NCCN睾丸癌临床实践指南2017.2版（1）
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目前指南解读已经完成32个癌种最新NCCN临床实践指南的编译，计划在5月1日之前完成NCCN官方网站所有其他癌种临床实践指南以及部分姑息支持治疗指南的编译，同时我们将长期坚持更新！有意获取中文指南电子版的同行，可加黄医生个人微信号30842121，我们将以PDF格式通过电子邮箱发送。考虑编译者团队在工作之余付出的大量辛苦工作，我们将向每位订制者收取360元（32个已编 + 18 个在编，合计50个指南），敬请大家理解和支持！
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目录
检查,治疗和病理诊断 (TEST-1)
a.β亚基的定量分析。
b.虽然少见，但是当患者出现β-hCG快速上升和出现与睾丸肿瘤及肿瘤转移相关的症状时，可以立即开始化疗而无需等待活检诊断。
纯精原细胞瘤: 诊断后检查和临床分期 (TEST-2)
c.纵隔原发性精原细胞瘤应该按性腺精原细胞肿瘤的风险状态处理，用依托泊苷/顺铂化疗4个周期或博来霉素/依托泊苷/顺铂化疗3个周期。
d.如果AFP阳性，按非精原细胞瘤治疗。
e.使用对比剂增强扫描。
f.升高值在睾丸切除术后应重复检测，以帮助精确分期。
g.使用或不使用对比剂增强。
h.如高β-hCG、广泛肺转移、或绒毛膜癌。
i.对于临床分期为IIA期、腹膜后淋巴结情况不明确的部分筛选患者，可以考虑在初始治疗前，观察等待4-6周和重复影像检查（胸部/腹部/盆腔CT）以明确分期。
IA, IB 期(TEST-3)
IS期(TEST-3)
j. 在化疗和放疗之前讨论精子库问题。
k.参见纯睾丸精细胞放射治疗原则（TEST-C）。
l.对于I期精原细胞瘤，长期随访研究表明，接受放射治疗的晚期毒性增加。见讨论。
m.关于Stage IS期的详细信息，请参阅讨论部分。
IIA, IIB 期 (TEST-4,5)
IIC, III 期 (TEST-4,5)
TEST-4
n.所有II C期和III期的精原细胞瘤被视为风险分组好的疾病，除了合并肺以外的其它内脏转移（例如，骨、肝、脑）的III期疾病，其被认为是中度风险。
o.见晚期疾病的风险分级 (TEST-D)。
p.参见生殖细胞肿瘤的主要化疗方案（TEST-E）。
TEST-5
q.参见转移性生殖细胞肿瘤的二线化疗方案（TEST-F）。
r.如果完全切除所有残留的病灶，考虑化疗2个周期（EP或TIP或VIP / VeIP）。 如果切除不完全，考虑全程二线治疗（见TEST-12）。
非精原细胞瘤: 诊断后检查和临床分期 (TEST-6)
s.对于非精原细胞瘤，临床上没有指示用PET / CT扫描。
IA, IB, IS期(TEST-7)
t.建议在CT扫描4周内和肿瘤标志物检测后的7-10天行腹膜后淋巴结清扫（RPLND）。
u.见生殖细胞肿瘤手术原则（TEST-H）。
IIA, IIB 期 (TEST-8)
化疗后管理(TEST-9)
v.对于化疗后拟行手术切除肿瘤的患者应转介到有丰富治疗经验的治疗中心。
手术后管理 (TEST-10)
IS, IIA S1, IIB S1, IIC, IIIA, IIIB, IIIC期和脑转移(TEST-11)
w.对于低风险疾病考虑转介大规模的治疗中心。
x.对于脑转移患者，在以顺铂为基础的化疗至外应进行充分的治疗，。
y.行胸部/腹部/盆腔+任何其他病灶部位的增强CT检查，评估治疗后的疗效。
z.对于不能耐受博来霉素的患者。
aa.对残留病灶的PET/CT扫描预期价值有限。
复发和二线治疗 (TEST-12)
bb.非精原细胞瘤患者首选在这方面疾病有丰富经验的治疗中心治疗。
cc.用于估计预后的系统例子有：:1) Lorch A, Beyer J, Bascoul-Mollevi C, et al. Clin Oncol 2010;28:4906-4911; 2) Einhorn LH, Williams SD, Chamness A, etal. New Engl J Med 2007;357:340-348; 3) Motzer RJ, Geller NL, Tan CC, etal.Cancer 1991;67:1305-1310.
dd.包括最佳支持治疗
ee.见转移性生殖细胞肿瘤的后续化疗方案（TEST-G）。
（转载请联系公众号"指南解读"黄医生个人微信号：30842121）
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