NCCN原发灶不明肿瘤临床实践指南2017.2版（2）
好消息：
鉴于众多肿瘤科同行提出对其他癌种指南中文版的需求，《指南解读》已经邀请来自天津肿瘤医院、北京301医院、同济医院、南方医院、青岛大学附属医院等国内各大医院肿瘤科同行共同编译和审阅其他癌种最新NCCN指南，我们计划在未来2月完成NCCN官方网站40个癌种最新临床实践指南和支持治疗指南的编译工作。有意在第一时间拿到我们编译的所有最新指南中文版的同行，可加黄医生个人微信号30842121，我们将统一在2017年2月28日以电子版形式发送。考虑编译者团队在工作之余付出的大量辛苦工作，我们将向每位订制者收取360元（40个癌种）或100元（单个癌种）费用，敬请大家理解和支持！您也可以选择关注本公众号，免费阅读《指南解读》陆续推出的各癌种指南。
目录
●初始评估（OCC-1）
●上皮性原发灶不明肿瘤的临床表现（OCC-2）
●原发灶不明腺癌或其它未指定癌的临床路径（OCC-3～10）
●原发灶不明鳞癌的临床表现和检查路径（OCC-11）
●原发灶不明鳞癌的治疗路径（OCC-12）
●头颈部/锁骨上/腋窝鳞状细胞癌的治疗路径（OCC-13）
●纵膈/多发肺结节/胸腔积液鳞状细胞癌的治疗路径（OCC-14）
●腹股沟/骨/脑鳞状细胞癌的治疗路径（OCC-15）
●所有原发灶不明肿瘤的随访（OCC-16）
●原发灶不明肿瘤的免疫组化标志（OCC-A）
●原发灶不明肿瘤的化疗原则和可选择化疗方案（OCC-B）
●放射治疗原则（OCC-C）
原发灶不明鳞癌的临床表现和检查路径
（OCC-11）
注解：
a.对于许多患者，原发灶不明肿瘤诊断的明显不确定性可能导致显著的心理社会困扰和增加选择治疗的难度。 关于这些类型的癌症的自然史和它们的预后的讨论以及由主要肿瘤治疗团队和专业服务小组提供支持和咨询的预防措施可以帮助缓解这种痛苦。 请参阅NCCN心理痛苦管理指南。
b.除非有禁忌，CT / MRI成像使用静脉对比剂。
c.基于临床发现。
h.推荐用X线检查进行初步评估。 如果有脊柱转移相关表现（例如疼痛，神经症状），初始检查应使用MRI或对比剂-增强CT进行评估。 当X射线胶片显示负重区域转移时，推荐进一步的影像检查以进行治疗评估。
原发灶不明鳞癌的治疗路径
（OCC-12）
注解：
a.对于许多患者，原发灶不明肿瘤诊断的明显不确定性可能导致显著的心理社会困扰和增加选择治疗的难度。 关于这些类型的癌症的自然史和它们的预后的讨论以及由主要肿瘤治疗团队和专业服务小组提供支持和咨询的预防措施可以帮助缓解这种痛苦。 请参阅NCCN心理痛苦管理指南。
i.见原发灶不明肿瘤的化疗原则和化疗方案选择（OCC-B）。
头颈部/锁骨上/腋窝鳞状细胞癌的治疗路径
（OCC-13）
a.对于许多患者，原发灶不明肿瘤诊断的明显不确定性可能导致显著的心理社会困扰和增加选择治疗的难度。 关于这些类型的癌症的自然史和它们的预后的讨论以及由主要肿瘤治疗团队和专业服务小组提供支持和咨询的预防措施可以帮助缓解这种痛苦。 请参阅NCCN心理痛苦管理指南。
i.见原发灶不明肿瘤的化疗原则和化疗方案选择（OCC-B）。
k.见放射治疗原则（OCC-C）。
纵膈/多发肺结节/胸腔积液鳞状细胞癌的治疗路径
（OCC-14）
腹股沟/骨/脑鳞状细胞癌的治疗路径
（OCC-15）
所有原发灶不明肿瘤的随访
（OCC-16）
•对于活动性疾病或局部病灶缓解的患者，随访频率应根据临床需要决定。
►病史/体格检查
►基于症状学的诊断性检查
•对于活动性和不可治愈的患者，应酌情考虑和采用社会心理支持，对症处理，临终讨论，姑息治疗干预和临终关怀护理。
•参见NCCN姑息治疗指南和NCCN心理痛苦管理指南。
（转载请联系公众号"指南解读"黄医生个人微信号：30842121）
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