NCCN食管和食管胃结合部癌临床实践指南2016.2版（1）
目录
●检查和组织学分类（ESOPH-1）
鳞状细胞癌
●局限性疾病（ESOPH-2）
●身体状况良好患者的初始治疗选项（ESOPH-3）和（ESOPH-4）
●未接受术前治疗的患者的外科路径（ESOPH-6）
●接受术前治疗的患者的外科路径（ESOPH-7）
●非手术候选者的管理（ESOPH-8）
●随访/监测和复发（ESOPH-9）
●姑息治疗（ESOPH-10）
腺癌
●局限性疾病（ESOPH-11）
●一般状态良好患者的初始治疗选项（ESOPH-12）和（ESOPH-13）
●未接受术前治疗的患者的外科路径（ESOPH-15）
●接受术前治疗的患者的外科路径（ESOPH-16）
●非手术候选者的管理（ESOPH-17）
●随访/监测和复发（ESOPH-18）
●姑息治疗（ESOPH-19）
鳞状细胞癌和腺癌
●内镜分期和治疗原则（ESOPH-A）
●病理学评价和HER2-neu检测原则（ESOPH-B）
●手术原则（ESOPH-C）
●食管癌和食管胃结合部癌（EGJ）的遗传风险评估原则（ESOPH-D）
●食管胃癌多学科团队治疗原则（ESOPH-E）
●全身治疗原则（ESOPH-F）
●放射治疗原则（ESOPH-G）
●姑息治疗/最佳支持治疗原则（ESOPH-H）
●随访原则（ESOPH-I）
●分期（ST-1）
检查和组织学分类（ESOPH-1）
注解：
a.见内镜分期和治疗原则（ESOPH-A）。
b.内镜下切除术也可以是早期癌症的治疗方式。
c.见病理学评价和HER2-neu检测原则（ESOPH-B）。
d.见手术原则（ESOPH-C）。
e.见NCCN戒烟指南。
f.见食管和食管胃接合部癌遗传风险评估原则（ESOPH-D）。 另见NCCN结直肠癌筛查指南，遗传/家族性高风险评估：结直肠和遗传/家族高风险评估：乳腺和卵巢。
g.肿瘤分期见分期（ST-1）。
h.食管胃结合部癌累及腹腔淋巴结转移患者仍可考虑进行综合治疗。
鳞状细胞癌
局限性疾病（ESOPH-2）
i.见食管胃癌多学科团队途径原则（ESOPH-E）。
j.对于接受根治性放化疗的颈段食管癌患者，可考虑采用经皮内镜胃造瘘术（PEG）。
k.全身状况能够耐受大手术。
l.身体状况不能耐受大手术或者身体状况适合但是患者拒绝手术。
身体状况良好患者的初始治疗选项（ESOPH-3,4,5）
ESOPH-3
注解：
m.pTis，pT1a和pT1b的肿瘤分期由内镜下切除标本的病理诊断定义。见内镜分期和治疗原则（ESOPH-A）。
n.初始的诊断性内镜下切除操作对于一些患者可能是治疗，但对于一些其他患者来说在进入随访之前可能需要另外的治疗。
o.临床分期不能确定阳性淋巴结的数量。
p.如果适合，考虑腔内支架置入。
q.对于pTis和pT1a期患者，鳞癌内镜下切除后消融的证据水平较低。然而，如果存在多发高度异型增生/原位癌，可能需要额外的消融。 如果所有病灶都被完全切除，可能不需要消融。 有关参考文献，请参见内镜分期和治疗原则（ESOPH-A）。
r.内镜下切除后消融可用于完全消除残留的异型增生。
s.食道切除术适用于广泛的原位癌（pTis或HGD）或pT1a期患者，特别是消融或内镜下切除后消融未充分控制的结节性病灶。
t.经膈或经胸，或微创; 首选胃重建。
U.一般首选空肠造瘘（喂养用）作术后营养支持。
ESOPH-4
注解：
v.见全身治疗原则 (ESOPH-F)。
w.见放射治疗原则(ESOPH-G)。
ESOPH-5
x.完成术前治疗≥5-6周后评估。
y.见内镜分期和治疗原则中的“治疗后监测”（ESOPH-A,5-4）。
z.如果是对潜在可手术的患者进行监测，应进行上消化道内镜检查和活检。
未接受术前治疗的患者的外科路径（ESOPH-6）
aa.R0=切缘未见癌细胞；R1=镜下残留癌细胞；R2=肉眼残留癌或M1。
接受术前治疗的患者的外科路径（ESOPH-7）
bb.“yp"的前缀是用来标识分期的病例接受过术前治疗。
非手术候选者的管理（ESOPH-8）
cc.见姑息/最佳支持治疗原则（ESOPH-H）。
dd.不良预后的特征包括淋巴管受侵（LVI）、组织学分化差、阳性切缘和/或肿瘤最大直径大于或等于2cm。
随访/监测和复发（ESOPH-9）
ee.见随访原则(ESOPH-I)。
姑息治疗（ESOPH-10）
两个序贯方案后的进一步治疗应该取决于患者的体能状态和可入组的临床试验。
（转载请联系公众号"指南解读"黄医生个人微信号：30842121）
更多精彩内容，请点击：
长按二维码，关注我们