NCCN软组织肉瘤指南（二）
目录
• 肢体/躯干浅表，头/颈部（EXTSARC 1-6）
• 腹膜后/腹腔内（RETSARC-1）
• 胃肠道间质肿瘤（GIST-1）
☆GIST活检原则（GIST-A）
☆GIST的病理评估原则（GIST-B）
☆GIST手术原则（GIST-C）
• 硬纤维瘤（侵袭性纤维瘤病）（DESM-1）
• 横纹肌肉瘤（RMS-1）
• 肉瘤样本的病理评估原则（SARC-A）
• 用于肉瘤诊断的辅助技术原理（SARC-B）
• 手术原则（SARC-C）
• 放射治疗指南（SARC-D）
• 软组织肉瘤的全身治疗药物和方案（SARC-E）
• 分期（ST-1）
腹膜后/腹腔内（RETSARC-1）
注解：
a参见肉瘤标本的病理评估原则（SARC-A）。
腹膜后/腹腔内（RETSARC-2）
注解：
b 如果考虑术前治疗需要进行活检，包括对疑似GIST病变的内窥镜活检。
c 参见外科手术原则 (SARC-C).
d 如果预期行放疗，优选术前调强放疗，并且尽可能保护临近的关键结构。
e 如果术中冰冻病理学检查能够明确是非GIST/非硬纤维瘤病，可以考虑术中放疗
f 对于其他软组织肉瘤如尤文氏肉瘤，参见NCCN骨癌指南; 对于RMS，见RMS-1;对于硬纤维瘤（侵袭性纤维瘤），见DESM-1。
g 参见放射治疗指南 (SARC-D).
h 参见软组织肉瘤的全身治疗药物和方案(SARC-E)
腹膜后/腹腔内（RETSARC-3）
注解：
d 见手术原则(SARC-C).
i 例如，关键的解剖表面复发。
j 如果以前没有做过，可以考虑术前放疗和/或化疗。
腹膜后/腹腔内（RETSARC-4）
注解：
k 平衡治疗风险、肿瘤切除的可能、通过治疗对患者功能状态可带来的临床益处等因素。可单独考虑、序贯考虑或者综合考虑以上因素。
l 姑息性放疗需要平衡有利的治疗，通过足够的剂量预期停止肿瘤生长或引起肿瘤消退。必须考虑肿瘤生长速度、全身疾病状态和联合化疗等许多临床因素。仅推荐用于不可切除的患者或肿瘤进展时。
m在非选择性的患者群体中最有效的化疗方案是AIM（多柔比星/异环磷酰胺/美司钠）。
n如果可以控制原发性肿瘤，应切除可切除的转移性肿瘤。
（图片点开可看大图）
（所有内容均为黄志锋医生译自NCCN指南）
（转载请联系公众号"指南解读"编辑个人微信号：ttddxbb）
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