NCCN卵巢癌临床实践指南2016.1版（2）
好消息：
鉴于众多肿瘤科同行提出对其他癌种指南中文版的需求，《指南解读》已经邀请来自天津肿瘤医院、北京301医院、同济医院、南方医院、青岛大学附属医院等国内各大医院肿瘤科同行共同编译和审阅其他癌种最新NCCN指南，我们计划一期先完成NCCN官方网站40个癌种最新临床实践指南和支持治疗指南的编译工作，以后进一步完善其它少见癌种指南，并长期坚持更新。有意在第一时间拿到我们编译的所有最新指南中文版的同行，可加黄医生个人微信号30842121，我们将统一在2017年2月28日以电子版形式发送。考虑编译者团队在工作之余付出的大量辛苦工作，我们将向每位订制者收取360元（40个癌种）或100元（单个癌种）费用，敬请大家理解和支持！
目录
●上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌：
➤临床表现，检查，主要治疗（OV-1）
➤既往手术诊断：发现和主要治疗（OV-2）
➤病理分期，主要化疗/主要辅助治疗（OV-3）
➤主要治疗后的治疗：第二次辅助治疗（OV-4）
➤监测/随访，疾病复发（OV-5）
➤疾病状态，疾病持续或复发的治疗（OV-6）
●组织病理学类型少见的卵巢肿瘤：
➤诊断（LCOH-1）
➤癌肉瘤（恶性混合性苗勒氏瘤）（LCOH-2）
➤透明细胞癌（LCOH-3）
➤粘液癌（LCOH-4）
➤1 级（低级别）浆液/子宫内膜样上皮癌（LCOH-5）
➤交界性上皮肿瘤（潜在低度恶性）（LCOH-6）
➤恶性性索-间质肿瘤（LCOH-9）
➤恶性生殖细胞肿瘤（LCOH-10）
➤恶性生殖细胞和性索间质肿瘤监测（LCOH-12）
●手术原则（OV-A）
●全身治疗原则（OV-B）
●主要化疗/主要辅助治疗方案（OV-B, 7-3）
●可以接受的复发治疗方案（OV-B,7-5）
●药物反应的处理（OV-C）
●WHO 组织学分类（OV-D）
组织病理学类型少见的卵巢肿瘤
表1：诊断（LCOH-1）
注解：
a.参见“WHO 组织学分类”（OV-D）。
b.由于出现了针对特殊组织学类型的新的疗法，明确罕见的组织学类型的潜在播散途径是有价值的，而且也有利于临床试验的招募。考虑到这些组织学类型的罕见性，相关数据很有限，并且难以获得前瞻性数据。个体化治疗可能是这类罕见肿瘤的最佳治疗。
c.见“手术原则”（OV-A）。
d.罕见的卵巢组织病理学类型一般在术后诊断。见“检查”（OV-1）。
表2：癌肉瘤（恶性混合性苗勒氏瘤）（LCOH-2）
注解：
a.见“WHO 组织学分类”（OV-D）。
c.见“手术原则”（OV-A）。
e.见“综合治疗原则”（OV-B）和“药物反应处理”（OV-C）。
表3：卵巢透明细胞癌（LCOH-3）
a.见“WHO 组织学分类”（OV-D）。
e.见“综合治疗原则”（OV-B）和“药物反应处理”（OV-C）。
表4：卵巢粘液癌（LCOH-4）
注解：
a.见“WHO 组织学分类”（OV-D）。
e.见“化疗原则”（OV-B）和“药物反应处理”（OV-C）。
f.考虑胃肠道恶性肿瘤分子检测。
表5：1级（低级别）浆液/子宫内膜样上皮癌（LCOH-5）
注解：
a.见“WHO 组织学分类”（OV-D）。
e.见“化疗原则”（OV-B）和“药物反应处理”（OV-C）。
表6：交界性上皮肿瘤（潜在低度恶性）（LCOH-6）
注解：
a.参见“WHO 组织学分类”（OV-D）。
c.参见“手术原则”（OV-A）。
g.标准建议包括由妇科肿瘤医生对患者所做的评估。
h.化疗(静脉注射IV或腹腔注射IP)尚未显示对卵巢交界性上皮肿瘤（潜在低度恶性）有益。
表7：手术分期不完整交界性上皮肿瘤的辅助治疗（潜在低度恶性）（LCOH-7）
注解：
i.如果经病理证实为潜在低度恶性，可视病例具体情况考虑淋巴结评估。
表8：交界性上皮肿瘤（潜在低度恶性）的监测/随访（LCOH-8）
注解：
h.化疗(静脉输注IV或腹腔注射IP)尚未显示对卵巢交界性上皮肿瘤（潜在低度恶性）有益。
j.关于 CA-125 在卵巢癌主要治疗结束后的监测中的应用已有数据。见妇科肿瘤学会（SGO）立场声明和“讨论”。
k.除非禁忌，应行增强影像学检查。
表9：恶性性索-间质肿瘤（LCOH-9）
注解：
a.参见“WHO 组织学分类”（OV-D）。
c.参见“手术原则”（OV-A）。
l.可避免淋巴结清扫术。
m.如果初始颗粒细胞瘤增加，应复查抑制素水平（2B 类推荐）。
n.恶性生殖细胞瘤方案与紫杉醇/卡铂方案为首选。参见恶性生殖细胞/性索-间质肿瘤主要化疗方案（OV-B,7-4）。
o.参见恶性生殖细胞/性索-间质肿瘤可接受的复发治疗(OV-B, 7-6)。
表10：恶性生殖细胞肿瘤的诊断和辅助治疗（LCOH-10）
注解：
g.标准建议包括由妇科肿瘤科医师对患者所做的评估。
p.儿童/青年患者的手术原则可能与成人患者不同。见“手术原则”（OV-A）。
表11：恶性生殖细胞肿瘤治疗后的监测/随访及复发/持续的进一步治疗（LCOH-11）
注解：
k.除非禁忌，应行增强影像学检查。
o.参见恶性生殖细胞/性索-间质肿瘤可接受的复发治疗(OV-B, 6/7 页)。
q.有下列临床表现的儿童/青年患者可考虑将观察或化疗作为治疗方案：IA 期、IB 期无性细胞瘤；IA 期、 1 级未成熟畸胎瘤；IA 期胚胎瘤或 IA 期卵黄囊瘤。
r.参见“恶性生殖细胞中秋主要化疗方案”（OV-B，7-4）。
s.肿瘤标记物参见 LCOH-1。
t.大剂量化疗方案在医疗机构间存在差异。一些患者可能通过干细胞移植而治愈。一些有治愈可能的复发性生殖细胞肿瘤的患者应转至第三方医疗机构行干细胞移植的会诊和可能的治愈性措施。
表12：恶性生殖细胞肿瘤和性索-间质肿瘤的监测（LCOH-12）
注解：
*X 光胸片、胸部/腹部/盆腔 CT、MRI、PET-CT 或 PET；除非有禁忌，应使用增强扫描。
**肿瘤标志物参见 OV-1。
k.经许可改编自,Salani R, Backes FJ, Fung MF, et al. Posttreatment surveillance and diagnosis of recurrence in women with gynecologic malignancies:Society of Gynecologic Oncologists recommendations. Am J Obstet Gynecol 2011;204:466-478。
翻译：孟肖 审核：黄志锋
（转载请联系公众号"指南解读"黄医生个人微信号：30842121）
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