NCCN《患者指南》——非小细胞肺癌（8）
第八部分：作出治疗决定（提供最佳治疗选择提示）
包括选择治疗的角色、咨询医生的问题、权衡选项、网址。
患有癌症会感到非常紧张。当你被告知你有癌症的事实，你不得不去学习相关的检查和治疗。 此外，你不得不面对：接受一个治疗计划的时间看起来很短。第1至第7部分描述了NCCN专家推荐的癌症以及相关的检查和治疗选择。这些选择是基于科学和NCCN专家之间的协议。 第8部分旨在帮助您做出符合您的信念，愿望和价值观的决策。
选择治疗的角色
患者想要选择治疗的角色不同。你可能对做出治疗决定感到不安。这可能是因为很大的压力。可能很难听到或知道别人怎么说。压力，疼痛和药物可以影响你做出好的决定。你可能会感到不安，因为你不了解癌症。你从来没有听过用来描述癌症，检查，或治疗的词语。同样，你可能认为你的判断不比你的医生好。
让别人决定哪个选项是最好的，可能会让你感到更容易。但是，你想让谁做决定？你可以依靠你的医生做出正确的决定。但是，如果您有多个良好的选择，您的医生可能不会告诉您选择哪个。你也可以选择亲人帮助。他们可以收集信息，代表您的意见，并与您的医生分享决策。即使其他人为您决定选择什么治疗，你仍然必须签署知情同意书。
另一个角色，你可能希望自己决策或共享决策，大多数患者这么做。在共享决策中，您和您的医生分享信息，权衡选项，并同意治疗计划。医生知道你的计划的科学，但你知道自己关注的和目标。通过合作，你可能会得到更高质量的治疗和感觉更满意。你可能会得到你想要的治疗，在你想要的地方，和你想要的医生。
咨询医生的问题
你可能会见来自不同领域的医学专家。 努力与每个人进行有益的会谈。 在您的会谈之前准备问题，如果专家描述不清楚的就提出问题。 您还可以记录您的谈话并获取您的医疗记录的复印件。在这些会谈中，有您的配偶，伴侣或朋友陪伴可能会有所帮助， 病人陪护或导航者也可能一起来，他们可以帮助提问和记住所说的话。 建议咨询的问题包括：
我的诊断和预后是什么？
知道有不同类型的癌症是很重要的。 即使在同一器官中有肿瘤，癌症也可能有很大差异。 根据您的检查结果，您的医生可以告诉您，您患有哪种类型的癌症。医生也可以给出预后，预后是疾病模式和结果的预测。 知道预后可能会影响你对治疗的决定。
1.癌症从哪里开始？癌细胞什么类型？
2.这种癌症是常见的吗？
3.什么是癌症分期？这个阶段意味着癌症已经转移到远处吗？
4.这是一个快速或慢速生长的肺癌？
5.主要还要做哪些其它检查？
6.这些检查结果的误差可能是多少？
9.你能给我一份病理报告和其他检查结果的复印件吗？
8.治疗后我体内没有癌细胞的可能性有多大？
我的选择是什么？
没有对所有患者最好的单一治疗实践。 通常有多种治疗方案以及临床试验方案。 您的医生将审查您的检查结果并建议治疗选择。
1.如果我什么也不做，会发生什么？
2.我可以只是仔细监测肿瘤吗？
3.在考虑选择时，您是否参照NCCN的建议？
4.您建议的选项不是NCCN建议的选项？为什么？
5.您建议的选项是否包括临床试验？请解释为什么？
6.我的年龄、健康和其他因素如何影响我的选择？
7.如果我怀孕怎么办？
8.哪个选项被证明是效果最好的？
9.哪些选项缺乏科学证据？
10.每个选项的好处是什么？是不是所有选项都能治愈？这个选项是不是比其它选项可能有更好的效果？哪个治疗时间短一些？哪个便宜些？
11.每个选择的风险是什么？可能的并发症是什么？什么是罕见和常见的副作用？短期和长期的副作用？严重或轻微的副作用？其他风险？
12.可以采取什么措施来预防或减轻治疗的副作用？
13.我的癌症复发的机会是多少？
每个选项需要什么？
许多患者考虑每个选项将怎样影响他们的生活。 这些信息可能很重要，因为你有家庭，工作和其他职责。 你也可能关心您需要得到的帮助。 如果您有多个选项，选择最不费力的选项可能对您很重要：
1.我需不需要去医院或其他地方？多久去一次？每次多长时间？
2.我可以选择什么时候开始治疗吗？我可以选择治疗的日期和时间吗？
3.我该做哪一些治疗前的准备？我必须停止服用我的药物吗？有没有什么食物我不能吃的？
4.当我治疗时，我应该带一个人吗？
5.治疗会伤害身体吗？
6.治疗费用是多少？我的保险可以报销吗？
7.我需要停止工作或上学吗？我能开车吗？
8.需要治疗后的家庭护理？如果是，什么类型？
9.多久我能够自己照料自己？
10.我什么时候可以回到日常活动？
您的经验如何？
越来越多的研究发现，由更有经验医生治疗的患者有更好的结果。 重要的是要了解医生是否是该领域癌症治疗方面的专家。
1.您是否经过认证？如果是，在哪个区域？
2.您治疗了多少病人？
3.您建议的治疗您做了多少例？
4.这种治疗是您专业实践的主要部分吗？
5.您的病人有多少出现并发症的？
权衡选项
决定哪个选项是最好的可能很难。 来自不同医学领域的医生可能对您最适合的选择有不同的意见， 这可能很混乱。 您的配偶或伴侣可能不同意您想要的选项，这可能带来压力。在某些情况下，一个选项并没有被证明比另一个有更好的疗效，科学很难判断。 接下来讨论一些如何决定治疗的方法。
第二意见
诊断癌症的期间非常紧张，患者通常希望尽快得到治疗。他们想要肿瘤在远处转移前消失。虽然癌症不能被忽视，应尽快治疗，但还是有时间去思考并选择最适合你的选择。
您可能希望另一位医生审查您的检查结果并提出治疗计划。这被称为获得第二意见。你可以完全信任你的医生，但关于哪个选择是最好的第二个意见可能有帮助。
需要把病理报告副本，影像检查的DVD和其他检查结果发送给医生来获得第二意见。有些人觉得找他们的医生要副本会很不安。然而，第二意见是癌症治疗的正常部分。
当医生有癌症时，大多数人在选择治疗之前会与多个医生交谈。
如果两个观点是一样的，你可能会对你所接受的治疗感到心安。如果两个意见不同，考虑寻找第三意见。第三个意见可以帮助你决定两个之间的选择。选择癌症治疗是一个非常重要的决定。它可以影响你的寿命和生活质量。
互助组
除了和医生谈话，和有相同经历的病友们交流可能是有益的。互助组通常是由不同治疗阶段的病人组成。 一些人可能正在决定的过程中，而其他人可能已经完成治疗。在互助，您可以提问并听取其他肺癌患者的经验。
比较优点和缺点
每个选项都有优缺点。 在决定哪个选项最适合您时，请考虑这些。与他人交谈可以帮助识别你没有想到的好处和缺点。 从0到10的每个因子评分也可能有帮助，因为一些因素可能对你来说比其他人更重要。
网址
美国癌症协会 cancer.gov/types/lung
肺癌联盟 lungcanceralliance.org
肺癌研究委员会 lungcancerresearchcouncil.org
全国癌症幸存者联盟 www.canceradvocacy.org/toolbox
国家癌症研究所 www.cancer.gov/types/lung
美国国立综合癌症网络 www.nccn.org/patients
-小结-
•共享决策是您和您的医生一起计划治疗的过程。
•询问您的医生问题对于获取您作出明智决策所需的信息至关重要。
•获得第二意见，参加互助组，比较优点和缺点可能有助于您决定哪种治疗最适合您。
内容由黄志锋医生自NCCN患者指南翻译，如有偏差，欢迎批评指正！
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