐单抗总是首先给予化疗，并且在4至6次治疗后，可以单独给予以维持良好的效果。一般每两或三周给予一次，依化疗而定。
贝伐单抗的常见副作用是高血压，腹泻，并且感觉疲乏和虚弱，此外可能还有鼻出血，气短，尿液中蛋白质异常（蛋白尿）。罕见但严重的副作用包括心脏病发作，中风，肾脏损伤，肠穿孔和体内出血。
雷莫芦单抗
雷莫芦单抗附着于内皮细胞外部的VEGF受体，阻止VEGF附着。由VEGF引起的生长信号不能被启动。
雷莫芦单抗通过输注给药。给药完毕需要60分钟。雷莫芦单抗总是与化疗联用。在化疗的第一天，每两周给药一次。
雷莫芦单抗的常见副作用是高血压和腹泻。严重的副作用包括出血，血凝块，肠道中的孔，身体部位之间的异常通道，以及缓慢的伤口愈合。
图12.VEGF靶向治疗
癌细胞生长需要血液，它们将VEGF发送到内皮细胞以启动血管的生长。雷莫芦单抗阻断VEGF附着于受体。贝伐单抗使VEGF不能与受体结合。
EGFR通路
细胞生长由生长信号启动。 EGFR是肺癌细胞中可以在细胞内触发生长信号的表面受体之一。一些患有肺癌的人具有导致EGFR过度活跃的某些基因突变。EGFR活性高的，新的癌细胞迅速形成。有五种药物用于阻止EGFR触发生长信号（参见图13）。
厄洛替尼
厄洛替尼附着于细胞内的EGFR的一部分。这部分的EGFR是一种叫磷酸盐的化学物质从一个分子移动到另一个分子时的停靠位点。埃洛替尼阻断磷酸盐，阻止EGFR完成其工作。因此，生长信号不会由EGFR触发。
厄洛替尼制成片剂，空腹口服。不同的患者给药剂量不同，您的医生会决定您需要的剂量。
厄洛替尼的常见副作用是皮疹，腹泻，恶心，呕吐，食欲不振，疲倦，呼吸困难和咳嗽。也可能出现严重的眼睛，皮肤，肺，肾脏或肝脏问题，但这些都是罕见的。其他罕见的事件包括肠穿孔，出血和血液凝固等。
吉非替尼
吉非替尼是与厄洛替尼相同类型的药物。吉非替尼制成片剂，可以带或不带食物一起服用。通常每天服用一次。
吉非替尼最常见的副作用是皮肤反应和腹泻。较不常见的副作用包括恶心，呕吐，食欲不振，虚弱和口腔溃疡。非常罕见的副作用包括严重的肺和肝脏问题。
阿法替尼
阿法替尼是与厄洛替尼相同类型的药物。然而，它也阻止称为HER2（人表皮生长因子受体2）的另一种表面受体触发生长信号。与厄洛替尼和吉非替尼不同，阿法替尼不与EGFR和HER2分离，其对细胞的作用不会停止。
阿法替尼制成片剂，应该在空腹口服，每个人的给药剂量不同。您的医生会决定您需要的剂量。
阿法替尼的常见副作用包括腹泻，皮疹或干燥，痤疮，指甲感染，口疮，瘙痒，食欲不振。腹泻和皮肤问题可能很严重。同样，您也可能有肺，肝，心和眼睛问题。
奥西替尼
奥西替尼是与厄洛替尼相同类型的药物。当EGFR突变存在并且当存在称为T790M的EGFR中的特异性突变时起作用，由美国FDA（食品和药物管理局）批准。这种突变在服用厄洛替尼，吉非替尼或阿法替尼后出现，并导致这些药物不起作用。这时，奥西替尼是一个选择。
奥西替尼制成片剂，它可以带或不带食物一起口服，不同的人给药剂量不同，您的医生会决定您需要的剂量。
奥西替尼最常见的副作用是腹泻，皮疹，干性皮肤和指甲变化。指甲变化包括发红，肿胀，疼痛和指甲破碎和从手指分离。奥西莫地尼也可能导致严重的肺部或心脏问题，但这些问题很少见。
西妥昔单抗
西妥昔单抗附着于细胞外的EGFR的末端。因此，分子（配体）被阻断附着和转向EGFR，没有启动生长信号。西妥昔单抗也吸引免疫细胞，有助于杀死癌细胞。
当你正在服用另一种针对过度活跃EGFR突变的药物而肿瘤仍在生长或转移时候，可以考虑联合使用西妥昔单抗和阿法替尼。西妥昔单抗通过输注给药，通常每周一次或每隔一周一次。接受第一剂可能需要2小时，但后来的剂量只需要1小时。
有些人对西妥昔单抗有输液反应。反应的症状包括寒战和发烧。如果你有反应，减慢滴速。
除了反应外，西妥昔单抗的常见副作用包括痤疮样皮疹，感染，口疮，并且感觉疲劳和虚弱。其他可能的副作用是恶心，腹泻，睡眠困难和脚肿胀。罕见但严重的副作用包括心脏，肺，眼睛或肾脏损伤。
图13 EGFR，ALK，ROS1靶向治疗
一些肺癌具有过度活性的表面受体。这些受体通过触发细胞生长信号帮助癌细胞生长。大多数针对肺癌的靶向治疗在癌细胞内起作用并阻塞生长信号通路。
ALK途径
ALK是肺癌细胞中的另一种表面受体，其可以在细胞内触发生长信号。在具有ALK基因重排的肺癌中，ALK是过度活跃的。随着ALK过度活跃，新的癌细胞迅速形成。 ALK重排几乎从未发生过EGFR突变。有三种药物用于阻止ALK触发生长信号。
克唑替尼
克唑替尼附着于细胞内的ALK的一部分。这部分的ALK是一种叫磷酸盐的化学物质从一个分子移动到另一个分子时的停靠位点。克唑替尼阻断磷酸盐并阻止ALK信号传导。
克唑替尼也阻止ROS1的生长信号。它以与ALK相同的方式停止ROS1的生长信号。具有过度活性ROS1的癌细胞不具有过度活跃的EGFR或ALK。
克唑替尼第一个用于治疗具有ALK基因重排的肺癌。它制成片剂，每天口服两次，带或不带食物一起口服。
克唑替尼的常见副作用包括视力问题，恶心，胃问题（呕吐，腹泻，便秘），液体潴留和疲倦。严重的问题可能包括肺，肝和心脏问题。
色瑞替尼
色瑞替尼是与克唑替尼相同类型的药物。当克唑替尼不起作用时，这是一种治疗选择。色瑞替尼的结构不同于克唑替尼，当克唑替尼不能能够阻断磷酸盐时色瑞替尼有可能可以。
色瑞制成片剂，口服口服，一天1次。舒尼替尼的常见副作用是腹泻，恶心，呕吐，腹痛，疲劳，食欲不振，和便秘。它很少引起严重的肺，心脏和肝脏问题。
阿雷替尼
阿雷替尼是与克唑替尼和色瑞替尼相同类型的药物。当克唑替尼不起作用时，它是一种治疗选择。阿雷替尼的结构不同于克唑替尼，当克唑替尼不能能够阻断磷酸盐时阿雷替尼有可能可以。
阿雷替尼是一种片剂，与食物一起服用，每天2次。阿雷替尼的常见副作用是疲劳，便秘，肿胀和肌肉疼痛。其他副作用包括腹泻，头痛，皮疹和头晕。它很少引起严重的肺，心脏和肝脏问题。
其它靶向治疗
虽然很少，但有针对肺癌其他生物标志物的靶向治疗。这些治疗被批准用于肺癌或其他癌症，但仍需要更多的研究。这样的治疗包括针对HER2的阿法替尼和曲妥珠单抗。针对RET的卡博替尼。克唑替尼除了靶向ALK和ROS1，靶向MET。达拉菲尼，达拉菲尼联用曲美替尼，以及威罗菲尼靶向BRAF。
免疫治疗
免疫系统是身体对抗感染和疾病的天然防御。免疫系统包括许多化学物质和蛋白质。这些化学物质和蛋白质在你的身体天然合成。免疫治疗增加免疫系统的活性，提高身体找到和消灭癌细胞的能力。
Nivolumab
Nivolumab用于肺癌的免疫治疗，商品名是Opdivo®。一些肺癌细胞表面上具有PD-L1， PD-L1可以阻止T细胞攻击癌细胞。 Nivolumab附着于称为PD-1的T细胞上的表面受体，并阻断癌细胞上的PD-L1附着。因此，T细胞能够攻击癌细胞（见图14）。
Nivolumab通过输注给药，每2周1次，给药需要大约60分钟。
nivolumab的常见副作用是疲倦，呼吸困难，肌肉，骨骼和关节疼痛，食欲不振，咳嗽，恶心和便秘。可能会出现肺，肠，肝，肾和激素的严重问题。
Pembrolizumab
Pembrolizumab是与nivolumab相同类型的药物，商品名是Keytruda®。它具有不同于nivolumab的结构，并以不同的方式附着于PD-1。
Pembrolizumab通过输注给药，每3周1次，给药需要约30分钟。pembrolizumab的常见副作用是疲劳，食欲不振，呼吸困难和咳嗽。
图14 免疫治疗
一些肺癌细胞表面上有PD-L1， PD-L1可以附着到T细胞并阻止它们攻击癌细胞。肺癌的免疫治疗药物附着于称为PD-1的T细胞上的表面受体，并阻断PD-L1附着，使T细胞能够攻击癌细胞。
临床试验
新的检查和治疗不会在一开始发明后就立即提供给公众，它们需要被研究。临床试验是研究检查或治疗的一种研究。临床试验研究检查和治疗的安全性和有效性。当被发现是安全和有益的，他们可能成为明天的标准治疗。因为临床试验，本手册中描述的检查和治疗现在广泛用于帮助患者。未来的检查和治疗是否比当前的可能有更好的结果将取决于临床试验。
新的检查和治疗通过一系列临床试验，以确保它们的安全性和有效性。没有临床试验，就无法知道检查或治疗是安全或有效。
临床试验分为四个阶段。
比如用于治疗的临床试验包括4期：
I期试验：旨在找到具有最少副作用的新药物的最佳剂量。
II期试验：评估某种药物是否对特定类型的癌症是否有效。
III期试验：比较一种新药与标准治疗。
IV期试验：新药上市后进行的应用研究阶段，目的是考察在广泛使用条件下药物的疗效和不良反应，评价在普通和特殊人群中使用的利益与风险关系以及改进药物剂量等。
加入临床试验有好处。
首先，您将获得最新的癌症治疗。
第二，您将得到最好的治疗管理。
第三，您的治疗结果无论是好的还是坏的，都将被仔细跟踪。
第四，您可以帮助其他癌症患者。
临床试验也有风险。像任何检查或治疗，可能有副作用。此外，新的检查或治疗可能没有帮助。另一个缺点可能是需要文书工作或更多去医院的次数。
要加入临床试验，您必须满足研究的条件：
临床试验中的患者在癌症和一般健康方面通常是相似的。这是为了知道任何进展是因为治疗而不是因为患者之间的差异。要加入，您需要查看并签署一份知情同意书。同意书详细描述了研究，包括风险和收益。
询问您的治疗小组是否有可以加入的开放临床试验。在您正在接受治疗或在附近的其他治疗中心可能就有正在开展的临床试验。您还可以通过第8部分列出的网站找到临床试验。
-小结-
•肺手术切除肿瘤和边缘周围一些正常组织。淋巴结手术切除有或者可能有癌细胞的淋巴结。
•射频消融使用热杀死癌细胞。
•放射治疗杀死癌细胞或阻止新的癌细胞产生。
•化疗阻止癌细胞完成其生命周期，使它们的数量不会增加。
•靶向治疗药物阻止癌细胞获得养份或信号生长。
•免疫治疗激活身体的疾病战斗系统以破坏癌细胞。
•临床试验使人们在其他治疗不能实施或无效的时候能够得到的新的治疗。这些新治疗可能在一段时间后由FDA批准。
内容由黄志锋医生自NCCN患者指南翻译，如有偏差，欢迎批评指正！
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