NCCN《患者指南》——结肠癌（7）

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NCCN《患者指南》——结肠癌（7）

原创 2016-12-15 黄志锋译 指南解读

Part 1 Colon cancer basics 结肠癌基础

Explains where colon cancer starts and how it spreads.解释结肠癌如何开始和转移

Part 2 Treatment planning 治疗计划

Describes which tests are used to plan treatment.描述治疗前该做哪些检查

Part 3 Overview of cancer treatments 治疗概述

Describes the treatments used to cure and control colon cancer.描述用于治疗和控制癌症的治疗手段

Part 4 Treatment guide: Nonmetastatic cancer 治疗指南：未发生转移的结肠癌

Presents treatment options for colon cancerthat hasn’t spread to the liver, lungs, or other distant sites.提供尚未转移到肝脏，肺部或其他远处部位的结肠癌的治疗选择。

Part 5 Treatment guide:Metastatic cancer 治疗指南：已发生转移的结肠癌

Presents treatment options for colon cancer that has spread to the liver or lungs. 提供转移到肝脏，肺部的结肠癌的治疗选择。

Part 6 Treatmentguide:Chemotherapy治疗指南：化疗

Presents the order of drug options for advanced disease.介绍晚期肠癌的药物选择。

Part 7 Making treatment decisions 做出治疗决定

Offers tips for choosing the best treatment.提供最好治疗选择的建议。

第七部分治疗指南：做出治疗决定

提供最好治疗选择的建议

患有癌症是非常有压力的。当您接受了您有癌症的事实，您必须了解相关的检查和治疗。此外，您会感觉接受治疗计划的时间很短。第1部分到第6部分描述了NCCN专家推荐的癌症检查和治疗选项。这些选择基于科学和NCCN专家的共识。第7部分旨在帮助您做出符合您的信念、愿望和价值观的决策。

这是你的选择

患者想要选择治疗的角色不同。您可能对做出治疗决定感到不安。这可能是因为很大的压力。可能很难听到或知道别人怎么说。压力，疼痛和药物可以影响你做出好的决定。你可能会感到不安，因为你不了解癌症。你从来没有听过用来描述癌症，检查，或治疗的词语。同样，你可能认为你的判断不比你的医生好。

让别人决定哪个选项是最好的，可能会让你感到更容易。但是，你想让谁做决定？你可以依靠你的医生做出正确的决定。但是，如果您有多个良好的选择，您的医生可能不会告诉您选择哪个。你也可以选择亲人帮助。他们可以收集信息，代表您的意见，并与您的医生分享决策。即使其他人为您决定选择什么治疗，你仍然必须签署知情同意书。

另一个角色，你可能希望自己决策或共享决策，大多数患者这么做。在共享决策中，您和您的医生分享信息，权衡选项，并同意治疗计划。医生知道你的计划的科学，但你知道自己关注的和目标。通过合作，你可能会得到更高质量的治疗和感觉更满意。你可能会得到你想要的治疗，在你想要的地方，和你想要的医生。

咨询医生的问题

你可能会见来自不同领域的医学专家。努力与每个人进行有益的会谈。在您的会谈之前准备问题，如果专家描述不清楚的就提出问题。您还可以记录您的谈话并获取您的医疗记录的复印件。在这些会谈中，有您的配偶，伴侣或朋友陪伴可能会有所帮助，病人陪护或导航者也可能一起来，他们可以帮助提问和记住所说的话。建议咨询的问题包括：

我的诊断和预后是什么？

知道有不同类型的癌症是很重要的。即使在同一器官中有肿瘤，癌症也可能有很大差异。根据您的检查结果，您的医生可以告诉您，您患有哪种类型的癌症。医生也可以给出预后，预后是疾病模式和结果的预测。知道预后可能会影响你对治疗的决定。

1.癌症从哪里开始？癌细胞什么类型？

2.这种癌症是常见的吗？

3.什么是癌症分期？这个阶段意味着癌症已经转移到远处吗？

4.这是一个快速或慢速生长的癌？

5.主要还要做哪些其它检查？

6.这些检查结果的误差可能是多少？

9.你能给我一份病理报告和其他检查结果的复印件吗？

8.治疗后我体内没有癌细胞的可能性有多大？

我的选择是什么？

没有对所有患者最好的单一治疗实践。通常有多种治疗方案以及临床试验方案。您的医生将审查您的检查结果并建议治疗选择。

1.如果我什么也不做，会发生什么？

2.我可以只是仔细监测肿瘤吗？

3.在考虑选择时，您是否参照NCCN的建议？

4.您建议的选项不是NCCN建议的选项？为什么？

5.您建议的选项是否包括临床试验？请解释为什么？

6.我的年龄、健康和其他因素如何影响我的选择？

7.如果我怀孕怎么办？

8.哪个选项被证明是效果最好的？

9.哪些选项缺乏科学证据？

10.每个选项的好处是什么？是不是所有选项都能治愈？这个选项是不是比其它选项可能有更好的效果？哪个治疗时间短一些？哪个便宜些？

11.每个选择的风险是什么？可能的并发症是什么？什么是罕见和常见的副作用？短期和长期的副作用？严重或轻微的副作用？其他风险？

12.可以采取什么措施来预防或减轻治疗的副作用？

13.我的癌症复发的机会是多少？

每个选项需要什么？

许多患者考虑每个选项将怎样影响他们的生活。这些信息可能很重要，因为你有家庭，工作和其他职责。你也可能关心您需要得到的帮助。如果您有多个选项，选择最不费力的选项可能对您很重要：

1.我需不需要去医院或其他地方？多久去一次？每次多长时间？

2.我可以选择什么时候开始治疗吗？我可以选择治疗的日期和时间吗？

3.我该做哪一些治疗前的准备？我必须停止服用我的药物吗？有没有什么食物我不能吃的？

4.当我治疗时，我应该带一个人吗？

5.治疗会伤害身体吗？

6.治疗费用是多少？我的保险可以报销吗？

7.我需要停止工作或上学吗？我能开车吗？

8.需要治疗后的家庭护理？如果是，什么类型？

9.多久我能够自己照料自己？

10.我什么时候可以回到日常活动？

您的经验如何？

越来越多的研究发现，由更有经验医生治疗的患者有更好的结果。重要的是要了解医生是否是该领域癌症治疗方面的专家。

1.您是否经过认证？如果是，在哪个区域？

2.您治疗了多少病人？

3.您建议的治疗您做了多少例？

4.这种治疗是您专业实践的主要部分吗？

5.您的病人有多少出现并发症的？

权衡选项

决定哪个选项是最好的可能很难。来自不同医学领域的医生可能对您最适合的选择有不同的意见，这可能很混乱。您的配偶或伴侣可能不同意您想要的选项，这可能带来压力。在某些情况下，一个选项并没有被证明比另一个有更好的疗效，科学很难判断。接下来讨论一些如何决定治疗的方法。

第二意见

诊断癌症的期间非常紧张，患者通常希望尽快得到治疗。他们想要肿瘤在远处转移前消失。虽然癌症不能被忽视，应尽快治疗，但还是有时间去思考并选择最适合你的选择。

您可能希望另一位医生审查您的检查结果并提出治疗计划。这被称为获得第二意见。你可以完全信任你的医生，但关于哪个选择是最好的第二个意见可能有帮助。

需要把病理报告副本，影像检查的DVD和其他检查结果发送给医生来获得第二意见。有些人觉得找他们的医生要副本会很不安。然而，第二意见是癌症治疗的正常部分。

当医生有癌症时，大多数人在选择治疗之前会与多个医生交谈。

如果两个观点是一样的，你可能会对你所接受的治疗感到心安。如果两个意见不同，考虑寻找第三意见。第三个意见可以帮助你决定两个之间的选择。选择癌症治疗是一个非常重要的决定。它可以影响你的寿命和生活质量。

互助组

除了和医生谈话，和有相同经历的病友们交流可能是有益的。互助组通常是由不同治疗阶段的病人组成。一些人可能正在决定的过程中，而其他人可能已经完成治疗。在互助，您可以提问并听取其他肺癌患者的经验。

比较优点和缺点

每个选项都有优缺点。在决定哪个选项最适合您时，请考虑这些。与他人交谈可以帮助识别你没有想到的好处和缺点。从0到10的每个因子评分也可能有帮助，因为一些因素可能对你来说比其他人更重要。

网址

美国癌症协会cancer.org/cancer/colonandrectumcancer/detailedguide/index
结肠癌联盟 ccalliance.org
抗击结肠癌FightColorectalCancer.org
全国癌症幸存者联盟www.canceradvocacy.org/toolbox

国家癌症研究所 www.cancer.gov/types/lung

NCCN www.nccn.org/patients

小结

•共享决策是您和您的医生一起计划治疗的过程。

•询问您的医生问题对于获取您作出明智决策所需的信息至关重要。

•获得第二意见，参加互助组，比较优点和缺点可能有助于您决定哪种治疗最适合您。

（转载请联系公众号"指南解读"编辑个人微信号：ttddxbb）

下期精彩内容预告：著名妇瘤科专家、天津肿瘤医院妇瘤科主任郝权教授为我们带来的个人临床实践体会！

郝权：天津医科大学附属肿瘤医院妇科肿瘤科

郝权，男，主任医师，教授，肿瘤学博士。任天津医科大学附属肿瘤医院妇科肿瘤科行政主任，美国M.D.Anderson癌症研究中心交流学者，硕士研究生导师，天津医科大学肿瘤医院临床试验PI。兼任中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会常委、手术组副组长、第一届青年委员会副主任委员、中华医学会妇癌专业委员会委员、中国妇产科医院联盟指导专家、天津抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员、中华医学会泌尿肿瘤委员会委员、天津市前列腺专业委员会常委、NCCN卵巢癌临床实践指南（中国版）核心专家组成员、NCCN宫颈癌临床实践指南（中国版）核心专家组成员、Global Academic Association Members，中、美临床试验研究协作组专家。

长期从事妇科、泌尿科良、恶性肿瘤的临床诊治与研究工作，尤其擅长子宫颈癌根治术、子宫内膜癌、输卵管癌、外阴癌根治术、晚期卵巢癌细胞减灭术等手术，以及复发性卵巢癌、宫颈癌等恶性妇科肿瘤的综合治疗，且熟练应用腹腔镜、宫腔镜进行妇科良、恶性肿瘤微创手术治疗、术后化疗、放疗及生物免疫治疗、分子靶向治疗、基因治疗等综合治疗，同时从事癌症相关基因、癌症免疫微环境、肿瘤干细胞、肿瘤治疗战略及战术等科学及临床研究。

多次作为交流学者前往美国M.D. Andersons癌症中心、欧洲医学癌症中心进行访问交流。目前已培养国内外硕士研究生30余名，带教进修医师30余位。近15年承担主持或主要参与国家级、市级、局级等科研项目8项，获天津市自然科学基金三等奖及天津市自然科学基金进步奖，在国际、国家级或省市级专业承担核心期刊发表论文60余篇。

2007年成立中国首个“中国妇癌患者俱乐部”，目前，已与全国各地的患者以及一个医疗、心理、护理、影像专家组建基于微信平台的“中国妇癌、爱之倶乐部”，还成立了“亚洲、北美癌症、爱之俱乐部”。